第三军医大学学报 /oa <p> 槲皮素减轻坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠的神经病理性疼痛及其相关机制</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201607069 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探究槲皮素对坐骨神经慢性缩窄性损伤(chronic constriction injury,CCI)模型大鼠神经病理性疼痛的影响及其机制。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 构建CCI大鼠模型,用不同浓度槲皮素干预,通过行为学实验检测机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL),ELISA试剂盒检测大鼠脊髓中炎性因子的表达,Western blot和qRTPCR分别检测iNOS、COX2和Wnt3a、&beta;catenin的蛋白以及mRNA的表达。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 与对照组相比,模型组大鼠MWT和TWL值明显下降(P&lt;0.05),脊髓TNF-&alpha;、IL-1&beta;,疼痛相关分子iNOS、COX-2,WNT通路Wnt3a、&beta;-catenin蛋白水平均显著上升(P&lt;0.05),而槲皮素使模型组大鼠MWT和TWL值显著提高,TNF-&alpha;和IL-1&beta;,iNOS和COX-2,Wnt3a和&beta;-catenin水平均显著下降(P&lt;0.05),并呈现一定的剂量依赖效应。而Wnt/&beta;-catenin通路激活剂可阻断槲皮素对CCI大鼠的作用。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 槲皮素可能通过抑制Wnt/&beta;catenin通路及其下游靶分子COX-2和iNOS的表达减轻CCI大鼠的神经病理性疼痛。</p> 2020年08月14 08:07 2017年第01期 54 59 962646 <p> 司海超,司小萌,刘展</p> <p> 右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201808184 <p> 目的 探究右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平的影响。方法 选取2015年5月至2017年3月我院收治的胃癌根治术患者96例,依据入院时间分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组于麻醉诱导前予以生理盐水,观察组于麻醉诱导前予以右美托咪定。于注入生理盐水或右美托咪定前及术后,对患者血液样本进行采集,分析其应激指标、炎症因子及临床症状的变化。结果术后两组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及促肾上腺皮质激素(ACTH)较术前均明显增加(P&lt;0.05),且对照组Cor、E及ACTH较观察组增加更为显著(P&lt;0.05);两组CD4+及CD4+/CD8+较术前明显下降(P&lt;0.05),而超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-&alpha;(TNF-&alpha;)较术前显著上升(P&lt;0.05);且对照组CD4+、CD4+/CD8+下降程度与hs-CRP、TNF-&alpha;上升程度显著高于观察组(P&lt;0.05);观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)较对照组显著降低(P&lt;0.05),且其不良反应发生率显著低于对照组 (12.50% vs 39.58%,P&lt;0.05)。结论 右美托咪定辅助麻醉治疗可有效改善胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平,降低术后疼痛度与不良反应发生率。</p> 2020年08月14 08:07 2019年第02期 143 147 477425 <p> 卢孙山,杨勇,杨智勇,顾健腾,鲁开智</p> <p> 老年患者围术期死亡相关因素的Logistic回归分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201808164 <p> 目的 采用Logistic回归分析,探讨老年患者术中低血压及其他潜在因素与围术期死亡的相关性。方法 收集我院2007年1月至2017年8月接受外科手术、年龄&ge;65岁的老年患者26 758例,病例分为两组:观察组156例(死亡病例)和对照组312例(按存活∶死亡为2∶1随机纳入)。利用麦迪斯顿麻醉信息系统采集患者术中血压以及系列手术相关信息,对其与老年患者围术期死亡的相关性进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 单因素Logistic回归分析结果提示:平均动脉压(MAP)&le;65 mmHg以及收缩压(SBP)&le;120 mmHg的各区段血压、年龄、ASA分级、心功能分级、实施全麻、术前合并症、手术类型、术中使用血管活性药物、术中输血均可能与老年患者围术期死亡相关(P&lt;0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示:术中低血压(60 mmHg&lt;MAP&le;65 mmHg)是老年患者围术期死亡的高危因素,其累计持续时间占总手术时间大于7.84%时增加老年患者围术期死亡率;与老年患者围术期死亡相关的其他高危因素包括年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量(OR&gt;1)。结论老年手术患者术中MAP&le;65 mmHg,随持续时间的延长,将增加术后死亡率的风险;年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量是老年患者围术期死亡的高危因素。</p> 2020年08月14 08:07 2019年第02期 148 152 438801 <p> 赵本惠,陈倩,何心海,陈星同,易斌,甯交琳,鲁开智, 顾健腾</p> <p> 七氟醚预处理在单肺通气肺缺血再灌注损伤中的保护作用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201709211 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨七氟醚预处理对单肺通气肺缺血再灌注损伤局部脑氧饱和度、肺顺应性、炎性应激及氧化应激状态的影响。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; 选取2015年10月至2017年7月于本院诊治行肺叶切除术患者88例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组患者给予丙泊酚麻醉处理,观察组患者在对照组治疗基础上给予七氟醚预处理(单肺通气前预先吸入1.0%~2.0%七氟醚30 min),比较麻醉诱导前(T0)、单肺通气15 min(T1)以及双肺通气15 min(T2)3个时间点两组患者局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)、肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、炎性因子[细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule -1,ICAM-1),肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)]与氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),丙二醛(malondialdehyde,MDA)]水平。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp; 两组T0时刻左侧rSO2、右侧rSO2、Cdyn、ICAM-1、TNF-&alpha;、SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P&gt;0.05);观察组T1、T2时刻左侧rSO2、右侧rSO2及Cdyn水平均显著高于对照组(P&lt;0.05)。两组T1、T2时刻ICAM1、TNF-&alpha;、MDA水平均显著高于T0时刻,且T2时刻水平显著高于T1时刻,观察组T1、T2时刻水平均显著低于对照组(P&lt;0.05)。与T0比较,T1、T2时刻两组SOD水平均显著降低,且观察组水平显著高于对照组(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp; 七氟醚预处理可有效改善单肺通气肺缺血再灌注患者局部脑缺氧状态和肺顺应性,减轻炎性应激反应,改善患者氧化应激状态。<br /> &nbsp;</p> 2020年08月14 08:07 2018年第02期 155 159 473685 <p> 卢孙山,顾健腾,鲁开智,杨勇,杨智勇</p> <p> 小鼠颈部迷走神经放电采集方法在肾缺血再灌注实验中的运用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201608179 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 观察研究C57BL/6J小鼠肾缺血再灌注期间颈部迷走神经放电变化,并介绍其迷走神经放电采集方法与技巧。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 雄性C57BL/6J小鼠8只,8~10周龄,体质量22~26 g,沿颈正中线切开皮肤,逐层分离至颈迷走神经,用铂金电极头引导神经放电并记录其放电频率;继而进行腹部手术,通过夹闭双侧肾门缺血25&nbsp; min后再恢复血流30 min,该过程持续记录其迷走神经放电频率变化。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 与基础放电频率相比,肾缺血期间迷走神经放电频率由(520&plusmn;52)Hz上升至(632&plusmn;59)Hz (n=8,P&lt;0.05),再灌注后15 min内放电频率进一步升高至(672&plusmn;58)Hz(n=8,P&lt;0.05),之后逐步下降至(544&plusmn;51)Hz(n=8,P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肾缺血再灌注期间小鼠颈部迷走神经放电频率较基础放电频率明显上升,其原因可能涉及缺血再灌注时自身的神经保护性机制。</p> 2020年08月14 08:07 2017年第03期 249 252 1498760 <p> 马剑波,黎娟娟,鲁开智,顾健腾</p> <p> miR-19a对慢性压迫性损伤大鼠神经病理性疼痛的影响及其机制</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201711033 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp; 观察miR-19a对慢性压迫性损伤(chronic constriction injury,CCI)大鼠神经病理性疼痛的作用,并探讨其潜在机制。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; 75只雄性SD大鼠按随机数字表法分为3组:假手术组,行假手术;CCI组,坐骨神经结扎法构建CCI大鼠模型;CCI+ inhibitor组,CCI大鼠鞘内注射miR19a inhibitor。于术前当天(0 d)和术后3、7、14、21 d观察机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热刺激反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)的变化。采用RT-qPCR检测腰椎脊髓中促炎因子IL-6、TNF-&alpha;、IL-1&beta; mRNA及JAK2和STAT3表达的变化,Western blot检测SOCS3蛋白水平的表达,荧光素酶报告基因技术验证miR-19a的靶基因。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 与假手术组比较,CCI组大鼠脊髓的miR-19a表达显著上升(P&lt;0.05),MWT显著降低,TWL显著缩短(P&lt;0.05)。与CCI组比较,CCI+inhibitor组MWT显著升高,TWL显著延长(P&lt;0.05)。RT-qPCR检测结果表明,CCI可显著促进促炎因子IL-6、TNF-&alpha;、IL-1&beta; mRNA的表达;而与CCI组比较,CCI+inhibitor组IL-6、TNF-&alpha;、IL-1&beta; mRNA表达水平均显著降低(P&lt;0.05)。另一方面,与假手术组比较,CCI组大鼠术后脊髓中JAK2和STAT3 mRNA水平明显增加;与CCI组比较,CCI+inhibitor组术后脊髓中JAK2和STAT3的表达显著降低(P&lt;0.01)。荧光素酶报告基因检测结果表明JAK2/STAT3上游的负调控因子SOCS3是miR-19a的靶基因。Western blot检测结果表明CCI组大鼠脊髓中SOCS3水平较假手术组升高,且SOCS3水平在CCI术后第7天达到最高,而后呈下降趋势;与CCI组比较,CCI+ inhibitor组SOCS3表达明显上升(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp; miR-19a inhibitor能缓解CCI大鼠机械性触诱发痛和热痛觉过敏,该作用与SOCS3介导的JAK2/STAT3通路有关。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第07期 590 595 834947 <p> 梁冰,董铁立</p> <p> 右美托咪定预处理减轻氧糖剥夺再灌注条件下HUVECs的损伤</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201711075 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨右美托咪定预处理对氧糖剥夺再灌注条件下人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVECs)的保护作用。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; 体外培养HUVECs,分为4组:对照组(NC组),ogd/r组(加入等体积的PBS),Dex+ogd/r组(加入50 &mu;mol/L的右美托咪定预处理2 h),Dex+YOH+ogd/r组(加入50 &mu;mol/L的右美托咪定和100 &mu;mol/L育亨宾预处理2 h)。对照组置于正常条件下培养,其他3组细胞置于Hank&rsquo;s液中于缺氧恒温细胞培养箱内培养12 h,之后换正常培养基置于常氧恒温培养箱内培养4 h。采用CCK-8试剂盒检测细胞活力,取细胞培养基上清液检测LDH活力。用流式细胞仪检测细胞内活性氧水平和钙离子水平,用Rhodamine123检测细胞线粒体膜电位的高低。结果与NC组相比,ogd/r组细胞活力明显下降(P&lt;0.05),LDH释放水平升高(P&lt;0.05),胞内活性氧和钙离子水平升高(P&lt;0.05),线粒体膜电位降低(P&lt;0.05);与ogd/r组相比,Dex+ogd/r组细胞活力升高(P&lt;0.05),LDH释放水平降低(P&lt;0.05),胞内活性氧和钙离子水平降低(P&lt;0.05),线粒体膜电位升高(P&lt;0.05);与Dex+ogd/r组相比,Dex+YOH+ogd/r组细胞活力下降(P&lt;0.05),LDH释放水平升高(P&lt;0.05),胞内活性氧和钙离子水平升高(P&lt;0.05),线粒体膜电位降低(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp; 右美托咪定预处理可以减轻氧糖剥夺再灌注造成的HUVECs损伤,可能与激活&alpha;受体有关。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第09期 801 804 590623 <p> 姚浩旗,吴庆,黄河,李洪,陈建,杨天德</p> <p> 基于每搏量变异的容量管理策略在梗阻性黄疸患者手术麻醉管理中的应用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201801033 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨基于每搏量变异(stroke volume variance,SVV)为导向的容量管理策略对梗阻性黄疸患者围术期麻醉管理临床应用价值。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; 纳入2015年11月至2017年3月我院肝胆外科接受手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者50例,其中男性41例,女性9例,年龄(53.3&plusmn;8.5)岁,体质量(59.8&plusmn;9.0)kg,随机分为对照组和SVV组(n=25)。两组患者采用相同的麻醉诱导与维持方式。对照组根据有创血压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和麻醉医师的经验进行液体输注和血管活性药物使用;SVV组根据FloTrac/Vigileo分析得到的SVV值指导液体输注和血管药物的使用,维持SVV在13%以下。对比分析两组患者术中血流动力学指标、血气分析指标、术中液体及血管活性药物的使用情况、术后肾脏功能、PACU及ICU停留时间。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp; SVV组患者术中血压稳定,手术结束时乳酸水平无明显增高[(2.48&plusmn;0.26)mmol/L vs (1.48&plusmn;0.89)mmol/L,P&lt;0.05];氧合指数显著高于对照组,氧合异常发生率显著低于对照组(20% vs 52%,P&lt;0.05);术中晶体液的使用量显著少于对照组[(1 150&plusmn;235)mL vs (1 981&plusmn;808)mL,P&lt;0.01],去甲肾上腺素的使用率高于对照组(72% vs 44%,P&lt;0.05),多巴酚丁胺的使用率高于对照组(n=25,36% vs 8%,P&lt;0.05),ICU停留时间显著低于对照组[(1.18&plusmn;0.63)d vs (3.38&plusmn;1.36)d,P&lt;0.01],肾功能异常发生率组间比较差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp; SVV的容量管理策略能优化梗阻性黄疸患者术中循环状态,减少容量过负荷和血管活性药物滥用的潜在危害,改善微循环灌注,降低呼吸系统并发症的发生率及ICU停留时间。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第10期 918 922 463496 <p> 黄艰,杨贞,高宪,朱圆,鲁开智,甯交琳</p> <p> 先天性心脏病小儿术后急性肾损伤的临床危险因素分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201611112 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨&lt;4岁先天性心脏病小儿术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床危险因素。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 收集2015年4月至2016年4月在新桥医院行先天性心脏病手术治疗的&lt;4岁患儿临床资料,以改良儿童肾脏疾病风险分级(pediatric risk injury failure loss and end stage kidney diseases,pRIFLE)作为AKI诊断标准,分析术后AKI发生率,比较术后发生AKI(AKI组)与未发生AKI(N-AKI组)患儿的差异,并利用多因素Logistic回归分析筛选小儿先天性心脏病术后发生AKI的临床危险因素。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 共纳入298例患儿,其中男性152例,女性146例。107例(35.91%)患儿术后发生AKI,其中危险期82例(27.52%),损伤期16例(5.37%),衰竭期9例(3.02%)。与N-AKI组相比,AKI组患儿平均年龄、身高、体质量更低,术前合并紫绀及其他重要疾病概率更高,血清肌酐(serum creatinine,Scr)更低,ASA分级更高;手术时间、体外循环(cardiac pulmonary bypass, CPB)时间、主动脉钳闭时间(aortic clamping time, ACT)更长;术后尿素、尿酸、Scr、胱抑素、视黄醇结合蛋白更高,肌酐清除率(estimated creatinine clearance, eCCl)更低,住院时间更长,死亡率更高。其中年龄&lt;1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长是术后发生AKI的独立危险因素。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 年龄&lt;1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长会显著增加小儿先天性心脏病术后AKI发生风险。</p> 2020年08月14 08:07 2017年第09期 929 934 464396 <p> 张竞文,游嘉,陈勤,肖锐,李洪,杜智勇,黄河,杨天德</p> <p> 丙泊酚对新生小鼠下丘脑室旁核神经元及下丘脑小胶质细胞的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612217 <p> 目的研究丙泊酚对新生小鼠下丘脑区域神经元激活及小胶质细胞活化水平的影响,并探讨与丙泊酚神经毒性的相关性。方法15只同窝7 d龄(postnatal day 7,P7)C57小鼠按随机数字表法分为3组(n=5):对照组、丙泊酚低剂量组、丙泊酚高剂量组。P7时,丙泊酚低、高剂量组小鼠分别接受丙泊酚30、60 mg/kg腹腔注射,对照组注射同等体积的脂肪乳溶剂。24 h后(P8)处死小鼠收取脑标本,采用免疫组织化学方法检测下丘脑C-Fos、精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP)、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor, GR)及小胶质细胞标志物离子钙接头分子蛋白1(ionized calcium binding adapter molecule 1, Iba1)的表达,Western blot测定AVP及GR的表达。结果与对照组(9.95&plusmn;1.51)相比,丙泊酚低剂量组(14.75&plusmn;1.39)、丙泊酚高剂量组(24.00&plusmn;5.25)室旁核C-Fos阳性细胞数量均明显增多(P&lt;0.05,P&lt;0.01),且高剂量组相对低剂量组增多(P&lt;0.01);对照组(14.94&plusmn;3.39)与低剂量组(19.63&plusmn;3.70)室旁核表达AVP阳性细胞数量无明显差异,而高剂量组(23.38&plusmn;2.29)中AVP阳性细胞数量对比对照组明显增加(P&lt;0.01),且蛋白表达上调;高剂量组(37.38&plusmn;3.17)下丘脑室旁核GR表达相对对照组(27.38&plusmn;2.17)及低剂量组(31.38&plusmn;2.39)均明显上调(P&lt;0.01,P&lt;0.05),对照组和低剂量组间无差异;与对照组相比,低剂量组、高剂量组下丘脑背内侧区、腹内侧区、外侧区Iba1标记的小胶质细胞数量均明显减少。结论丙泊酚激活新生小鼠下丘脑室旁核神经元,致下丘脑精氨酸加压素和糖皮质激素受体表达上调,并抑制小胶质细胞活化水平,影响程度与剂量相关。</p> 2020年08月14 08:07 2017年第10期 990 995 1636215 <p> 肖锐,李芬,张竞文,余丹,景胜,杨天德</p> <p> 七氟醚预处理在二尖瓣置换手术的心肌保护作用:一项随机对照研究及lncRNA分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201804077 <p> 目的探讨七氟醚(sevoflurane)预处理对体外循环下行二尖瓣膜置换患者的心脏保护作用及其机制。方法纳入我院心脏外科2017年5-11月收治的40例接受二尖瓣置换手术的患者(17例男性和23例女性),平均年龄48岁,BMI:(22.7&plusmn;2.6) kg/m2。根据随机数字表法将患者分为七氟醚预处理(SEV)组和对照(CON)组(n=20),SEV组患者体外循环前接受七氟醚持续吸入维持麻醉,而CON组采用丙泊酚维持麻醉。采集术前、术后2 、24 h血液,检测cTnI浓度;心脏彩超评估术前、术后24 h左室缩短分数和射血分数,记录ICU停留时间及住院时间;分别在体外循环开始前取得两组患者取心房肌标本(n=5),进行lncRNA测序和分析。结果SEV组患者:术后2 h[0.58(0.33,0.90)ng/mL vs 1.06(0.55、2.16)ng/mL,P&lt;0.05]和24 h[0.66(0.38、1.02)ng/mL vs 1.09(0.72、1.54)ng/mL,P&lt;0.05]的cTnI浓度均显著低于CON组;术后24 h左室缩短分数值[(39.8&plusmn;3.3)% vs(33.9&plusmn;2.8)%,P&lt;0.05)和左室射血分数[(70.5&plusmn;4.0)% &nbsp;vs (62.7&plusmn;4.2)%,P&lt;0.05]显著高于CON组;ICU停留时间[(68&plusmn;18)h vs(83&plusmn;26)h,P&lt;0.05]显著短于CON组。两组患者的住院时间差异无统计学意义(P&gt;0.05)。lncRNA分析出73个上调和95个下调基因,结果提示心肌细胞凋亡相关的lncRNA通路可能参与七氟醚心脏保护。结论体外循环前七氟醚预处理对行二尖瓣置换手术的患者具有早期心肌保护作用;心肌细胞凋亡相关lncRNA通路可能是七氟醚预处理心肌保护的潜在作用靶点。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第12期 1091 1097 734103 <p> 陈鸿,段振馨,陈凤,段光友,陈芳,钟河江,杜智勇,李洪</p> <p> 低分子肝素通过促进SUMO2/3蛋白的表达及核转移对脑缺血再灌注大鼠发挥脑保护作用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201701065 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨低分子肝素(low molecular weight heparins,LMWH)对大鼠脑缺血再灌注后NF-&kappa;B活化和表达的影响及其可能机制。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 通过线栓法对大鼠建立大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,将总计60只大鼠分为3组:假手术组(Sham, n=20)、模型组(I/R, n=20)、低分子肝素干预组(LMWH, n=20),并用1.5 mg/kg的低分子肝素液进行干预。观察大鼠脑缺血再灌注后神经功能评分、梗死灶体积,并用Western blot、免疫组化、免疫荧光检测各组IL-1&beta;、NF-&kappa;B P65及SUMO2/3蛋白表达的变化。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ①神经功能评分结果显示:MCAO后大鼠出现严重的神经功能障碍,经LMWH干预后能明显减轻MCAO导致的神经功能障碍(P&lt;0.01);②大鼠在脑缺血再灌注后出现严重的脑梗死(P&lt;0.01),而LMWH能明显减小梗死体积(P&lt;0.01),尤其能够有效改善MCAO模型梗死敏感区纹状体的损伤程度(P&lt;0.01);③Western blot 检测结果显示:再灌注24 h后I/R组大鼠脑组织中IL1&beta;、NF&kappa;B P65蛋白表达均高于Sham组(P&lt;0.01),而经LMWH干预后的大鼠IL-1&beta;、NF-&kappa;B P65蛋白表达相比I/R组均下降(P&lt;0.01);再灌注3 h后,与Sham组相比,I/R组大鼠脑组织中SUMO2/3蛋白表达增强(P&lt;0.01),而LMWH干预后SUMO2/3蛋白表达进一步增强(P&lt;0.01);④免疫组化和荧光检测结果显示:再灌注3 h后,与Sham组相比,I/R组大鼠脑组织中蛋白SUMO2/3水平增加,出现核内移现象(P&lt;0.01),并且主要发生在神经元细胞内,而LMWH干预后发生SUMO2/3核内移现象的神经元细胞进一步增多(P&lt;0.01)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LMWH在大鼠脑缺血再灌注损伤模型中能够促进SUMO2/3表达及核内移,这可能对抑制NF-&kappa;B活化减少炎症因子生成产生影响。</p> 2020年08月14 08:07 2017年第11期 1123 1129 1954502 <p> 顾小飞,李恒,杨桐榉,王凯,王丽君,王震,陈力勇</p> <p> 多联数字评分量表在开胸术后患者自控静脉镇痛方案中的应用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201802055 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp; 评价多联数字评分量表在开胸手术术后患者自控静脉镇痛方案中的应用价值。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; 择期行开胸手术患者74例,采用随机数字表法分为多联数字评分量表组(M组)和对照组2组(n=37)。M组:患者离开手术室转送到监护病房前及术后每2小时根据多联视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、BCS(bruggrmann comfort scale)舒适评分、恶心及呕吐评分量表、呼吸抑制程度对患者进行综合评分,根据评分结果调整患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的持续剂量和单次加强剂量;对照组:按照预设的持续给药剂量和单次PCA剂量实施术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),剂量不予调整。两组PCIA的预设镇痛方案为:舒芬太尼300 &mu;g+氟比洛芬酯200 mg+托烷司琼15 mg,用0.9%生理盐水稀释至300 mL持续泵注,持续给药剂量3 mL/h,单次PCA剂量2 mL,锁定时间15 min。观察并记录患者术后2、4、8、24 h和48 h的静息和运动VAS评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分和不良反应发生率,术后48 h PCA的总共消耗量、PCA的有效按压次数、患者总体满意度评分。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp; 与对照组比较,术后各个观察时间点M组的静息VAS评分差异无统计学意义(P&gt;0.05),M组的PCA有效按压次数显著降低(P&lt;0.05);M组术后2 h 和4 h运动VAS评分明显降低,术后2、4 h和8 h BCS舒适评分明显升高(P&lt;0.05);M组术后2 h Ramsay镇静评分明显升高,术后48 h Ramsay镇静评分明显降低(P&lt;0.05);M组术后2 h PCA消耗量明显增加(P&lt;0.05),术后4、8、24、48 h消耗量明显降低(P&lt;0.05),M组总体满意度明显升高(P&lt;0.05)。术后48 h两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P&gt;0.05),对照组发生2例呼吸抑制,2例眩晕和3例恶心、呕吐,M组发生3例眩晕和2例恶心、呕吐。两组均无患者出现皮肤瘙痒。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp; 与单纯PCIA相比,多联数字评分量表指导实施的PCIA能够更加安全有效地应用于开胸手术患者的术后镇痛,提高了术后镇痛的质量和患者的总体满意度。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第16期 1518 1522 482146 <p> 秦雪,刘娟,鲁开智,王莉</p> <p> 支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201803050 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp; 评价支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的安全性与有效性。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; 选择2016年9月至2017年3月在本院胸外科择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者66例,采用抛硬币法将患者随机分为2组(n=33),支气管封堵导管组(BB组)和双腔支气管导管组(DLT组)。常规麻醉诱导后置入支气管封堵导管或双腔支气管导管。记录并比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导完成后3 min(T1)、气管导管置入后即刻(T2)和导管置入后3 min(T3)的心率、平均动脉血压。比较两组患者在纤维支气管镜引导下导管的定位时间、左肺萎陷时间及萎陷效果;比较两组在气管导管位置确定后行双肺通气5 min时(T4)、术中开始行单肺通气后10 min(T5)、术毕由单肺通气转变为双肺通气后10 min(T6)的气道峰压、呼吸频率和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),术中、术后低氧血症的发生率和术后患者的声嘶、咽痛发生率。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在T0、T1和T3时,两组患者心率、平均动脉压相似,差异无统计学意义(P&gt;0.05);与DLT组比较,BB组T2 时的心率、平均动脉压均较低,差异有统计学意义(P&lt;0.05);BB组定位时间明显缩短,萎陷时间明显增加,差异有统计学意义(P&lt;0.05),但两组左肺萎陷程度评分差异无统计学意义(P&gt;0.05);在T4、T5、T6时间点,两组PETCO2差异无统计学意义,BB组气道峰压均较DLT组明显降低(P&lt;0.05);T5时间点BB组呼吸频率较DLT组明显降低(P&lt;0.05)。BB组术后声嘶和咽痛的发生率也较DLT组明显降低(P&lt;0.05);两组患者术中、术后均未发生低氧血症。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp; 支气管封堵导管能够安全、有效地应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术,为临床选择提供参考依据。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第17期 1579 1584 454273 <p> 贺文泉,李勇帅,张序昊,易斌,鲁开智</p> <p> 不同剂量纳布啡联合芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者术后镇痛的效果分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201803043 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨纳布啡联合芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者的术后镇痛效果及适宜的配制剂量。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; 选择2017年7-12月在我院行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术,术后自愿要求行经静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的患者160例,采用随机数字表法分为4组(n=40):纳布啡40 mg组(N1组)、纳布啡60 mg组(N2组)、纳布啡80 mg组(N3组)、曲马多1 000 mg组(Q组),分别与芬太尼0.2 mg、昂丹司琼8 mg、地塞米松10 mg及生理盐水配制为100 mL镇痛泵液。比较4组患者术后6、24、48 h VAS评分、Ramsay评分、补救镇痛率及不良反应。结果术后各时间点VAS评分及补救镇痛率N1组明显高于其余3组(P&lt;0.05),而N2、N3、Q组间差异无统计学意义(P&gt;0.05)。N3组最高Ramsay评分及嗜睡发生率明显增高(P&lt;0.05)。Q组术后恶心、呕吐发生率较高(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp; 60 mg纳布啡联合0.2 mg芬太尼PCIA用于腹腔镜下子宫肌瘤挖除术能取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率低。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第17期 1595 1598 453050 <p> 颜娅,何才,戴珩,罗密,李有长</p> <p> 妊娠合并心脏病患者剖宫产的麻醉管理回顾性分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805156 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp; 总结妊娠合并心脏病孕产妇剖宫产的麻醉管理经验,分析不同麻醉方式和心脏病类型对孕产妇和新生儿预后的影响。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; 筛选我院在2015年1月至2017年12月期间诊断为妊娠合并心脏病并择期行剖宫产术的孕产妇96例,年龄(27.4&plusmn;4.9)岁,孕(37.30&plusmn;2.45)周,BMI:26.20&plusmn;3.31。依据麻醉方式分为:硬膜外麻醉组(n=63)、蛛网膜下腔阻滞组(n=21)和全身麻醉组(n=12);依据心脏病类型分为:先天性心脏病组(n=33)、先天性心脏病术后组(n=31)、瓣膜置换术后组(n=21)、围产期心肌病组(n=4)和肺动脉高压组(n=7)。统计分析不同麻醉方式对合并心脏病孕产妇和新生儿预后的影响,以及不同心脏病类型孕产妇及其新生儿的预后。结果①蛛网膜下腔阻滞后血管活性药物使用率最高,全身麻醉最低(P&lt;0.05);②硬膜外麻醉的麻醉至手术开台时间较其他两组长(P&lt;0.05),不同麻醉方式术中输液量、新生儿Apgar评分和产妇术后ICU停留时间均无统计学差异(P&gt;0.05);③以心脏病类型分组中:术中输液量和出血量无统计学差异(P&gt;0.05),围产期心肌病组和肺动脉高压组新生儿Apgar评分较其他组低(P&lt;0.05),产妇术后ICU停留时间较其他组长(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ①蛛网膜下腔阻滞后低血压发生率高,但经血管活性药物治疗后,不影响产妇及新生儿的预后;②全身麻醉虽有潜在气管插管困难和反流误吸的风险,但其循环稳定、麻醉至手术开台时间短,并不增加孕产妇心脏病并发症的发生率和降低新生儿Apgar评分;③合并围产期心肌病和肺动脉高压孕产妇围术期易发生心衰和肺动脉高压危象。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第20期 1889 1893 464166 <p> 梁燕,包晓航,段光友,李洪</p> <p> Carabin过表达对人心室肌细胞AC16氧糖剥夺后凋亡的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201807146 <p> 目的探讨Carabin基因过表达对氧糖剥夺(oxygen glucose deprivation, OGD)诱导的人心室肌细胞株AC16凋亡的作用。方法构建Carabin过表达及空载稳定细胞株,将AC16细胞分为空载常氧组、Carabin过表达常氧组、空载OGD 24 h组和Carabin过表达OGD 24 h组。空载常氧组及Carabin过表达常氧组置于正常条件下培养;空载OGD 24 h组和Carabin过表达OGD 24 h组置于Hanks液中放入缺氧恒温细胞培养箱培养24 h(1%O<sub>2</sub>-5%CO<sub>2</sub>-94%N2)。采用倒置显微镜观察细胞形态变化;流式细胞术检测心肌细胞凋亡率及存活率;TUNEL染色检测细胞凋亡情况;通过酶标仪检测心肌细胞凋亡蛋白酶Caspase-3和心肌细胞损伤标志物LDH的活性;Western blot检测细胞凋亡蛋白Caspase-3的表达水平。结果AC16细胞OGD 24 h后,细胞内Carabin的mRNA及蛋白水平显著降低。与空载常氧组比较,空载OGD 24 h组及Carabin过表达OGD 24 h组的细胞凋亡率、Caspase3活性、LDH活性及Caspase-3蛋白表达水平均显著升高(P&lt;0.05)。与空载OGD 24 h组比较,Carabin过表达OGD 24 h组的细胞凋亡率、Caspase-3活性、LDH活性及Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P&lt;0.05)。结论Carabin过表达能显著减轻OGD诱导后AC16细胞的凋亡。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第22期 2068 2073 1442001 <p> 吴庆,姚浩旗,程阔菊,唐建芳,黄河,陈建,李洪,杨天德</p> <p> 下肢缺血预处理和乌司他丁静注对老年患者单膝关节置换术后心肺功能变化的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906236 <p> 目的观察老年患者膝关节置换术后心肺功能的变化,并探索缺血预处理及乌司他丁静脉输注对其影响。方法选择2012年11月至2018年5月本院关节外科硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉下单侧膝关节置换术老年患者45例,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=15)、下肢缺血预处理组(IP组,n=15)和乌司他丁组(U组,n=15)。C组:常规麻醉管理;IP组:于术前对术肢止血带加压至480 mmHg,5 min后开放止血带,循环3次后开始手术;U组:于麻醉后20 min内静注乌司他丁20万单位,之后20单位/(kg&middot;min)缓慢泵注直至手术结束。3组分别于术肢止血带松开前5 min(T0)、止血带松开后1 h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)抽取桡(股)动脉血,测定心肌酶谱(CK、CKMB、LDH)、血气分析(RI、cLac)、炎症细胞因子(TNF-&alpha;、IL-1、IL-6)、丙二醛(MDA)和黄嘌呤氧化酶(XOD)等。结果与T0相比,C组患者CK在T2、T3显著升高(P&lt;0.05),RI在T1、T2显著增高(P&lt;0.05),cLac、OXD在T2显著增高(P&lt;0.05);与C组比较,IP组患者CK、RI、cLac、XOD在T2显著降低(P&lt;0.05),U组显示出下调的趋势,但差异无统计学意义(P&gt;0.05)。各组CKMB、LDH、TNF-&alpha;、IL-1、IL-6及MDA组内及组间差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论膝关节置换术后老年患者心功能变化不大,肺功能可能不同程度受损,其原因在于氧化应激反应而不是系统性炎症反应;下肢缺血预处理可通过抑制氧化应激改善其肺功能。</p> 2020年08月14 08:07 2019年第21期 2094 2100 871180 <p> 卢孙山,陈星同,何心海,田国平,吕锐,曹剑,易斌,甯交琳,鲁开智,顾健腾</p> <p> 肿胀麻醉技术在腹股沟疝腹膜前间隙修补术中应用的回顾性分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201705088 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 评价肿胀麻醉技术在腹股沟疝腹膜前间隙修补手术的疗效及安全性。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回顾性分析本院2012年1月至2016年3月诊断为腹股沟疝患者的临床资料。根据病例资料术中麻醉方法不同分为两组,采用0.5%利多卡因的常规局部麻醉(LA组)和采用肿胀麻醉(TLA组),均使用强生公司疝修补装置(ultrapro hernia system,UHS)补片行腹膜前间隙修补完成手术。以手术时间、术中利多卡因的使用剂量、术后镇痛效果持续时间、术后3 d疼痛消失例数、术后1 d止痛药使用例数、术后7 d疼痛发生例数,以及术后并发症发生率作安全性指标。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 共筛选出86例术中采用常规局部麻醉的临床资料,98例术中采用肿胀麻醉的临床资料。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P&gt;0.05)。两组均顺利完成手术,未出现局麻中毒反应,术中均未更改麻醉方法。TLA组利多卡因使用量和手术时间明显低于LA组[(140&plusmn;8)mg vs (278&plusmn;9)mg;(41&plusmn;7)min vs (48&plusmn;7)min,P&lt;0.01],术后镇痛持续时间长于LA组[(4.2&plusmn;0.8)h vs (1.2&plusmn;0.3)h, P&lt;0.01],TLA组术后1 d使用镇痛药物的比例低于LA组(P&lt;0.01),两组术后3 d疼痛消失例数、持续性疼痛发生率,术后并发症发生率差异均无统计学意义(P&gt;005)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肿胀麻醉在腹股沟疝腹膜前修补术中缩短了手术时间,减少了利多卡因用量,有良好的术中麻醉镇痛效果以及安全性,术后镇痛持续时间优于常规局部麻醉。</p> 2020年08月14 08:07 2017年第21期 2110 2114 716100 <p> 刘世呈,吴淼,肖卫东,熊莉</p> <p> 小潮气量通气对腹腔镜下肝部分切除术患者循环功能的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906205 <p> 目的比较小潮气量通气和常规潮气量通气对腹腔镜下肝脏切除手术过程中循环功能的影响。方法纳入2017年7-12月于我院计划接受腹腔镜下肝部分切除术患者22例,按随机数字表法分为2组(n=11),常规潮气量组(conventional tidal volume,CTV)和小潮气量组(low tidal volume,LTV)采取相同麻醉诱导、维持方案。CTV组患者接受常规潮气量通气[10~12 mL/kg(理想体质量)、无呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)、无手法复张],LTV组患者接受小潮气量通气[6~8 mL/kg(理想体质量)、无PEEP、每30 min采用手法复张1次,每次将气道压维持在30 cmH2O,持续30 s,3个循环]。比较两组病例不同时相点每博量变异度(stroke volume variance, SVV)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)、心脏指数(cardiac index ,CI)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index, SVRI)、平均动脉压(mean artery blood pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)等术中循环指标、术中血管活性药物的使用量以及术后外科医师对术中麻醉循环管理评分。结果①LTV组需要输注去甲肾上腺素维持血压的患者少于CTV组(1 vs 8例,P&lt;0.05);②在气腹建立后,CTV(22.6&plusmn;6.2 vs 13.3&plusmn;3.6,P&lt;0.01)和LTV(17.2&plusmn;6.4 vs 13.0&plusmn;3.9,P&lt;0.05)组患者SVV均明显高于气腹建立前水平;人工气腹建立期间,LTV组SVV均低于CTV组,人工气腹建立后第15 min(T3:17.2&plusmn;6.4 vs 22.6&plusmn;6.2,P&lt;0.05)及第30 min(T4:17.1&plusmn;4.0 vs 22.1&plusmn;5.8,P&lt;0.05),两组间比较差异具有统计学意义;③在气腹建立后即刻,CTV(2.7&plusmn;1.6 vs 5.6&plusmn;2.0 cmH2O,P&lt;0.05)和LTV组患者CVP均降低,在整个人工气腹过程中均低于气腹建立前水平,自身前后对照比较无统计学差异;④术后外科医师对术中麻醉循环管理评分LTV组明显高于CTV组(3.7&plusmn;0.8 vs 3.1&plusmn;0.5,P&lt;0.05)。结论与常规潮气量通气比较,小潮气量通气可减低人工气腹对腹腔镜肝部分切除术患者术中循环功能的影响,有利于循环稳定、便于外科医师手术操作。</p> 2020年08月14 08:07 2019年第21期 2114 2119 478485 <p> 高宪,黄艰,杨贞,朱圆,向伦理,鲁开智,甯交琳</p> <p> 新型国产BR850电子挥发罐监测七氟烷消耗量液态体积的可行性研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201706079 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 评价新型国产BR850电子挥发罐测量法监测七氟烷消耗量液态体积的效果。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 选择本院2016年1月至2017年6月静吸复合全身麻醉下行妇科腔镜手术患者79名,于Boaray700麻醉机上加载国产BR850电子挥发罐。采用测量法测算术中吸入七氟烷的液态体积,并与传统公式法、称重法进行比较,采用线性回归分析两两之间七氟烷消耗量的相关性。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 公式法、称重法、测量法测得七氟烷消耗量分别为(33.18&plusmn;14.06)、(33.87&plusmn;14.41)、(33.89&plusmn;14.33)mL,三者两两比较差异均无统计学意义(P&gt;0.05)。3种方法两两比较七氟烷消耗量的决定系数R2:称重法与公式法为0.977(P&lt;001),称重法与测量法为 0.992(P&lt;0.01),公式法与测量法为 0.970(P&lt;0.01),三者之间均存在正相关。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 新型国产BR850电子挥发罐监测术中七氟烷消耗量液态体积与称重法、公式法效果相当,可满足我国精准化医疗的需求。</p> 2020年08月14 08:07 2017年第22期 2195 2199 754980 <p> 吕锐,高静,杨从文,邓毅,陈妍,陈杨,易斌,鲁开智</p> <p> 右美托咪定抑制小胶质细胞活化发挥脑保护作用的实验研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201808004 <p> 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对局灶性脑缺血再灌注(ischemiareperfusion,I/R)损伤的保护作用及其机制。方法采用大鼠大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型。取60只SD雄性大鼠按随机数字表法分为3组(n=20):Sham组、I/R组和Dex+I/R组。各组评估神经功能情况,检测梗死侧大脑皮层病理改变、半暗带神经细胞凋亡率、小胶质细胞活化率及皮层匀浆TNF-&alpha;水平。建立小胶质细胞氧糖剥夺/复氧(oxygen glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)模型。将培养的BV2小胶质细胞分为Control组、OGD/R组和1 &mu;mol/L Dex+OGD/R组、10 &mu;mol/L Dex+OGD/R组。检测细胞上清液TNF-&alpha;浓度,及细胞内CD68、NF-&kappa;B p65、p-NF-&kappa;B p65蛋白表达情况。结果与I/R组比较,Dex+I/R组神经功能评分降低(P&lt;0.05),大脑皮层病理损伤减轻,半暗带神经细胞凋亡率降低(P&lt;0.05),小胶质细胞活化率降低(P&lt;0.05),大脑皮层匀浆TNF-&alpha;浓度降低(P&lt;0.05)。与OGD/R组比较,1 &mu;mol/L Dex+OGD/R组、10 &mu;mol/L Dex+OGD/R组细胞上清液TNF-&alpha;浓度降低(P&lt;0.05),10 &mu;mol/L Dex+OGD/R组细胞内CD68、p-NF-&kappa;B p65表达减少(P&lt;0.05)。结论右美托咪定通过抑制小胶质细胞活化减轻脑缺血再灌注损伤发挥脑保护作用,可能与其抑制小胶质细胞NF&kappa;B通路有关。</p> 2020年08月14 08:07 2018年第23期 2197 2203 2274852 <p> 杨桐榉,王凯,王震,陈力勇</p> <p> 丙泊酚下调TGF-&beta;1抑制乳腺癌细胞迁移和侵袭能力</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201806188 2020年08月14 08:07 2018年第24期 2236 2242 2541745 <p> 吴悠,殷开宇,李远,彭明清</p> <p> 七氟烷预处理对大鼠肺缺血再灌注损伤肺组织细胞自噬水平的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201606181 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨七氟烷预处理对大鼠肺缺血再灌注损伤(ischemiareperfusion injury,IRI)肺组织中细胞自噬的影响。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 健康成年雄性SD 大鼠75只,采用开胸夹闭左肺门建立IRI模型,将75只大鼠编号后按随机数字表法分为5组:假手术组(Sham),缺血再灌注组(I/R),七氟烷预处理组(SEVO),LY294002组(LY)及七氟烷预处理+LY294002组(PI3K抑制剂)(SEVO+ LY),各15只。缺血1 h,再灌注120 min后处死各组大鼠,取出肺组织,检测大鼠肺组织湿/干重比(W/D),Western blot法测定肺组织Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62及pPI3K表达。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 与Sham组比较,I/R组肺组织发生严重水肿(P&lt;0.05),且肺组织细胞自噬水平增加,自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62蛋白表达上调(P&lt;0.05);与I/R组比较,SEVO组肺水肿明显减轻(P&lt;005),Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62蛋白表达下调,而pPI3K表达增加(P&lt;0.05),LY组与I/R组比较差异没有统计学意义(P&gt;005);与SEVO组比较,SEVO+LY组中肺水肿明显加重,Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62蛋白表达上调而pPI3K表达下调(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 七氟烷预处理通过激活PI3K信号转导通路,恢复LIRI期间细胞自噬流,减少自噬性细胞死亡从而对肺缺血再灌注损伤起保护作用。</p> 2020年08月14 08:07 2016年第20期 2264 2268 544639 <p> 邓红,高静,廖林,刘金碧,鲁开智,郑洪,易斌</p> <p> 可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术气道管理的效果</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201606122 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 评价可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术患者的安全性和有效性。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 择期行扁桃体摘除术患儿30例,年龄2~10岁,体质量10~50 kg, ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法均分成两组:喉罩组和气管插管组,每组15例。麻醉诱导:喉罩组使用咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚3 mg/kg、舒芬太尼 0.5 &mu;g/kg,气管插管组加用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持:两组均使用丙泊酚6~10 mg/(kg&middot;h)、瑞芬太尼0.2~0.5 &mu;g/(kg&middot;min)静脉泵注。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T<sub>2</sub>)、置入开口器及手术开始即刻(T<sub>3</sub>)、手术结束时(T<sub>4</sub>)和拔除喉罩或气管导管即刻(T<sub>5</sub>)的心率(heart rate,HR)、平均动脉血压(mean arterial pressure, MAP),并于T<sub>0</sub>、T<sub>2</sub>、T<sub>3</sub>、T<sub>5</sub>采集血样测量血糖和皮质醇浓度;记录麻醉药物用量、液体出入量、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉苏醒时间;并记录置入喉罩或气管插管的首次成功率和总成功率、麻醉恢复期间并发症(躁动、胃胀气、呛咳、喉痉挛等)发生情况。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 与气管插管组比较,喉罩组患儿自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间明显缩短(P&lt;0.05);与T<sub>1</sub>比较,气管插管组T<sub>2</sub>的HR、MAP明显升高(P&lt;0.05),而喉罩组差异无统计学意义,气管插管组T<sub>2</sub>、T<sub>5</sub>时刻的HR、MAP明显高于喉罩组(P&lt;0.05);喉罩组术后呛咳发生率明显降低(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 可弯曲喉罩用于小儿扁桃体摘除术应激反应小,并发症少,安全有效,值得在临床推广应用。</p> 2020年08月14 08:07 2016年第23期 2522 2526 466359 <p> 李上莹莹,刘阳,于晴,孙茫,夏子玉,钟茜,吕秀兰,涂生芬</p>