第三军医大学学报 /oa VEGF<sub>165</sub>基因转染EPCs移植对大鼠阿霉素肾病组织学的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=071267 <strong>目的</strong> 构建含血管内皮生长因子165基因的重组腺病毒(Ad-VEGF<sub>165</sub>),转染血管内皮祖细胞(EPCs)后,观察其对阿霉素肾病大鼠肾脏组织学的影响。&nbsp; <strong>方法</strong> 用细菌内同源重组法构建含VEGF<sub>165</sub>基因的重组腺病毒Ad-VEGF<sub>165</sub>,通过PCR和Western blot鉴定所构建的腺病毒。贴壁法体外培养获得大鼠骨髓来源的EPCs,Ad-VEGF<sub>165</sub>体外转染EPCs,检测转染后目的基因的蛋白表达。大鼠阿霉素肾病模型形成过程中,尾静脉注射转染Ad-VEGF<sub>165</sub>的EPCs,在第16周时观察肾脏组织学变化。&nbsp; <strong>结果</strong> PCR和Western blot证实构建的重组腺病毒含有目的基因,滴度为1.4×10<sup>10</sup> PFU/ml;培养第6天的EPCs用于Ad-VEGF<sub>165</sub>转染,转染后24 h,培养上清中VEGF蛋白表达较对照组和转染前增加。转染了VEGF<sub>165</sub>基因的EPCs移植后第12周(切肾术后16周),转染组的肾小球硬化和肾小管间质纤维化的程度明显较肾病组轻。&nbsp; <strong>结论</strong> 转染了VEGF<sub>165</sub>基因的EPCs可以减轻阿霉素肾病的肾小球和肾小管的损伤程度,为VEGF在慢性肾脏病治疗提供了实验基础。 2020年08月08 20:12 2008年第02期 93 97 229759 赵洪雯,余荣杰,彭侃夫,刘宏,吴雄飞,贺伟峰,张晓蓉 静脉麻醉下无痛肾活检759例的有效性及安全性评价 /oa/darticle.aspx?type=view&id=071268 <strong>目的 </strong>测量评价短暂静脉麻醉下经皮肾活检方法(无痛肾活检)的有效性及安全性。&nbsp; <strong>方法 </strong>我院自2006年5月始采取短暂静脉麻醉下进行非移植肾经皮肾活检,选取至2007年7月,12岁以上肾活检者共759例。同时回顾我科2005年3月至2006年4月12岁以上局麻下肾活检病例共757例。比较两组肾活检患者肾活检穿刺成功率、术后并发症、标本肾小球数量等。&nbsp; <strong>结果 </strong>两组平均年龄无显著性差异[分别为(26.84±11.47)、(27.35±11.82)岁,P&gt;0.05]。无痛组单针取材成功率高于局麻组(分别为94.9%、92.0%,P&lt;0.05)。无痛组标本肾小球数量多于局麻组[分别为(21.5±5.72)、(17.4±4.67),P&lt;0.05]。无痛组穿刺后肉眼血尿4例,肾周血肿2例;局麻组肉眼血尿6例,肾周血肿3例;无痛组穿刺后腰痛发生率低于局麻组(分别为18. 3%、35.2%,P&lt;0.05)。&nbsp;<strong> 结论</strong> 短暂静脉麻醉下无痛肾活检术是一种更有效、更安全的肾活检方法,可行性好,值得临床推广。 2020年08月08 20:12 2008年第02期 98 100 79557 余荣杰,赵洪雯,李敛,干磊,刘宏,吴雄飞 晚期氧化蛋白产物诱导血管平滑肌细胞表达MCP-1及其信号转导通路的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=071259 <strong>目的</strong> 研究p38有丝分裂素激活蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase, MAPK)在晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products, AOPP) 诱导的鼠血管平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1表达中的作用。&nbsp; <strong>方法</strong> 使用200和400 μmol/L AOPP分别以不同时间刺激培养的鼠血管平滑肌细-胞,在阻断实验中加入特异性p38MAPK阻断剂SB203580阻断p38MAPK信号转导通路。采用免疫印迹法(Western blot)检测细胞中MCP-1和磷酸化p38MAPK的表达情况。&nbsp; <strong>结果 </strong>用特异性p38MAPK阻断剂SB203580预处理后,400 μmol/L AOPP刺激4 h的鼠血管平滑肌细胞MCP-1表达(平均灰度值)从42.00±0.95降至9.35±1.35受到显著抑制(P&lt;0.01)。&nbsp; <strong>结论</strong> ①p38MAPK信号转导途径参与了AOPP诱导的鼠血管平滑肌细胞MCP-1的表达。②晚期氧化蛋白产物促进平滑肌细胞MCP-1 mRNA和蛋白表达可能是其致动脉粥样硬化机制之一。 2020年08月08 20:12 2008年第02期 101 103 123921 彭侃夫,赵洪雯,余荣杰,孙岩,王军霞,吴亿,吴雄飞 还原型谷胱甘肽对维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=071260 <strong>目的 </strong>探索药物预处理透析器的临床应用价值以及使用还原型谷胱甘肽的最佳方案。&nbsp; <strong>方法</strong>&nbsp; 2006年1-6月我院住院和门诊接受维持性血液透析患者51例,分为口服还原型谷胱甘肽组、透析前还原型谷胱甘肽预处理组、口服+预处理双重干预组进行6周治疗。同时设立健康对照组。治疗6周后检测血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)的变化并进行分析。&nbsp; <strong>结果</strong> 无论采用还原型谷胱甘肽口服还是预处理透析器,均能有效地减少患者血中CRP、IL-6、TNF-α、AOPP、MDA水平。而同时采用这两种措施干预则疗效更佳。&nbsp;<strong> 结论&nbsp;</strong> 使用还原型谷胱甘肽预处理透析器能够有效改善患者的氧化应激和微炎症状态,而且与口服治疗的疗效相当。而同时采用两种方式干预疗效好于单独使用,且观察期间无明显不良反应。 2020年08月08 20:12 2008年第02期 104 106 116284 申兵冰,赵洪雯,干磊,余荣杰,吴雄飞 具有肾小球弥漫结节样改变的肾脏病理诊断 /oa/darticle.aspx?type=view&id=071274 <strong>目的 </strong>探讨肾小球弥漫结节样改变的病理学诊断特征。 <strong>方法</strong> 回顾性总结分析127例肾小球以弥漫结节样改变为主的肾活检患者的病理诊断。 <strong>结果</strong> 肾小球弥漫结节样改变在糖尿病肾病、淀粉样变性肾损害、膜增生性肾炎、Ⅳ型狼疮性肾炎中最为常见,还可见于轻链沉积病、冷球蛋白血症肾损害等少见疾病中。 <strong>结论</strong> 肾小球弥漫结节样改变可有多种不同的肾脏病理诊断,我们应结合临床和实验室数据进行相应的鉴别诊断。 2020年08月08 20:12 2008年第02期 107 109 111495 李敛,余荣杰,赵洪雯,吴雄飞 肾脏病理对2型糖尿病患者合并原发性肾脏病的诊治意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=071261 <strong>目的 </strong>探讨肾脏病理对2型糖尿病患者合并原发性肾脏病诊治的指导意义。 <strong>方法</strong> 我科2004年1月至2007年8月收治的49例合并肾脏损害行肾活检的2型糖尿病患者,回顾性分析其肾脏病理类型、临床表现及治疗情况。入选标准:糖尿病病程小于5年;无明显糖尿病视网膜病变;肾功能快速恶化;短期内出现大量蛋白尿;明显血尿;排除其他可能导致肾损害的继发性疾病者。根据其不同的病理类型进行治疗、观察其治疗结果。 <strong>结果</strong> ① 49例患者中43例(87.76%)伴发不同病理类型的原发性肾脏病;② 2型糖尿病伴原发性肾脏病患者相同的临床表现可有不同的肾脏病理类型;③根据患者不同病理类型及临床表现,在严格控制血糖基础上,予不同的激素和/或特殊免疫抑制剂治疗方案,患者多可得到有效缓解。 <strong>结论</strong> 通过肾活检明确肾脏病理类型对2型糖尿病患者原发性肾脏病的早期诊断及治疗方案的选择具有指导意义。 2020年08月08 20:12 2008年第02期 110 113 38002 卓燕,赵洪雯,吴雄飞,申兵冰,李敛 供体特异性输血在亲体肾移植的初步分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=071264 <strong>目的 </strong>探讨供体特异性输血对亲体肾移植患者围手术期并发症和术后人肾存活率的影响。&nbsp; <strong>方法</strong> 将我院2005-2007年收治的52例亲体肾移植患者按是否进行供体特异性输血分为供体输血组和对照组,供体输血组于术前3 d采集全血200~400 ml, 术中用于受者;对照组术中随机使用库存血。对比分析两实验组在肾移植后移植肾的功能(血肌酐测定)、急性排斥反应发生率、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function, DGF)发生率。&nbsp;<strong> 结果</strong> 供体输血组和对照组在供肾GFR、HLA配型、供者和受者年龄方面无显著差异(P&gt;0.05)。供体输血组术中输供体全血(334±56.4)ml,随机输注浓缩红细胞(238±105)ml;对照组输注浓缩红细胞(698±243)ml。供体输血组与对照组术后1周血肌酐水平无显著差异(P&gt;0.05),术后急性排斥反应和DGF发生率低于对照组(分别为3.57%、16.67%)。&nbsp; <strong>结论</strong> 供体特异性输血可明显减少移植术中库存非亲体血使用量,减少术后急性排斥和DGF发生率,有效提高了移植受者围手术期的成功率。 2020年08月08 20:12 2008年第02期 114 116 112571 刘宏,赵洪雯,李敛,余荣杰,吴雄飞 小剂量干扰素α联合利巴韦林治疗肾移植术后继发丙型病毒性肝炎患者的疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=071275 <strong>目的</strong> 观察小剂量干扰素α联合利巴韦林对肾移植术后继发丙型病毒性肝炎患者的疗效及安全性。 <strong>方法</strong> 采用小剂量干扰素α 50 μg每周1次皮下注射,同时口服利巴韦林600 mg/d治疗5例肾移植术后继发丙型病毒性肝炎患者,并每月复查血常规、肝功能、肾功能和HCV-RNA。&nbsp;<strong> 结果</strong> 在治疗12周后,有4例出现血清ALT转为正常,HCV-RNA阴性(&lt;100拷贝/ml)的早期应答,在治疗结束时这些患者出现完全应答,1例患者出现部分应答;治疗过程中,5例患者血肌酐均在正常范围内波动,并未见急性排斥反应;副反应主要为不同程度的白细胞、血红蛋白降低及低热、肌痛,但均未影响治疗。&nbsp;<strong> 结论</strong> 小剂量干扰素α联合利巴韦林治疗肾移植术后继发丙型病毒性肝炎具有较好的临床疗效,未诱发移植肾排斥反应,副反应较轻,值得临床进一步使用。 2020年08月08 20:12 2008年第02期 117 119 119040 唐晓鹏,赵洪雯,余荣杰,吴雄飞 <p> CX43蛋白磷酸化在大鼠逼尿肌过度活动症中的作用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201411215 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 评价CX43蛋白磷酸化在大鼠逼尿肌过度活动症(detrusor overactivity, DO)中的作用,并初步探讨PP1和PP2A对CX43蛋白磷酸化修饰状态的影响。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 建立大鼠DO模型作为实验组,假手术组作为对照组,Western blot检测CX43蛋白磷酸化水平、PP1及PP2A的表达变化,免疫荧光双染对CX43与PP1、PP2A的定位及表达变化进行检测,荧光漂白恢复实验(FRAP)比较正常组、DO组、DO+碱性磷酸酶(AP)组的细胞间通讯功能(gap junction intercellular communication, GJIC)的差异。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 与正常组相比,DO组膀胱中的CX43蛋白的不同磷酸化修饰状态(P0、P1、P2)的表达水平均明显升高(<em>P</em>&lt;0.05),PP2A的表达明显降低(<em>P</em>&lt;0.05),PP1的表达未发现明显改变(<em>P</em>&gt;0.05)。DO组的GJIC较正常组明显增加(<em>P</em>&lt;0.05),DO+AP组的GJIC较正常组和DO组明显降低(<em>P</em>&lt;0.05)。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; CX43蛋白的磷酸化水平上调可能在DO的发病过程中发挥着重要的作用,这种磷酸化水平的上调可能与PP2A的表达减少相关。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第06期 495 499 2365648 <p> 朱景振,刘骞,董兴有,龙州,李龙坤,宋波</p> <p> RNA干扰HSP27基因表达对膀胱逼尿肌细胞收缩特性的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201410182 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨热休克蛋白27(heat shock protein 27, HSP27)低表达对体外培养人膀胱逼尿肌细胞(bladder smooth muscle cells,BSMCs)肌动蛋白骨架结构及其收缩功能的影响。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 构建HSP27基因干扰慢病毒载体作用于BSMCs后,Western blot检测其抑制HSP27表达水平和干扰效率;通过鬼笔环肽荧光染色、Western blot检测BSMCs内F/G-actin比值检测等方法观察,干扰HSP27表达对BSMCs肌动蛋白骨架形态结构和聚合状态的影响;构建离体BSMCs三维培养模型,检测HSP27低表达对膀胱逼尿肌细胞收缩力的影响。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 成功构建HSP27干扰质粒pGreenPuro-sh-HSP27,慢病毒载体高效感染BSMCs;与正常对照组比较,HSP27干扰组BSMCs细胞内肌动蛋白骨架结构紊乱和皱缩,检测F/G-actin比值(0.116&plusmn;0.001)亦较正常BSMCs (8.717&plusmn;0.500)明显下降(<em>P</em>&lt;0.05);正常BSMCs三维培养模型在80 mmol/L KCl刺激下可检测到的最大收缩力为(8.4&plusmn;0.6)mg显著大于HSP27干扰组 [(3.8&plusmn;0.2)mg,<em>P</em>&lt;0.05]。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; HSP27低表达状态可导致BSMCs肌动蛋白结构变化并导致其收缩功能受损。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第06期 500 504 1398224 <p> 熊智勇,周鹏,谢秋波,卢根生,王永权</p> <p> 二甲基亚砜通过降低炎症和氧化应激改善鱼精蛋白诱导的大鼠膀胱炎</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201410047 <p> 目的 探讨二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide, DMSO)对鱼精蛋白(protamine sulfate,PS)诱导的大鼠间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)治疗作用。 方法 SD雌性大鼠48只,按随机数字表法分为正常组、PS灌注组、PS+DMSO组、盐水灌注组(NS组),每组12只大鼠。正常组大鼠未给予任何处理;PS组用0.5 mL, 30 mg/mL的PS膀胱内灌注并在膀胱内保留30 min;PS+DMSO组使用50% DMSO溶解PS,按照0.5 mL, 30 mg/mL的 PS膀胱内灌注并在膀胱内保留30 min;NS组用0.5 mL生理盐水膀胱灌注并保留30 min,各组大鼠每周处理1次,连续处理4周。4周后,HE和甲苯胺蓝染色用于病理学评分和肥大细胞计数;尿动力学和肌条实验被用于评价大鼠膀胱功能和肌肉收缩性改变;Western blot检测SOD2、 GSH-Px 、 IL-6、IL-1B、TNF-&alpha;的表达量。 结果 与PS组相比,PS+DMSO组大鼠膀胱病理学评分[(3.00&plusmn;0.00) <em>vs</em>(0.83&plusmn;0.40),<em>P</em>&lt;0.05]、肥大细胞计数[(19.66&plusmn;2.16)<em> vs </em>(6.16&plusmn;1.16), <em>P&lt;</em>0.05]以及炎症因子IL-6、IL-1B和TNF- &alpha;表达(<em>P</em>&lt;0.05)显著降低,而抗氧化应激酶(SOD2和GSH)显著恢复(<em>P</em>&lt;0.05);在膀胱功能学上,与PS组相比,PS+DMSO组大鼠膀胱排尿频率[(24.83&plusmn;3.06)<em>vs</em> (9.83&plusmn;1.47),<em>P</em>&lt;0.05]显著降低,排尿间隔[(2.42&plusmn;0.37)<em>vs</em> (6. 40&plusmn;0.57),<em>P</em>&lt;0.05]显著延长,肌肉收缩频率[(6.93&plusmn;0.97)<em>vs</em> (4.94&plusmn;0.73),<em>P</em>&lt;0.05]显著降低。 结论 DMSO 可能通过降低炎症和氧化应激改善鱼精蛋白诱导的大鼠膀胱炎。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第06期 505 509 1638993 <p> 林斌,董兴有,赵江,王亮,龙州,朱景振,丁国林,李龙坤</p> <p> 239例下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学特点分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201410059 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回顾分析我科下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学诊断特点,探讨影像尿动力学在复杂排尿功能障碍患者诊断中的优势。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 收集自2014年1-7月因下尿路排尿功能障碍而在我科行影像尿动力检查患者239例,男性165例,女性74例。分析神经源性膀胱和非神经源性膀胱患者尿动力学诊断特点及下尿路影像形态,探讨典型复杂排尿功能障碍患者尿动力学检查的特点及输尿管、膀胱、尿道形态学的变化。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 239例患者中因存在明确神经系统病变而出现排尿功能障碍经尿动力学检查确定为神经源性膀胱患者32例(13.39%):①逼尿肌反射亢进伴急迫性尿失禁8例,3例患者存在脑血管意外,1例患者存在帕金森病,2例患者存在阿尔茨海默病,1例患者存在骶脊膜膨出;1例患者行根治性子宫全切。②逼尿肌收缩无力伴尿性尿潴留24例,其中糖尿病患者16例,急性感染性多发性神经根炎患者2例,酗酒患者2例,药物滥用患者1例,高空坠落致腰或骶髓损伤3例。存在单侧输尿管反流1例,双侧输尿管反流7例,逼尿肌膀胱颈协同失调2例,逼尿肌尿道外括约肌协同失调3例。诊断为非神经源性膀胱患者203例(84.94%):膀胱出口梗阻131例、压力性尿失禁41例、单纯逼尿肌过度活动11例、逼尿肌收缩力弱10例、逼尿肌收缩无力10例。排尿期膀胱颈部完全开放76例,部分开放129例,膀胱颈部未见开放34例。膀胱及尿道功能未见异常4例(1.67%)。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 影像尿动力检查可帮助神经源性膀胱患者准确判断是否存在逼尿肌-尿道外括约肌协同失调、逼尿肌-膀胱颈协同失调、输尿管反流、漏尿点压,对于非神经源性膀胱患者,可帮助判断胱和尿道的影像形态变化,精确了解尿道梗阻部位,甚至了解膀胱尿道是否存在异物。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第06期 510 514 1462524 <p> 杜岳峰,张琳, 康党鹏,王小宁,刘润明</p> <p> 自我清洁导尿术对神经源性膀胱患者储尿功能及并发症的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201410048 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨神经源性膀胱患者行自我清洁导尿术对储尿功能及并发症的影响。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 对我院72例神经源性膀胱患者进行自我清洁术。对比研究患者自我清洁导尿术前后的并发症变化情况、尿动力学改变情况以及治疗的满意情况。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 患者在术后60 d的并发症情况较术前有显著降低(<em>P</em>&lt;0.01),其中泌尿系感染发生率由58.33%降到26.39%(<em>P</em>&lt;0.01),肾功能检查中尿素、肌酐、K<sup>+</sup>和尿酸较术前有较大的改善,其中尿素、肌酐和尿酸有统计学意义。患者尿动力学检测数据中,平均余尿量(PVR)、膀胱压(P<sub>ves</sub>)、膀胱容量(V<sub>H2O</sub>)均有下降,逼尿肌压力(P<sub>det</sub>)明显提高,括约肌协同失调(DSD)和膀胱低顺应性(BLG)比例下降(<em>P</em>&lt;0.05)。在自我治疗的满意度评分中最高的为症状有所缓解,平均分为10分(总分10分);最低的为健康教育形式,仅为6.72分。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 自我清洁导尿术能够有效地降低神经源性膀胱患者泌尿系感染的发生率,改善患者的尿动力情况,提高了患者的生存质量,有利于神经源性膀胱患者的治疗康复。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第06期 515 518 704845 <p> 胡晓燕,张露,陈婧,龚桂芝,宋波,李龙坤</p> <p> 膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的临床分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201410042 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的应用价值。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 选取35例女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患者,年龄 (49.5&plusmn;8.6)岁,同时选取34例排尿功能正常的女性患者 (48.4&plusmn;10.3)岁作为对照组。根据国际尿控协会规定的尿动力检查方法采用MMS尿动力检查仪对两组患者进行膀胱尿道压力同步测定。观察参数包括:充盈期尿道闭合压(filling urethral closure pressure, UCPfill)、Valsaval动作时尿道闭合压(urethral close pressure, UCP)、腹压传导率(pressure transmission ratio, PTR)、最大尿流率时的尿道闭合压(voiding urethral close pressure, UCPvoid)。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 两组患者充盈过程中未增加腹压时尿道闭合压为正值,且充盈期前和充盈期末UCPfill没有明显改变(<em>P</em>&gt;0.05),但SUI组UCPfill明显低于对照组(<em>P</em>&lt;0.05) 。行Valsaval动作时,SUI组尿道闭合压降为负值且腹压传导率&le;100%,而对照组尿道闭合压仍保持正值,腹压传导率大于100%,两组UCP和PTR差异均有统计学意义(<em>P</em>&lt;0.05)。排尿期SUI组和对照组膀胱压升高,尿道压同步降低,最大尿道闭合压为负值,两组间UCPvoid无明显差异(<em>P</em>&gt;0.05)。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 膀胱尿道压力同步测定是判断膀胱尿道协调功能的有效方法。SUI患者膀胱充盈期尿道闭合压低、增加腹压时尿道闭合压为负值和腹压传导率&le;100%可以作为提示发生压力性尿失禁的客观依据。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第06期 519 522 885945 <p> 张艳,文建国,蔡腾,任川川,崔林刚,吕宇涛, 张瑞莉</p> <p> 10例尿崩症导致上尿路积水患者的诊治体会</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201410045 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 总结尿崩症导致上尿路积水的临床特点,提高对该疾病的认识。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回顾性分析2011年1月至2014年7月间,我院收治的10例尿崩症导致双侧上尿路积水患者临床资料,总结其诊治要点。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 多尿、多饮症状,尿比重、尿渗透压、禁水加压素试验、弥凝诊断性治疗对诊断尿崩症有确诊价值。中枢性尿崩症可通过醋酸去氨加压素类药物,肾性尿崩症可通过利钠利尿类药物治疗,辅助限制饮水、定时排尿,达到减少尿液产生,改善上尿路积水的治疗目的。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 该类疾病通常病程较长,误诊率较高,正确诊断该类疾病有助于减少不必要的外科干预。抗利尿治疗可有效改善尿崩症所致的泌尿道扩张和积水。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第06期 523 526 744621 <p> 施维凤,付光,鞠彦合,陈国庆,查丽华,史文博,廖利民</p> ICCs细胞在正常大鼠膀胱中的分布及对逼尿肌收缩的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=080024 <strong>目的</strong> 研究正常SD大鼠膀胱不同部位ICCs细胞(interstitial cells of Cajal, ICCs)的分布及其对局部逼尿肌收缩的影响。 <strong>方法</strong> 分别于正常SD大鼠膀胱顶部、体部、底部及三角区取3 mm×4 mm逼尿肌组织进行免疫荧光组织化学法检测c-kit阳性细胞的表达情况;再于上述部位取2 mm×7 mm肌条进行张力测定实验,比较各部位肌条频率及幅度的变化,分析其与ICCs密度变化的相关性。 <strong>结果</strong> 正常膀胱中存在ICCs,三角区及顶部的ICCs密度较体部和基底部明显增加,差异显著(P&lt;0.05);三角区和顶部以及体部和基底部的ICCs密度均没有显著区别(P&gt;0.05);各部位肌条收缩频率和幅度不同,但顶部和三角区的肌条收缩频率和幅度较体部和基底部明显增大,差异显著(P.&lt;0.05),顶部和三角区以及体部和基底部的肌条之间则没有显著区别(P&gt;0.05)。相关性分析结果表明逼尿肌肌条收缩频率和幅度与局部ICCs密度呈显著正相关性(P&lt;0.05)。<strong> 结论</strong> 大鼠膀胱中存在ICCs,膀胱各部位ICCs的分布有显著差异,其与膀胱局部肌条收缩有密切关系。 2020年08月08 20:12 2008年第07期 559 560 161214 封建立,方强,丁砺蠡,杨景,宋波,李为兵 豚鼠膀胱组织ICCs细胞间隙连接蛋白Connexin 43表达意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=080047 <strong>目的</strong> 探讨体外培养豚鼠膀胱组织ICCs细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)间隙连接蛋白Connexin 43的表达。&nbsp; <strong>方法 </strong>胶原酶消化法进行豚鼠膀胱组织ICCs细胞的原代培养,对照为原代培养膀胱平滑肌细胞,免疫荧光法进行两种细胞的特征性蛋白c-kit及平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)染色观察,免疫荧光法及Western blot法进行培养细胞Connexin 43的检测。&nbsp; <strong>结果</strong> 豚鼠膀胱ICCs细胞特征性蛋白c-kit染色阳性,SMA染色阴性。豚鼠膀胱ICCs细胞间隙连接蛋白Connexin 43表达水平较高,显著高于膀胱平滑肌细胞。&nbsp;<strong> 结论 </strong>豚鼠离体膀胱ICCs细胞间隙连接蛋白Connexin 43 高表达可能是其信号传递的重要物质基础。 2020年08月08 20:12 2008年第07期 561 563 154014 鄢俊安,卢根生,李龙坤,宋波 P2X嘌呤受体在大鼠膀胱ICCs细胞中的表达 /oa/darticle.aspx?type=view&id=080039 <strong>目的</strong> 探讨P2X嘌呤受体各亚型在大鼠膀胱ICCs细胞(interstitial cells of Cajal, ICCs)的表达及意义。<strong>方法</strong> 制备SD大鼠膀胱组织铺片及冰冻切片,通过免疫荧光法检测大鼠膀胱组织内ICCs细胞分布情况,并进一步采用免疫荧光双标法检测ICCs细胞上P2X嘌呤受体各亚型的表达。 <strong>结果</strong> SD大鼠膀胱中的ICCs细胞主要集中于黏膜下层、肌束边缘以及肌束间,并相互连接呈网络状分布。在7种P2X嘌呤受体亚型中,ICCs细胞上可检测到P2X<sub>2</sub>和P2X<sub>5</sub>两种亚型表达。 <strong>结论</strong> 大鼠膀胱ICCs细胞可表达P2X<sub>2</sub>和P2X<sub>5</sub>两种嘌呤受体亚型,从功能学上证实嘌呤能信号对ICCs细胞功能有影响。 2020年08月08 20:12 2008年第07期 564 566 147074 方强,杨景,潘进洪,封建立,李为兵,王永权,丁励蠡,宋波 成年豚鼠膀胱ICCs细胞起搏电流的鉴定 /oa/darticle.aspx?type=view&id=080025 <strong>目的</strong> 确定成年豚鼠膀胱卡哈尔间质细胞(interstitial cells of Cajal, ICCs)细胞是否具有起搏电流。<strong>方法</strong> 采用胶原酶消化法,得到原代培养的成年豚鼠膀胱ICCs细胞。采用膜片钳技术,在全细胞记录模式下,记录其超级化激活的内向电流(hyperrepolarization-activated inward current, Ih)。<strong>结果</strong> 原代培养的ICCs细胞和逼尿肌细胞的静息膜电位、膜电容存在明显差异;ICCs细胞可记录到起搏细胞特征电流Ih,而在逼尿肌细胞则记录不到。 <strong>结论 </strong>记录到成年豚鼠膀胱ICCs细胞具有起搏细胞的特征电流Ih,提示ICCs细胞在膀胱具有起搏作用。 2020年08月08 20:12 2008年第07期 567 569 156110 沈文浩,熊恩庆,宋波,李为兵,卢根生,李龙坤,金锡御 牵张负荷对大鼠膀胱ICCs细胞数量及c-kit表达的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=080033 <strong>目的 </strong>探讨牵张负荷条件对膀胱Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal, ICCs)数量及c-kit蛋白表达变化的影响,阐明牵张负荷对膀胱ICCs细胞兴奋性的调控作用。 <strong>方法</strong> 构建大鼠不稳定逼尿肌模型,以光镜计数及免疫组化法检测牵张负荷下逼尿肌稳定组和逼尿肌不稳定组与正常对照组膀胱ICCs细胞数量及酪氨酸激酶受体(c-kit)在蛋白水平表达的差异。 <strong>结果</strong> 逼尿肌稳定组和逼尿肌不稳定组ICCs细胞数量与c-kit表达量较正常对照组均有增高(P&lt;001),逼尿肌不稳定组较稳定组升高显著(P&lt;0.01)。 <strong>结论</strong> 牵张负荷对ICCs细胞有调控作用; ICCs细胞数量及c-kit表达增多可能是其机制之一。 2020年08月08 20:12 2008年第07期 570 573 216639 路扬,李龙坤,王永权 牵张负荷对豚鼠膀胱ICCs细胞内钙波的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=080037 <strong>目的 </strong>探讨牵张负荷对豚鼠膀胱起搏细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)兴奋性的影响。 <strong>方法</strong> 胶原酶消化豚鼠膀胱,于特制的牵张培养皿中体外培养膀胱起搏细胞,激光共聚焦技术检测Fluo-4负载的起搏细胞在牵张负荷下Ca<sup>2+</sup>信号的变化。<strong> 结果</strong> 以豚鼠膀胱组织铺片及体外培养细胞中观察到c-kit染色阳性及长梭形有突起的细胞鉴定为膀胱起搏细胞,即ICCs细胞。细胞于牵张膜上培养4~5 d后,予Fluo-4钙负载染色,激光共聚焦下检测,无应力状态时,ICCs细胞可观察到周期性的“钙波”,且其平均荧光强度显著强于平滑肌细胞(P&lt;0.05)。当牵张膜被动拉伸延长20%时,ICCs细胞先于平滑肌细胞发生钙波增强现象。 <strong>结论</strong> 静息状态下ICCs细胞可出现周期性钙波,牵张负荷可兴奋ICCs细胞。 2020年08月08 20:12 2008年第07期 574 577 253917 王永权,方强,路扬,宋波,李龙坤 大鼠不稳定膀胱中ICCs细胞中HCN蛋白表达的变化 /oa/darticle.aspx?type=view&id=080035 <strong>目的 </strong>研究HCN离子通道(hyperpolarizationactivated cyclic nucleotidegated cation channel, HCN)蛋白在膀胱Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal, ICCs)中的表达及在不稳定膀胱ICCs细胞中表达的变化,探讨ICCs细胞兴奋性变化与逼尿肌不稳定(detrusor instability, DI)的关系。<strong> 方法</strong> ①将30只大鼠随机分为正常对照(10例),逼尿肌稳定组(DS,n=12),逼尿肌不稳定组(DI,n=8):大鼠尿道近端结扎,建立膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction, BOO)模型。②对各组进行HCN和c-kit免疫荧光双标,确定HCN蛋白是否在ICCs细胞上存在及HCN表达的变化。③以Western blot法检测HCN蛋白表达量的变化。 <strong>结果</strong> ①免疫荧光双标显示,在c-kit阳性的ICCs细胞膜上,有HCN抗原的表达,c-kit阴性细胞未见HCN表达;与正常组相比,DI组、DS组HCN蛋白表达增加。②Western blot检测显示,与正常组相比,DI组、DS组的HCN表达增高,DI组增高显著(P&lt;0.01)。 <strong>结论</strong> 大鼠膀胱ICCs细胞可表达HCN通道蛋白,且DI膀胱ICCs细胞HCN通道明显增多,由此导致的ICCs细胞兴奋性增高可能在DI发生中起重要作用。 2020年08月08 20:12 2008年第07期 578 581 223486 丁砺蠡,王永权,方强,封建立,李龙坤,宋波 <p> 多元化饮用水时代背景下饮水与健康关系研究的思考</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612112 2020年08月08 20:12 2017年第11期 1063 1069 542631 <p> 舒为群</p> <p> 3种方法对鼻疽伯克霍尔德菌和类鼻疽伯克霍尔德菌的鉴定</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201602031 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 用3种检测方法对同源性较高的鼻疽伯克霍尔德菌和类鼻疽伯克霍尔德菌进行鉴定,比较该3种检测方法的鉴定效果。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 分别利用基于MALDI-TOF-MS的蛋白指纹图谱方法、双重荧光定量PCR方法和16S rRNA基因序列分析方法对5株鼻疽伯克霍尔德菌和5株类鼻疽伯克霍尔德菌进行鉴定,综合判断鉴定结果,并与传统的形态学和生化鉴定结果比较,寻找更适合于该两种菌的鉴定方法。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在10株受试菌株中,2株排除是鼻疽伯克霍尔德菌和类鼻疽伯克霍尔德菌的可能,剩余8株之中,MALDI-TOF-MS方法正确鉴定了6株,双重荧光定量PCR方法正确鉴定了8株,16S rRNA基因序列分析方法正确鉴定4株。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; MALDI-TOF-MS的蛋白指纹图谱方法和双重荧光定量PCR方法对鼻疽伯克霍尔德菌和类鼻疽伯克霍尔德菌具有很好的鉴定能力,16S rRNA基因序列分析方法不适合用于该2种菌的鉴定。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第11期 1205 1209 667888 <p> 康琳,高姗,周阳,辛文文,杨浩,方瑶,毛旭虎,王景林</p> <p> 类鼻疽伯克霍尔德菌BPSL1549基因敲除株的构建及鉴定</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201602029 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 构建类鼻疽菌BPSL1549基因敲除株[BP(△BPSL1549)],建立有效的类鼻疽菌毒力基因敲除平台。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 设计引物扩增类鼻疽菌BPSL1549基因上下游同源臂,连接至pK18mobSacB自杀质粒上,通过大肠杆菌S17-1&lambda;pir以接合方式将其转入类鼻疽菌中。利用同源重组原理替换野生株中的BPSL1549基因,经过蔗糖筛选靶标基因敲除株,并采用PCR、Western blot检测方法鉴定敲除株,利用动物模型评价敲除株表型变化。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; BP(△BPSL1549)菌株与野生株的BPSL1549基因两侧同源臂片段PCR产物相比缺少600 bp,Western blot检测敲除株不表达BPSL1549基因编码蛋白,成功构建类鼻疽菌BPSL1549基因敲除株。动物实验证实敲除株相比野生株毒力显著降低(<em>P</em>&lt;0.05)。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 利用同源重组原理成功构建类鼻疽菌BPSL1549基因敲除株,完善了类鼻疽菌敲除平台和评价体系。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第11期 1210 1214 596319 <p> 胡治强,方瑶,朱攀,任春艳,胡艺,马腾飞,毛旭虎</p> <p> 类鼻疽杆菌毒素分子BLF1的重组表达及生物学活性</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201512037 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 重组、表达类鼻疽杆菌毒素BLF1并研究其生物学活性。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 运用DNA重组技术,以pGEX为表达系统在大肠杆菌中表达BLF1蛋白;以纯化重组蛋白rBLF1免疫新西兰大白兔,获得抗rBLF1血清,Western blot及ELISA鉴定抗血清;不同浓度rBLF1蛋白腹腔注射BALB/c小鼠,观察小鼠生存率; A549细胞模型中,通过CCK-8实验研究目的蛋白的细胞毒性效应及抗体阻断作用。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 从类鼻疽杆菌基因组DNA中PCR得到了BLF1目的基因,连接到pGEX-6p-2质粒,经双酶切及测序表明重组质粒构建成功。GST-BLF1蛋白经诱导表达、酶切纯化得到了相对分子质量为23&times;10<sup>3</sup>的高纯度rBLF1,免疫家兔抗血清ELISA效价达1∶1 280 000,Western blot鉴定在目的蛋白位置处出现特异印记条带。重组rBLF1蛋白腹腔注射BALB/c小鼠,小鼠死亡率与蛋白剂量呈正相关。rBLF1蛋白能明显杀伤A549细胞,抗体可有效阻断其杀伤作用。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 成功重组表达了具有生物活性的rBLF1,该蛋白具有明显杀伤A549肿瘤细胞的作用,同时能够导致小鼠死亡但表现出一定耐受性。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第11期 1215 1219 736402 <p> 任春艳,方瑶,李倩,胡艺,马腾飞,胡治强,袁顺翎,周杰,汪黎鸿,何晓奕,毛旭虎</p> <p> 中国类鼻疽菌的耐药谱调查及耐药机制分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201602030 <p> 类鼻疽是一种由类鼻疽伯克霍尔德菌导致的热带医学疾病,其临床表现多样,也有&ldquo;似百样病&rdquo;之称,其病原已被美国CDC列为生物恐怖剂。类鼻疽在中国的海南、广西以及福建等地都有过报道,但由于其误诊率高,也未被列为法定报告的传染病,对类鼻疽的研究并未得以重视。类鼻疽菌对多种抗生素具有天然的耐药性,同时其基因组变异迅速,能产生新的耐药特性,造成的感染极易复发,治疗困难。目前临床上对类鼻疽的耐药检测还未建立统一的检测指标和判断标准,国内也还没有规范的类鼻疽抗生素用药指南。我们总结了中国2006-2014年公开发表文献中的类鼻疽临床用药及耐药结果,结合本室的类鼻疽临床资源库数据,对中国类鼻疽菌的耐药谱进行统计分析,总结用药规律,以期寻找合适的用药方案;同时,还分析了类鼻疽菌的可能耐药机制,探讨了类鼻疽耐药的深层次原因,以期为后续类鼻疽的治疗及用药指南的制定提供理论指导和临床借鉴参考。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第11期 1220 1223 409209 <p> 陈杨久齐,胡春雨,方瑶, 毛旭虎</p> <p> 1例输入性类鼻疽病例的溯源分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201602032 2020年08月08 20:12 2016年第11期 1224 1225 762559 <p> 方瑶,陈建国,朱叶飞,毛旭虎</p> <p> 1例类鼻疽伯克霍尔德菌感染复发睾丸脓肿的临床分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201602047 2020年08月08 20:12 2016年第11期 1226 1228 649595 <p> 麦文慧,朱雄,陈海,韩朝辉,吴清艳,王日,陈柳红</p> Flk-1<sub>265-2493</sub>与C3d3基因融合质粒诱导小鼠免疫应答的初步研究<br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=200902068 目的&nbsp;&nbsp; 对pSG.SS.Flk-1<sub>265-2493</sub>.C3d3.YL及pSG.SS.Flk-1<sub>265-2493</sub>.YL真核表达质粒的免疫效应进行初步研究。&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 构建pSG.SS.Flk-1<sub>265-2493</sub>.C3d3.YL及pSG.SS.Flk-1<sub>265-2493</sub>.YL真核表达质粒后,48只BALB/c小鼠随机均分为疫苗组、疫苗对照组、质粒对照组、空白对照组(12只/组),分别肌肉注射接种此2种质粒、pSG.SS.YL质粒和PBS。免疫后动物:①每组6只取脾脏分离细胞,MTT法测定经Flk-1蛋白刺激后的增殖效应,乳酸脱氢酶释放法测定对培养小鼠肺微血管内皮细胞的杀伤作用;②其余6只动物于不同时间点断尾取血分离血清,ELISA法测定抗Flk-1抗体水平的动态变化。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 经Flk-1蛋白刺激,疫苗组小鼠脾淋巴细胞的增殖效应明显较强,刺激指数显著高于其他3组(<em>P</em>均&lt;0.01),对靶细胞(MVECs)的杀伤活性在不同效/靶比时均显著高于其他3组(<em>P</em>均&lt;0.01)。疫苗组动物血清抗Flk-1抗体比对照疫苗组抗体阳性反应出现早2周,二者峰值效价均出现在5周(血清稀释度:1∶3840 <em>vs</em> 1∶60),前者12周时仍保持较高水平(1∶960),后者10周时抗体阳性反应已消失。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; C3d3的连接有效增强了Flk-1<sub>265-2493</sub>的免疫原性。 2020年08月08 20:12 2009年第13期 1239 1342 1031937 梁培禾,张克勤,聂志林,许桂莲,李彦锋,叶锦,靳风烁 膀胱移行细胞癌中整合素连接激酶的表达及意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200902172 目的&nbsp;&nbsp; 检测膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell carcinoma, BTCC)和癌旁正常膀胱组织中整合素连接激酶(ILK)蛋白和mRNA的表达,探讨其在BTCC发生、发展中的作用。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 利用免疫组织化学S-P法检测56例BTCC和30例癌旁正常膀胱组织中ILK蛋白的表达,同时运用逆转录聚合酶链反应法检测这些组织标本中ILK mRNA的表达,并与临床病理资料进行相关性分析。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 56例BTCC中,ILK蛋白阳性表达率为53.6%(30/56),ILK mRNA阳性表达率为58.9%(33/56);而30例癌旁正常膀胱组织中ILK蛋白阳性表达率为10%(3/30),ILK mRNA表达阳性率为13.3%(4/30), ILK mRNA 和蛋白在癌组织和癌旁正常膀胱组织表达有显著差异(<em>P</em>&lt;0.01)。临床病理资料的相关性分析显示,BTCC中,ILK mRNA和蛋白的表达分布与病理分级有相关性(<em>P</em>&lt;0.05),但与临床分期无相关性(<em>P</em>&gt;0.05)。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; ILK基因转录和蛋白表达可能参与BTCC的发生过程,ILK可能成为早期发现BTCC的一个肿瘤标志物和治疗BTCC的新靶点。 2020年08月08 20:12 2009年第13期 1243 1245 760838 蓝建华,王德林, 杨宗珂, 李曾 负载肿瘤抗原的DC疫苗对小鼠体内膀胱肿瘤的抑制作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200902062 目的&nbsp;&nbsp; 研究负载肿瘤抗原的DC疫苗对T739小鼠体内膀胱肿瘤的免疫学效应。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 建立BTT 739荷瘤小鼠动物模型,随机分为实验组和实验对照组和空白对照组,于肿瘤细胞接种后第7、14天给予相应DC疫苗治疗,每组分2亚组,分别用于测量瘤质量、体积及用于观察荷瘤小鼠存活情况。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 负载肿瘤抗原的DC疫苗实验组荷瘤鼠肿瘤平均体积和平均瘤质量均显著低于对照组(<em>P</em>&lt;0.01),生存期长于对照组,并且有2只小鼠无瘤长期存活。经DC疫苗实验组治愈的2只小鼠30 d后无肿瘤生长,再次皮下接种BTT739细胞观察30 d仍无肿瘤发生。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 负载肿瘤抗原的DC疫苗对膀胱肿瘤荷瘤小鼠具有抑瘤效应和生存期延长作用。 2020年08月08 20:12 2009年第13期 1246 1249 1030439 张尧,兰卫华,聂志林,靳风烁 RNAi沉默Smad4基因表达对人前列腺癌细胞增殖的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200902057 目的&nbsp;&nbsp; 观察RNA干扰技术沉默Smad4基因表达对人前列腺癌细胞增殖能力的影响,探讨Smad4在前列腺癌恶性进展中的作用。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 用半定量RT-PCR和Western blot方法检测LNCaP、PC-3、DU145以及ARCaP亚细胞系IF11、IA8等多种不同前列腺癌细胞Smad4 mRNA及蛋白表达的情况,筛选出Smad4基因阳性表达的细胞;针对Smad4基因不同部位设计并化学合成3对不同的靶向小干扰RNA(small interfering RNA, siRNA),脂质体介导瞬时转染阳性表达Smad4的细胞,转染后48 h分别用RT-PCR和Western blot检测Smad4 mRNA及蛋白表达水平的变化,用MTT法检测沉默Smad4表达对细胞增殖的影响。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 检测的5种前列腺癌细胞中仅LNCaP、PC-3、DU145 3种细胞表达Smad4 mRNA及蛋白;选择PC-3细胞做siRNA转染,与阴性对照序列组(siRNA-NC)相比,转染48 h后,转染SiRNA1、SiRNA2、SiRNA3的3组PC-3细胞的Smad4 mRNA表达水平均显著下降,但仅有siRNA3组Smad4蛋白表达水平显著降低。转染SiRNA3沉默Smad4基因表达后PC-3细胞的体外增殖能力显著增强(<em>P</em>&lt;0.05)。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 不同前列腺癌细胞Smad4基因的表达存在差异,靶向siRNA下调Smad4的表达可增强前列腺癌细胞的增殖能力。 2020年08月08 20:12 2009年第13期 1250 1253 978299 吴开杰,张栋,曾津,薛艳,薛玉泉,王蓉,王新阳,贺大林 5-氟尿嘧啶诱导肾癌细胞凋亡对Fas/FasL途径依赖性的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200902066 目的&nbsp;&nbsp; 探讨Fas/FasL凋亡途径在5-氟尿嘧啶(5-FU) 诱导的肾癌细胞凋亡中的作用。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 运用Western blot及TUNEL、MTT技术,检测肾癌细胞株786-0在化疗药物5-FU作用下Fas、FasL的表达变化,分析5-FU、抗Fas单抗CH11、中和性抗FasL单抗NOK-2对癌细胞凋亡与增殖活性的影响。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; Fas、FasL蛋白产物在786-0中均有表达,不同浓度5-FU作用后,中等剂量5-FU 70 μg/ml作用肾癌细胞株48 h时Fas、FasL的表达最显著; 786-0在化疗药物5-FU作用下,细胞增殖活性显著降低,细胞凋亡指数显著增加;抗Fas单抗CH11作用于786-0后,细胞凋亡指数显著增加,增殖活性显著降低;CH11与5-FU共同作用于786-0细胞可显著抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡;抗FasL单抗NOK-2阻断786-0 FasL与Fas相互作用后,细胞的凋亡指数及增殖活性均无显著变化。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 5-FU诱导肾癌细胞凋亡可能不依赖于Fas/FasL凋亡途径。<br /> 2020年08月08 20:12 2009年第13期 1254 1257 1008839 吴国英,李黔生,聂志林,李彦锋,靳风烁 女性膀胱癌腹腔镜根治性切除原位回肠新膀胱术术式改进 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200902063 目的&nbsp;&nbsp; 探讨并改进腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的手术方法,随访观察其治疗效果。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 2003年2月至2008年9月,为19例女性膀胱癌患者施行了腹腔镜膀胱全切除-原位回肠新膀胱术,其中13例同时行子宫、卵巢及附件切除,6例行保留子宫、卵巢附件。主要手术步骤为:①行标准盆腔淋巴结清扫,②行膀胱全切除同时切除或不切除内生殖器,③在下腹正中线上作4~5 cm切口,取出标本,并构建“M”形去管回肠储尿囊,④输尿管末端形成半乳头,“插入式”种植于储尿囊;⑤储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下作储尿囊与尿道吻合。术后记录围手术期情况,并对患者进行定期随访,了解患者的生活质量、排尿情况,并检测患者的残余尿量、新膀胱压力等。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 手术时间 (340.5±43.1) min,术中出血(353.9±71.3) ml。术后随访2~69个月,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,2例夜间尿失禁,3例排尿困难。膀胱容量(333.6±45.4) ml,残余尿量0~210(41.2±18.1) ml 。术后半年至1年,行静脉尿路造影,除1例单侧肾积液外,其余双肾显影良好,未见肾盂输尿管扩张。膀胱尿道造影,可见膀胱位于盆腔,其形状大小位置于正常膀胱相似,未见膀胱输尿管反流。术后输尿管新膀胱吻合口梗阻1例,新膀胱阴道瘘1例,肿瘤远处转移2例于随访期间死亡。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 腹腔镜女性膀胱全切除-原位回肠新膀胱术,技术上可行,可根据患者情况采用保留或切除内生殖器的手术方法,术中出血较少,创伤较小,术后大部分患者能自主排尿,但尿失禁及排尿困难发生率略高于男性,术后中远期新膀胱功能及肿瘤根治效果还需进一步临床观察。 2020年08月08 20:12 2009年第13期 1258 1260 786949 黄健,黄海,许可慰,林天歆,江春,韩金利,姚友生,郭正辉,谢文练,尹心宝,董文,张彩霞 合并肾细胞癌的多原发恶性肿瘤临床分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200902061 目的&nbsp;&nbsp; 探讨与肾细胞癌相关的多原发恶性肿瘤的发生率及其临床病理特征。&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 回顾性分析21例肾细胞癌相关的多原发恶性肿瘤患者的病史特点、治疗经过以及临床转归。&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 2004年12月至2007年12月我院诊治的肾细胞癌病例中多原发恶性肿瘤的发生率为6.23%(21/337)。其中男性12例,以前列腺癌、结肠癌、食管癌、非霍奇金淋巴瘤为主,其他原发恶性肿瘤发生于肾细胞癌前者4例,同时性3例,发生于肾细胞癌后者5例。女性患者9例,以乳腺癌为主,发生于肾细胞癌前的其他原发恶性肿瘤7例,同时性2例。所有患者的肾细胞癌的病理类型均为透明细胞癌。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 肾细胞癌相关的多原发恶性肿瘤并不罕见。各原发恶性肿瘤的治疗原则仍应按照所患不同肿瘤的不同治疗方法来处理。 2020年08月08 20:12 2009年第13期 1261 1263 629426 张海梁,叶定伟,姚旭东,张世林,戴波,沈益君,朱耀,朱一平,施国海,马春光 <p> 单倍体与同胞全相合造血干细胞移植治疗高危急性淋巴细胞白血病疗效观察</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201601158 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 分析异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)治疗高危急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的疗效,并探讨临床预后因素。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 对我院2007年7月至2013年8月进行Allo-HSCT治疗并随访2年以上的69例ALL患者进行临床分析。按移植方式分为单倍体组(n=42)和全相合组(n=27),对各组患者的临床特征及治疗转归进行回顾性分析,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,COX回归模型进行多因素预后分析。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 单倍体组2年总体生存率(overall survival,OS)及2年无白血病生存率(leukemia-free survival,LFS)分别是63.4%、59.4%,而全相合组分别是53.9%、53.7%,两组间差异均无统计学意义(<em>P</em>&gt;0.05);两组间2年累积非复发死亡率(cumulative non-relapse mortality,NRM)差异也无统计学意义(<em>P</em>&gt;0.05);但2年累积复发率(cumulative relapse rate,RR)单倍体组明显高于全相合组(39.5% vs 19.5%,P=0.014)。造血重建方面,单倍体组中性粒细胞植入时间明显晚于全相合移植组(<em>P</em>=0.002),两组血小板植入时间无明显差异(<em>P</em>=0.072)。单倍体组Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)发生率明显高于全相合组(<em>P</em>=0.008),两组间Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD及慢性GVHD发生率差异无统计学意义(<em>P</em>&gt;0.05)。单倍体组半年内的感染率明显高于全相合组(<em>P</em>=0.02)。COX多因素分析显示患者移植前的疾病状态(非CR1)为异基因移植患者的危险因素(<em>P</em>=0.001),其危险度为7.581;而发生局限性慢性GVHD和初诊距离移植时间较短者为预后保护因素(<em>P</em>=0.013和<em>P</em>=0.012),危险度分别为0.178和0.688。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在高危组ALL患者的治疗中,单倍体Allo-HSCT与全相合Allo-HSCT的整体疗效相当,因此,单倍体供者可以作为合适的造血干细胞来源。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第12期 1340 1346 779071 <p> 颜红菊,唐伦,高蕾,张诚,刘耀,高力,孔佩艳,刘红,张曦</p> <p> 化疗联合微移植诱导治疗难治及复发急性髓系白血病疗效观察</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201601161 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 研究化疗联合微移植方案治疗难治及复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 收集2014年2-8月在唐都医院血液内科采用化疗联合微移植方案诱导治疗的12例难治及复发急性髓系白血病患者,对治疗效果进行分析。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 12例患者均完成1个疗程的化疗联合微移植,其中获得完全缓解3例,部分缓解3例,未缓解6例,有效率50%。达到完全缓解的3例中2例随后分别行二次微移植、异基因骨髓移植治疗,1例患者在第1次微移植后1个月时出现移植物抗宿主病(GVHD)导致死亡。部分缓解3例中2例行二次微移植治疗,仍未缓解,1例放弃治疗。6例未缓解中2例分别行二次微移植、异基因骨髓移植结果均未缓解,2例因并发症于院外死亡,2例放弃治疗。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 化疗联合微移植提高了难治、复发ANLL的缓解率,并且降低单纯化疗的毒性作用,是难治复发ANLL的较好的治疗手段。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第12期 1347 1349 390413 <p> 王颖,陈任安,李国辉,尹郸丹,赵辉,及月茹,亓晖,陈怡,付伟,刘利</p> <p> 双次自体造血干细胞移植治疗T淋巴母细胞淋巴瘤21例的临床疗效观察</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201601148 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨双次自体造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplant,APSCT)治疗T淋巴母细胞淋巴瘤的临床疗效和安全性。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 收集2008年2月至2013年11月在我院血液病中心接受双次APSCT的T淋巴母细胞淋巴瘤患者共21例,中位年龄29岁。按照Ann Arbor标准,Ⅲ期5例,Ⅳ期16例,第1次移植前处于完全缓解(complete remission,CR)16例,部分缓解(partial remission,PR)为5例。第1次移植采用以环己亚硝脲+依托泊苷+阿糖胞苷+环磷酰胺联合方案进行预处理,以上患者在第1次移植后4~6个月进行第2次造血干细胞移植,预处理方案为伊达比星+阿糖胞苷+环磷酰胺。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ①所有患者双次自体移植后造血功能均顺利重建。 ②中位随访24个月,复发3例,死亡4例(因复发死亡2例,疾病进展死亡1例,移植相关死亡1例),无病存活12例,4例疾病稳定,1例研究截止时疾病复发进展。3年预期无进展生存为68.9%,总生存率为73.6%。 ③预后相关因素中,患者的年龄、第1次移植后疾病状态是否CR影响患者的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS),第1次移植前疾病状态是否CR影响患者的OS。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 双次APSCT治疗T淋巴母细胞淋巴瘤患者疗效确切, 造血重建顺利, 移植相关死亡率低,安全性好。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第12期 1350 1355 775574 <p> 李佳丽,刘耀,文钦,朱丽丹,向茜茜,高蕾,高力,张诚,孔佩艳,刘红,陈幸华,张曦</p> <p> 单份非血缘脐血移植治疗伴中枢神经系统白血病的急性白血病15例疗效观察</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201601147 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨强化清髓不含胸腺细胞免疫球蛋白的单份非血缘脐血移植治疗伴中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia, CNSL)的急性白血病疗效。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回顾性分析2009年7月至2014年9月在我科接受该治疗的15例急性白血病患者临床特征,其中急性单核细胞白血病2例,急性未分化型白血病1例,急性淋巴细胞白血病12例。所有患者既往化疗过程中存在CNSL,经治疗后移植前CNSL均达完全缓解。全部采用强化清髓预处理方案,其中全身照射/Ara-C/CY方案9例,Ara-c/Bu/CY方案3例,Flu/Bu/CY方案3例,预防移植物抗宿主病(graft-versus-host disease, GVHD)方案为环孢素联合短程霉酚酸酯。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 14/15例(93.3%)患者获得造血重建,中性粒细胞、血小板植入的中位时间分别为19(13~27)d和41(20~85)d。移植相关并发症:80%(12/15)患者出现植入前综合征;14例可评估的患者中,3例患者出现Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD,累积发生率为20.00%,1例患者出现Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD,累积发生率为13.33%;3例患者出现局限型皮肤慢性GVHD,移植后720 d累积发生率为20.00%,无广泛型慢性GVHD的发生。所有患者中位随访时间43.2(14.1~76.5)个月,因植入前多脏器功能衰竭死亡1例,重度急性GVHD死亡1例及原发病复发死亡2例;复发3例,其中2例骨髓复发,仅1例CNSL复发,经鞘内注射及头颅放疗,脑脊液恢复正常。3年预计总生存率及无白血病生存率分别为60.0%和53.3%。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 强化清髓不含胸腺细胞免疫球蛋白的单份非血缘脐血移植治疗伴CNSL的急性白血病初步结果显示疗效较好,值得推广应用。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第12期 1356 1361 705638 <p> 吴月,朱小玉,刘会兰,汤宝林,郑昌成,张磊,童娟,张旭晗,孙自敏</p> <p> 小剂量地西他滨在异基因造血干细胞移植后早期复发及cGVHD治疗中的作用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201601159 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 分析小剂量地西他滨(decitabine/dacogen,DAC)治疗异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)患者的转归情况。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 收集2013年6月25日至2015年7月7日我院行allo-HSCT术后早期复发及发生cGVHD,并接受小剂量DAC治疗的4例患者,包括急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)3例,骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)1例。对其诊断、移植方式、cGVHD分型及评分、以及DAC治疗后转归进行分析。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4例接受小剂量DAC的患者,cGVHD症状减轻,无严重的血液学毒性。1例因严重肺部感染放弃治疗,3例目前病情稳定。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 小剂量DAC可减轻allo-HSCT术后cGVHD症状,改善患者生存质量,并对早期复发的控制有一定的效果。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第12期 1362 1365 410870 <p> 王晓果,陈婷,刘焕凤,邓天霞,刘俊,张诚,张曦,孔佩艳</p> <p> 供者型CIK细胞输注对清除异基因造血干细胞移植后微小残留病灶的疗效</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201601162 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 观察供者型细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer,CIK)细胞免疫治疗对异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)清除的疗效。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回顾性分析我科2012年11月至2015年11月间的10例恶性血液病患者,其中急性淋巴细胞白血病5例,急性髓性白血病4例,慢性粒单细胞白血病1例。在allo-HSCT后出现分子生物学复发(7例)以及形态学复发(3例)后经减停免疫抑制剂、化疗、供者淋巴细胞输注等治疗后形态学缓解,但MRD仍阳性的患者,给予供者型CIK细胞输注治疗,分析其疗效。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 输注供者型CIK中位次数3(2~8)次。1例输注2次无效,最终血液学复发死亡;9例患者MRD转阴,其中1例输注10个月后再次复发死亡,1例因减停免疫抑制剂出现重度移植物抗宿主病死亡,另7例患者无病存活。输注CIK后中位随访时间为10(3~14)个月,中位生存时间8(3~14)个月,中位无病生存时间8(0~14)个月,其中5例患者输注CIK后无病生存时间长于移植后无病生存时间。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 供者型CIK细胞输注治疗对allo-HSCT后复发的患者可使其再次达到分子生物学缓解,减少血液学复发,提高造血干细胞移植疗效,且不良反应小。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第12期 1366 1370 423916 <p> 肖方,刘强,郭欢绪,严学倩,赵辉,刘利</p> <p> 血清uPA蛋白水平与急性髓系白血病的预后有关</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201601160 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探索尿激酶纤溶酶原激活物(urokinase type plasminogen activator, uPA)在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者血清中的表达及与预后的关系。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 采用酶联免疫吸附的方法检测45例初始治疗前AML患者及10例健康体检者血清uPA蛋白表达水平,分别对其中25例预后不良组、10例预后良好组、10例预后中等组患者及10例正常对照组血清uPA蛋白表达水平进行统计学分析比较。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 初始治疗前AML患者血清uPA蛋白表达水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(<em>P</em>&lt;0.05);预后不良组AML患者血清uPA蛋白表达水平明显高于预后良好组及预后中等组,差异具有统计学意义(<em>P</em>&lt;0.05)。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; uPA蛋白的表达与AML患者危险分层密切相关,监测AML患者血清uPA蛋白表达水平有助于早期判断AML患者的预后。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第12期 1371 1373 436440 <p> 廖君,王晓果,孔佩艳,张曦,易海,朱丽丹,刘耀,张诚,高蕾</p> <p> 移植前状态对难治复发急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植预后的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201601178 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨难治复发急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)的缓解状态对异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)预后的影响。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回顾性分析我研究所不同缓解状态下行allo-HSCT的52例难治复发ALL患者,其中19例处于未缓解(non-remission,NR)状态,33例达到第2次及以上完全缓解(complete remission,&ge;CR2)。所有患者均采用清髓性预处理,其中改良白消安加环磷酰胺37例,全身照射加环磷酰胺14例。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 除1例患者早期死亡外,其余51例均获得造血重建,NR和&ge;CR2患者100 d内移植相关死亡为10.5%和12.1%(<em>P</em>=1.000)。移植后急性移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)发生率为52.6%和57.6%(<em>P</em>=0.730),其中Ⅰ~Ⅱ度为42.1%和33.3%(<em>P</em>=0.527),Ⅲ~Ⅳ度为10.5%和24.3%(<em>P</em>=0.399),慢性GVHD发生率为41.6%和57.9%(<em>P</em>=0.660)。中位随访时间为12(1.8~44.5)个月,26例患者无白血病生存至今。NR与&ge;CR2患者的预计2年总生存(overall survival,OS)和无白血病生存(leukemia-free survival,LFS)分别为42.6%、45.7%(<em>P</em>=0.740)和46.3%、46.2%(<em>P</em>=0.998),累积复发率为47.0%、34.3%(<em>P</em>=0.425)。影响预后的单因素和多因素分析显示,移植前疾病缓解状态与生存无关,移植后发生慢性GVHD才是影响OS、LFS的独立预后因素。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 移植前NR患者与&ge;CR2患者相比,移植预后无统计学差异,提示allo-HSCT挽救性治疗NR状态下难治复发的ALL是可行的。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第12期 1374 1378 557307 <p> 曹晶,唐晓文,崔巍,朱霞明,孙爱宁,仇惠英,金正明,苗瞄,陈锋,马骁,薛胜利,吴小津,吴德沛</p> <p> 地西他滨联合HAAG方案治疗进展期急性髓系白血病疗效分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201601179 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨采用地西他滨(decitabine/dacogen, DAC)联合HAAG[三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、柔比星(Acla)与重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗进展期急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者,观察其有效率及治疗相关毒性。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 分析我中心2012年12月至2015年8月收治的36例进展期AML患者,其中18例患者为标准难治复发患者,另外18例为一疗程标准诱导未缓解患者。36例患者均给予DAC联合HAAG方案再诱导化疗,观察其一疗程缓解率、化疗毒性及长期生存情况。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 36例患者一疗程完全缓解(complete remission, CR)率为58.3%(21/36),部分缓解(partial remission,PR)率为22.2%(8/36),总体有效率(overall response rate, ORR)为80.6%(29/36)。18例难治复发患者CR率为61.0%(11/18),PR率为22.2%(4/18),ORR为83.3%(15/18);18例一疗程标准诱导未缓解患者CR率为55.6%(10/18),PR率为22.2%(4/18),ORR为77.8%(14/18)。化疗相关血液学毒性均为4级,感染发生率为72.2%,大多数患者不良反应轻微可控。所有患者中位随访时间为7.5(0.5~33.3)个月,全部患者1年总生存(overall survival, OS)率为43.3%,难治复发患者1年OS率为24.2%,一疗程未缓解患者1年OS率为61.6%(<em>P</em>=0.01)。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 对于进展期AML患者,DAC+HAAG方案一疗程再诱导治疗反应率高,不良反应少。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第12期 1379 1384 527967 <p> 崔巍,金正明,曹晶,朱霞明,孙爱宁,仇惠英,苗瞄,郭丹丹,吴德沛,唐晓文</p> <p> 军人战争心理创伤特点研究与展望</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704046 2020年08月08 20:12 2017年第15期 1507 1513 581392 <p> 冯正直,夏蕾</p> <p> 高原军人心理健康与负性认知加工偏向、情绪调节方式的关系</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704038 <p> 目的 &nbsp; &nbsp; &nbsp; 探索高原军人心理健康与负性认知加工偏向、情绪调节方式的关系。 方法 &nbsp; &nbsp; &nbsp; 采用90项症状清单(symptom checklist 90,SCL-90)、负性认知加工偏向问卷(negative cognitive processing bias questionnaire, NCPBQ)、军人情绪调节量表(armymen&rsquo;s emotion regulation types questionnaire,AERTQ)对高原某部4 631名官兵进行调查。结果 &nbsp; &nbsp; &nbsp; ①SCL-90高分组在负性认知加工偏向各因子、认知重视、行为抑制得分上均显著高于低分组(P&lt;0.01),而在情感求助和自我安慰上则显著较低(P&lt;0.01);②SCL-90总分与负性注意偏向、负性记忆偏向、负性解释偏向、负性沉思偏向、认知重视、行为抑制均呈显著正相关(r为0.210~0.551,P&lt;0.01),与情感求助、自我安慰显著负相关(r=-0.07、r=-0.11,P&lt;0.01); ③负性认知加工偏向中负性沉思偏向、负性注意偏向、负性记忆偏向3个维度和军人情绪调节方式中认知重视、自我安慰、情感求助3种方式可有效预测高原军人的心理健康状况,解释率为38.5%。④多重中介效应模型显示,认知重视在负性认知加工偏向对军人心理健康的影响中起中介作用。结论 &nbsp; &nbsp; &nbsp; 负性认知加工偏向、情绪调节方式与高原军人心理健康密切相关,应重点关注高负性认知加工偏向高原军人的心理健康水平,降低认知重视使用频率,有利于维护和提升高原军人心理健康。</p> 2020年08月08 20:12 2017年第15期 1514 1519 511448 <p> 王立菲,谢守蓉,李丽,李晋,刘云波,蒋娟,王佳,赖薇,郑飞宇,徐媛媛,徐文佳,杨国愉,冯正直</p> <p> 情绪调节方式在军人幸福感促进心理健康中的作用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704040 <p> 目的 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;探索高原某部官兵幸福感、情绪调节方式与心理健康的关系。 方法 &nbsp; &nbsp; &nbsp; 采用90项症状清单(symptom checklist 90,SC-90)、流调中心用抑郁量表(center for epidemiological survey, depression scale,CES-D)、状态焦虑量表(state anxiety inventory,SAI)、真实幸福感问卷(authentic happiness inventory,AHI)、军人情绪调节量表(armymen&rsquo;s emotion regulation types questionnaire,AERTQ)对高原某部4 691名官兵进行调查。结果 &nbsp; &nbsp; &nbsp; ①军人幸福感水平与SCL-90总分、CES-D、SAI、认知重视、行为抑制得分均呈显著负相关(r值为-0.07~-0.41,P&lt;0.01),与情感求助、自我安慰的情绪调节方式显著正相关(r=0.25、r=0.30,P&lt;0.01); ②中介模型显示,军人情绪调节方式在幸福感对心理健康的影响中起部分中介作用。结论 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;军人幸福感、情绪调节方式与心理健康密切相关,幸福感的提升、积极情绪调节策略的培养均有助于高原官兵心理健康的维护与促进。</p> 2020年08月08 20:12 2017年第15期 1520 1524 510048 <p> 徐媛媛,谢守蓉,李丽,李晋, 王立菲, 刘云波,蒋娟,徐文佳,王佳,郑飞宇,赖薇,李敏</p> <p> 不同海拔高度军人焦虑特点与其负性认知偏向的关系</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704043 <p> 目的 &nbsp; &nbsp; &nbsp; 了解不同海拔的高原军人焦虑特点,探讨负性认知加工偏向与不同海拔高原军人的焦虑现状的关系。方法 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;采用状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory,STAI)和负性认知加工偏向问卷对4 631名高原军人进行团体问卷调查,以驻地海拔高度为分组依据,对官兵焦虑现状进行组间比较,并依据海拔分组以年龄、职别、文化程度等进行分层组间比较。结果 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; ①不同海拔组官兵在状态焦虑、特质焦虑上的差异有统计学意义(P&lt;0.01);②不同海拔组军人状态焦虑和特质焦虑水平不存在性别、独生子女与否的差异(P&gt;0.05),而在职别、文化程度方面存在不同程度的差异(P&lt;0.05);③负性认知加工偏向因子与状态焦虑、特质焦虑在不同海拔组内均存在显著正相关(r为0.15~0.47,P&lt;0.01);④负性解释偏向因子在<1 500 m组对特质焦虑呈负向预测作用(&beta;=-0.15,P&lt;0.01),并且仅<1 500 m组的回归方程中纳入负性注意偏向因子;负性沉思偏向在各海拔组内均对特质焦虑起正向预测作用(&beta;=0.19,&beta;=0.36,&beta;=0.37,P&lt;0.01)。结论 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;不同海拔高度官兵的焦虑状况存在差异,负性沉思偏向起到正向预测高原官兵特质焦虑水平的作用。</p> 2020年08月08 20:12 2017年第15期 1525 1532 491968 <p> 赖薇,郑飞宇,谢守蓉,李晋,李丽,王立菲,赵梦雪,刘云波,蒋娟,王佳,徐媛媛,徐文佳,冯正直</p> 内镜黏膜下剥离术治疗食管肿瘤的临床价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200903244 目的&nbsp;&nbsp; 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic&nbsp;submucosal&nbsp;dissection,ESD)在食管肿瘤治疗中的价值。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 利用染色内镜及超声内镜探测病变范围及侵犯深度,对位于黏膜层及黏膜肌层的早期癌、癌前病变、黏膜下肿瘤等病变行ESD治疗。于病灶边缘2 mm处用氩气刀标记切除范围,于病灶及周围黏膜下注射甘油果糖使病变与固有肌层相分离;沿标记线外侧切开病变周围黏膜;剥离病变下方黏膜下层组织,完整切除病变。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 21例病灶,最大直径均大于2 cm,病灶最大者直径5 cm。8例早期食管黏膜内癌,5例食管黏膜中、重度异型增生及8例食管平滑肌瘤经ESD一次性完全切除。ESD手术时间30~180 min,平均110 min;术中少量出血均经电凝止血;术后无迟发性出血发生;1例早期食管癌术中发生穿孔(4.76%),经内镜金属夹封闭、内科保守治疗后痊愈。术后随访1~12个月无复发。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 在超声内镜及色素内镜的指导下,采用内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜内癌、癌前病变及黏膜肌层的肿瘤,是一项安全有效的内镜治疗方法。 2020年08月08 20:12 2009年第16期 1527 1529 790512 彭贵勇,武育卫,龙庆林,陈磊,赵京晶,周倩 共聚焦激光显微内镜对Barrett食管诊断价值的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200904037 目的&nbsp;&nbsp; 观察Barrett食管在共聚焦激光显微内镜下的形态学特征,评价共聚焦激光显微内镜对Barrett食管的诊断价值。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 选取普通胃镜检查疑诊Barrett食管的患者,进行共聚焦激光显微内镜检查。对可疑或病变部位进行共聚焦内镜扫描,检查后即刻进行预测组织学诊断,即共聚焦激光显微内镜诊断。最后对扫描部位黏膜活检,将共聚焦激光显微内镜诊断与病理组织学诊断进行对比分析。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 对入选的23例患者的73个部位进行共聚焦激光显微内镜扫描,结果显示共聚焦激光显微内镜诊断Barrett食管的灵敏度为95.6%,特异度为96.4%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为93.1%,诊断符合率为95.9%。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 共聚焦激光显微内镜可以在内镜检查同时快速准确的诊断Barrett食管。 2020年08月08 20:12 2009年第16期 1530 1532 822659 黄锦,杨云生,韦立新,卢忠生,王淑芳,孙刚,彭丽华,令狐恩强,郭明洲 <p> 高海拔环境下军人状态-特质焦虑的特点研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704048 <p> 目的 &nbsp; &nbsp; &nbsp;研究高海拔环境下军人状态-特质焦虑的特点。方法 &nbsp; &nbsp; 采用状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory, STAI),对驻高原地区45个部队6 019名军人进行团体测评,分析军人状态-特质焦虑的特点。结果 &nbsp; &nbsp; ①性别:女性TAI得分显著高于男性(P&lt;0.01)。 &nbsp; &nbsp; ②职别:军官组SAI和TAI得分显著高于士兵和士官组(P&lt;0.01)。③年龄:&gt;30岁组TAI得分显著高于25岁以下各组(P&lt;0.01);&gt;25~30岁组TAI得分显著高于20岁以下各组(P&lt;0.01)。④军龄:TAI得分差异有统计学意义(P&lt;0.01);&gt;12~16年组和&gt;16年组TAI得分显著高于&le;1年、&gt;1~2年、&gt;2~5年和&gt;5~8年组(P&lt;0.05,P&lt;0.01)。⑤海拔高度:SAI和TAI得分差异均有统计学意义(P&lt;0.01);&le;2 000 m组SAI和TAI得分显著高于&gt;2 500~3 000 m组(P&lt;0.01)。⑥文化程度:呈现SAI和TAI得分大学及以上组&gt;高中(中专)组&gt;初中及以下组的趋势(P&lt;0.01)。⑦非独生子女组SAI得分显著低于独生子女组(P&lt;0.05)。结论 &nbsp; &nbsp; 高海拔环境的军人状态特质焦虑在性别、职别、年龄、军龄、文化程度、独生子女情况和海拔高度上差异有统计学意义。</p> 2020年08月08 20:12 2017年第15期 1532 1536 450611 <p> 张晶轩,贺英,赵梦雪,王菲菲,杨国愉</p> Barrett食管上皮的微细结构及意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200903250 目的&nbsp;&nbsp; 通过透射电镜技术观察Barrett食管上皮的超微结构变化,并探讨其意义。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 内镜下诊断Barrett食管,在食管下段行内镜下黏膜活检,标本分别经福尔马林、戊二醛固定,对经内镜及病理证实为Barrett食管伴肠上皮化生的黏膜行透射电镜观察。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; Barrett食管上皮超微结构显示兼有鳞状上皮和腺上皮的结构特征,并多见一种形态特征介于黏液细胞和杯状细胞之间的“中间体”细胞。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; Barrett食管上皮超微结构提示Barrett上皮可能起源于食管的多能干细胞,并具有多向分化潜能。 2020年08月08 20:12 2009年第16期 1533 1534 483792 赵晶京,房殿春,肖桃元,彭贵勇,章容,徐承平,于冬梅 高频超声内镜鉴别上消化道黏膜内癌及黏膜下癌 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200903246 目的&nbsp;&nbsp; 探讨高频超声内镜鉴别上消化道黏膜内癌及黏膜下癌的价值。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 129例上消化道早期癌患者术前行高频超声内镜检查,分析上皮内癌、黏膜肌层癌、黏膜下癌的超声影像学特征。34例行内镜下黏膜切除术,5例行内镜下黏膜下剥离术,90例行外科手术。术后标本行病理学检查确定其浸润深度。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 高频超声内镜显示上皮内癌30例,黏膜上皮层增厚,黏膜肌层形态规则;黏膜肌层癌42例,36例黏膜层及黏膜肌层增厚,两层界限不清楚,黏膜下层形态规则,6例黏膜层及黏膜肌层增厚,黏膜下层部分稍增厚,形态规则;黏膜下癌57例,黏膜下层形态改变,变细8例,增粗6例,扭曲5例,不规则10例,部分中断12例,与黏膜肌层分界不清楚16例,固有肌层形态规则。术后病理:黏膜内癌78例,黏膜下癌51例。高频超声内镜判断黏膜内癌特异性为92.2%(47/51),敏感性为87.2%(68/78),黏膜下癌特异性为87.2%(68/78),敏感性为92.2%(47/51),其鉴别黏膜内癌及黏膜下癌准确性为89.1%(115/129)。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 高频超声内镜能较准确鉴别上消化道黏膜内癌及黏膜下癌。 2020年08月08 20:12 2009年第16期 1535 1538 949256 武育卫,彭贵勇,龙庆林,陈磊,李向红 <p> 高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式的关系</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201704039 <p> 目的 &nbsp; &nbsp; &nbsp; 探讨高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式的关系。方法 &nbsp; &nbsp; &nbsp;采用流调中心抑郁自评量表(center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)、状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory,STAI)、军人情绪调节方式量表(armymen emotion regulation types questionnaire,AERTQ)对4691名高原军人进行抽样调查。结果 &nbsp; &nbsp; ①高原军人抑郁发生率为31.60%,均分为(13.27&plusmn;7.19);状态焦虑均分(39.28&plusmn;8.98),特质焦虑均分(39.28&plusmn;8.43)。② 4种军人情绪调节方式使用频率差异有统计学意义[F(3,13 890)=1401.99,P&lt;0.01],从高到低依次是自我安慰(15.60&plusmn;4.29)、情感求助(13.82&plusmn;4.22)、行为抑制(13.45&plusmn;4.32)、认知重视(11.16&plusmn;3.98)。③高原军人的抑郁、状态焦虑、特质焦虑都与认知重视(r=0.492、r=0.303、r=0.373,P&lt;0.01)、行为抑制(r=0.189、r=0.041、r=0.057,P&lt;0.01)呈正相关,而与情感求助(r=-0.099、r=-0.185、r=-0.161,P&lt;0.01)、自我安慰(r=-0.150、r=-0.221、r=-0.227,P&lt;0.01)呈负相关。③认知重视、行为抑制、情感求助、自我安慰能够有效地预测高原军人抑郁情绪,总解释率为29.40%;认知重视、情感求助、自我安慰能够预测高原军人状态焦虑和特质焦虑,总解释率分别为17.00%、22.10%。结论 &nbsp; &nbsp; &nbsp;使用不同军人情绪调节方式对高原军人抑郁、状态焦虑和特质焦虑有重要影响。</p> 2020年08月08 20:12 2017年第15期 1537 1542 442807 <p> 王菲菲,徐文佳,谢守蓉,李丽,李晋,赖薇,郑飞宇,王立菲,刘云波1,蒋娟,王佳,徐媛媛,杨国愉</p> 内镜黏膜下剥离术治疗结直肠扁平癌前期病变和黏膜内癌的临床价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200903248 目的&nbsp;&nbsp; 评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗结直肠扁平癌前期病变和黏膜内癌的临床价值。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 收集2006年11月至2009年2月,于复旦大学附属中山医院内镜中心行ESD术的35例术前活检病理证实结直肠重度不典型增生和黏膜内癌患者资料,评价ESD手术的安全性和疗效。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 35例患者包括重度不典型增生21例,黏膜内癌14例;其中男性21例,女性14例,年龄23~87(62±12)岁。低位直肠(据肛缘7 cm以下)病变14例,中高位直肠7例,乙状结肠4例,肝区病变5例和盲升结肠病变5例。病灶直径2.0~8.5(2.4±2.3)cm。患者均顺利完成了内镜切除手术,手术时间15~114(中位数38)min,出血量5~400(中位数32)ml。其中术中穿孔3例,术中出血7例,术后迟发性出血3例,通过保守治疗好转。35例患者均接受了随访,随访时间3~23(11±5)个月,无复发病例。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; ESD治疗较大的、扁平的结直肠癌前期病变和黏膜内癌具有较好的疗效和安全性,值得推广应用。 2020年08月08 20:12 2009年第16期 1539 1541 801886 钟芸诗,姚礼庆,周平红,陈世耀,徐美东,马丽黎,王萍,王红美 老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200903247 目的&nbsp;&nbsp; 探讨老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理特点及与非老年患者的差异。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 收集分析2000年1月至2008年12月在我院诊断为溃疡性结肠炎349例患者的相关资料,对老年(≥60岁)溃疡性结肠炎患者与非老年(<60岁)溃疡性结肠炎患者的临床表现、内镜和病理特点进行比较分析。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 老年组68例,男性37例,女性31例,年龄(68.54±7.16)岁;非老年组281例,男性150例,女性131例,年龄(42.38±10.88)岁。老年溃疡性结肠炎患者中腹泻、腹痛和便血等临床表现的发生率与非老年患者均无显著性差异(<em>P</em>&gt;0.05)。老年组病情轻度患者占60.3%,较非老年组多(<em>P</em>&lt;0.05)。内镜下老年组溃疡性结肠炎病变范围以直肠、直乙状结肠及左半结肠多见,但与非老年组相比差异无统计学意义(<em>P</em>&gt;0.05)。在病理学上老年组异型增生的发生率显著高于非老年组(<em>P</em>&lt;0.05)。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 老年溃疡性结肠炎患者的病情相对较轻,但异型增生发生率较高,应加以重视。 2020年08月08 20:12 2009年第16期 1542 1544 699179 项平,周鋆,方颖,季大年 内镜反转黏膜切除术治疗大型超低位直肠侧向发育型肿瘤18例临床应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200903260 目的&nbsp;&nbsp; 研究内镜反转黏膜切除术(retroflex endoscopic mucosal resection, REMR)对大型超低位直肠侧向发育型肿瘤的治疗效果,并对其适应症、并发症和操作方法等问题进行讨论。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 选择直径大于3.0 cm,肿瘤下缘距肛缘齿状线小于2 cm,有内镜治疗适应证的18例超低位直肠侧向发育型肿瘤,应用内镜反转黏膜切除术(REMR)进行肿瘤切除,术后3~24个月行内镜随访确认有无残留,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发证及处理情况,并分析切除标本的病理组织学结果。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 接受REMR治疗的18例,平均手术时间为46.4 min,其中16例经首次或再次REMR治疗病变完整清除,肛门功能完好,保肛治愈率为88.9%,术后病理报告浸润癌(SM癌)再追加外科根治手术者1例(5.6%);因病变残留转外科行经腹会阴联合切除手术者1例(5.6%)。并发症:本组18例术中平均出血20 ml,最大出血160 ml,均无需输血治疗,无穿孔发生,无术后并发症。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 内镜反转黏膜切除术是一种安全微创的内镜治疗手段,对大多数接近齿状线的超低位直肠侧向发育型肿瘤能达到完全切除效果,并可完美保全肛门功能。 2020年08月08 20:12 2009年第16期 1545 1548 1101697 刘思德,张亚历,周丹,万田谟,陈村龙,潘德寿,张振书,智发朝,周殿元,姜泊 雌性大鼠尿道括约肌组织结构的增龄变化 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200901094 目的&nbsp;&nbsp; 观察尿道括约肌各组织成分年龄变化,探讨与增龄相关的括约肌功能障碍的形态学基础。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 分别取6、12、24、32月龄雌性未生育Fisher大鼠28只,每组7只,尿道标本常规石蜡包埋切片,Masson’s Trichrome 染色,光学显微镜观察并用计算机图像分析系统定量分析尿道括约肌各组织成分和空间形态的年龄变化。&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 尿道横纹肌含量从12月龄开始减少;从24月龄开始尿道黏膜变薄、黏膜下血管数量减少、尿道嵴面积缩小、尿道腔最长径/最短径比值增大,胶原结缔组织含量增加;尿道背侧壁厚度变薄,尿道腔面积扩大仅见于32月龄组。尿道平滑肌和尿道总面积随年龄增加没有发生明显变化。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 随着年龄增长,雌性大鼠尿道横纹括约肌减少致关闭尿道的动力减弱,尿道黏膜变薄使密封效果减弱,尿道腔扩大使关闭距离增加等系列变化可能是增龄相关的尿道括约肌功能障碍性疾病的形态学基础。 2020年08月08 20:12 2009年第19期 1821 1823 723265 胡丽娟,杜广辉,胡卫峰,陈彪,章慧平,叶章群 自由基在2型糖尿病大鼠膀胱逼尿肌损伤的作用与意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200901096 目的&nbsp;&nbsp; 探讨自由基在糖尿病膀胱功能障碍病理生理学机制中的作用和意义。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 分组观测不同时间段T2DM大鼠与正常对照组大鼠膀胱逼尿肌肌条收缩实验,并将剩余膀胱组织制备匀浆,测定其中超氧化物歧化酶(SOD)的活力与丙二醛 (MDA)的含量。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 不同时间段T2DM组引起逼尿肌收缩的最小牵张力高于对照组。T2DM组在0~16周的收缩频率较对照组增高,在20周后减低。T2DM组最大收缩力呈现降低趋势。正常对照组膀胱匀浆中SOD第8周达最高峰后,呈现出下降趋势,至24周时有所增高。T2DM组4周时SOD出现增高,在8周和24周组大鼠膀胱中SOD较对照组显著下降。MDA在两组动物中都表现为进行性下降趋势。在第4周,T2DM组大鼠膀胱中MDA含量较对照组显著性降低。第8周出现MDA增高。T2DM组SOD/MDA的值低于正常对照组。在第4周时,T2DM组比正常对照组显著增高,第8周时,出现显著性降低。逼尿肌肌条收缩频率与逼尿肌最大收缩力之间呈负相关,(<em>r</em>=-0.226,<em>P</em>&lt;0.05);MDA与逼尿肌最大收缩力之间呈正相关(<em>r</em>=0.234,<em>P</em>&lt;0.01)。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 糖尿病可导致膀胱逼尿肌功能受损。在发病初期机体清除氧自由基的能力提高,膀胱功能处于代偿状态;随着病情进展,机体氧自由基损伤严重,膀胱逼尿肌功能失代偿。自由基损伤也是糖尿病膀胱逼尿肌损伤的重要机制之一。 2020年08月08 20:12 2009年第19期 1824 1827 980698 双卫兵,王东文,高宏飞,原小斌 半坐卧位对良性前列腺增生患者压力-流率测定的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200901089 目的&nbsp;&nbsp; 探讨45°半坐卧位对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者压力-流率测定(pressure-flow studies, PFS)的准确性和可行性。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 2007年11月至2008年5月在我科住院拟行前列腺切除术的BPH患者,随机分为A、B两组,每例先后连续行两次PFS测定,A组先取45°半坐卧位后改站立位检查,B组则先取站立位后改45°半坐卧位检查。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 共入选60例,A、B组各30例。其中48例(80%)在2种体位PFS排尿期均有尿流数据,48对数据采用两阶段交叉设计方差分析:半坐卧位和站立位的最大尿流率分别为(6.079±3.485)ml/s和(6.390±3.903)ml/s,均数95%可信区间分别为(5.712,6.436)ml/s和(6.033,6.757)ml/s,<em>P</em>=0.214;最大尿流率时逼尿肌压力分别为(72.844±37.800)cmH<sub>2</sub>O和(82.917±38.681)cmH<sub>2</sub>O,均数95%可信区间分别为(70.736,74.808)cmH<sub>2</sub>O和(80.953,85.024)cmH<sub>2</sub>O,<em>P</em>=0.000;AG数分别为(60.788±40.000)和(70.256±41.893),均数95%可信区间分别为(58.471,62.956)和(68.081,72.567),<em>P</em>=0.000;URA值分别为(46.576±23.595)和(51.512±25.503),均数95%可信区间分别为(44.535,48.598)和(49.490,53.552),<em>P</em>=0.001。余12例(20%)在站立位PFS排尿期能排尿,但在45°半坐卧位时不能排尿,未能得到完整PFS数据。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 采用45°半坐卧位PFS检查会低估膀胱出口梗阻的严重程度,检查成功率亦低于站立位。 2020年08月08 20:12 2009年第19期 1828 1831 990721 王斌,汤平,邓向荣,姜少军,伍穗珊,谢克基 两端膨大式尿道记忆支架在神经源性排尿障碍的临床应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200901095 目的&nbsp;&nbsp; 制备个体化两端膨大式尿道支架治疗神经源性下尿路功能障碍患者,对其疗效作评估。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 对21例神经源性损伤致下尿路功能性梗阻患者采用个体化两端膨大式尿道支架,经尿道支架置入器植入后尿道(支架置于膀胱颈与尿道外括约肌之间)。对术前、术后的排尿量、剩余尿量、尿动力学指标、肾积水程度、血清肌肝及尿素氮等项指标作比较,评估疗效。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 获得随访的19例中,平均排尿量由234.3 ml增至385.4 ml,平均剩余尿量由327.3 ml降至45.2 ml,平均逼尿肌漏尿点压由63.1 cmH<sub>2</sub>O 降至32.4 cmH<sub>2</sub>O ,最大排尿压由126.0 cmH<sub>2</sub>O降至76.0 cmH<sub>2</sub>O ,最大尿流率由6.3 ml/s升至16.5 ml/s,肾积水程度及血清肾功能指标有改善(<em>P</em>&lt;0.05),未有严重尿失禁及支架移位,1例有结石形成。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 应用个体化两端膨大式尿道记忆支架能减少了尿失禁和支架移位, 明显改善患者的排尿功能,减少膀胱剩余尿量,保护患者的肾功能,提高患者的生活质量,是治疗神经源性下尿路功能障碍的一种较好方法。 2020年08月08 20:12 2009年第19期 1832 1834 893736 卫中庆,易超然,宋涛,罗锐,孙则禹 回肠代膀胱术后尿动力学特征表现及上尿路损害高危因素研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200901087 目的&nbsp;&nbsp; 探讨W形原位回肠代膀胱术后尿动力学特征表现及上尿路功能损害高危因素。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 回顾性分析105例[年龄39~68(54±10)岁,男性90例,女性15例]W形原位回肠代膀胱患者术后[6~36(20±6)个月,为代膀胱组]随访资料,包括尿动力学检查、泌尿系彩超、肾功能、膀胱排尿造影和排尿表现。并选取20例患者[年龄40~70(56±10)岁,男性15例,女性5例]因上尿路疾病需要手术治疗而下尿路功能正常的患者作为正常膀胱组。比较代膀胱组和正常膀胱组相关参数的变化。同时,根据有无膀胱输尿管返流将行膀胱排尿造影的代膀胱患者分为有返流组和无返流组,比较2组相应参数变化。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 代膀胱组尿流曲线为间断或低平尿流曲线,正常膀胱组为钟形尿流曲线;代膀胱组最大尿流率[(12±4) ml/s]显著低于正常膀胱组[(21±5) ml/s],而残余尿量、最大代膀胱容量分别为(47±22)、(533±166) ml,显著高于正常膀胱组(8±7)、(412±57) ml。代膀胱组代膀胱感觉减退,无明显尿意感,稳定性较好,仅有9例出现蠕动波,波幅较低,规律出现,并随灌注量增多频率先逐渐增加后降低,多不伴有明显感觉。共有90例(86%)患者术后3个月膀胱排尿造影随访时未见膀胱输尿管返流。但随着随访时间延长,有11例(12%)出现膀胱输尿管返流。膀胱输尿管返流患者残余尿量、最大代膀胱容量、排尿期最大代膀胱压及颈口开放不良发生率显著高于无返流患者。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; W型原位回肠代膀胱具有不同于正常膀胱组织特征的尿动力学表现,残余尿量、代膀胱容量、排尿期膀胱压及膀胱颈口开放不良是其上尿路功能损害的尿动力学高危因素。 2020年08月08 20:12 2009年第19期 1835 1838 965901 张瑞莉,娄安锋,王庆伟,刘会范,张国贤,王焱,魏金星,文建国 应用α受体阻断剂治疗神经源性膀胱排空患者的疗效和安全性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200901088 目的&nbsp;&nbsp; 在神经源性膀胱排空障碍患者中应用α-1肾上腺素能受体阻滞剂阿夫唑嗪,观察其疗效和安全性。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 对109例神经源性膀胱患者口服阿夫唑嗪药物治疗进行临床观察。服药方法是口服阿夫唑嗪每日1次,每次10 mg,睡前服用,共治疗12周。其中同时服用肌松药如巴氯芬和/或地西泮有44例。通过对治疗前后进行影像尿动力学检查获得的平均最大尿道压力(MUP),平均残余尿量(MRUV),平均膀胱颈开放程度(MBNO)—后尿道直径等数据进行分析,评价阿夫唑嗪治疗神经源性膀胱排空障碍的有效性和安全性。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 服药12周后,109例患者有8例(7%)因头晕、体位性低血压不能耐受退出观察;其余101例患者最大尿道压力从(69.20±22.97) cmH<sub>2</sub>O下降到(57.18±19.41)cmH<sub>2</sub>O,膀胱颈开放程度从(6±5) mm增加到(7.67±4.89) mm、残余尿量从(120±30) ml降低到(96.0±25.5) ml,治疗前后具有统计学差异(<em>P</em>&lt;0.01);单独服药与联合用药2组间数据比较没有统计学差异(<em>P</em>&gt;0.05)。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 口服α-1肾上腺素能受体阻滞剂阿夫唑嗪可以降低神经源性膀胱患者的尿道压力,减少残余尿量,改善排尿。 2020年08月08 20:12 2009年第19期 1839 1842 1058079 李东,廖利民,胡洋,鞠彦合,付光,吴娟,梁文立 女性压力性尿失禁尿道下吊带术后尿道壁的力学分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200902128 目的&nbsp;&nbsp; 测量雌性尿道壁和聚丙烯网片的力学特性,分析尿道下吊带手术治疗女性压力性尿失禁的力学机制。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 对49例雌性猪尿道壁组织条和27例聚丙烯网片试件进行单轴拉伸试验测量力学特性。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 雌性猪尿道壁的应力应变曲线呈抛物线,弹性模量与应力的平方根、应变均成正比,由极限应力和极限应变计算最大值弹性模量分别为:0.806 MPa和0.818 MPa;聚丙烯网片的弹性模量为(6.977±1.095)MPa。聚丙烯网片的极限应力显著高于尿道壁组织而极限应变显著低于后者(<em>P</em>&lt;0.01)。计算聚丙烯网片尿道下植入术可降低压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患者尿道壁的变形量为术前的1/3。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 聚丙烯网片特殊的力学性能,在施行尿道下吊带术后,可增强对尿道的支持,改善腹压增加时尿道的控尿能力。 2020年08月08 20:12 2009年第19期 1843 1846 1027038 周围,丁祖泉,童晓文 <p> 银离子表面注入改性硅橡胶抗菌性能及生物相容性的初步研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201411098 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 采用银离子对普通硅橡胶进行表面注入改性,以期制备一种抗菌性能及生物相容性良好的整形填充材料。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 用高能离子注入机向普通硅橡胶表面注入银离子,对改性后的硅橡胶采用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、X射线光电子能谱仪(X-ray photoelectron spectroscopy,XPS)、傅里叶红外光谱仪(Fourier transform infrared spectrometer,FTIR)以及水接触角检测仪对表面形貌、元素组成、化学结构以及亲/疏水性进行检测。选用大肠杆菌进行抑菌圈、抗细菌黏附性实验,初步探究其抗菌性能。采用体外及体内实验对生物相容性进行评价。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; SEM观察各材料的表面形貌无明显差异;XPS结果显示银离子已注入材料表面;FTIR观察各材料图谱无明显变化;水接触角检测结果显示,银离子注入硅橡胶水接触角随注入剂量加大而逐渐变小,逐渐呈现出亲水性趋势。抑菌圈结果显示银离子注入硅橡胶可以使抑菌圈直径>7 mm,呈现出抑菌效果;抗细菌黏附性实验显示,改性硅橡胶具有明显的抗菌性。生物相容性评价显示,与普通硅橡胶比,银离子注入硅橡胶均有较好的特性。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 采用银离子注入技术对硅橡胶进行表面改性可以明显提高硅橡胶的亲水性能和抗菌能力以及生物相容性。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第19期 1914 1920 2751896 <p> 周鑫,陈兴,石小花,王韶亮,雷泽源,樊东力,张一鸣</p> <p> 硅橡胶的表面性能与细菌黏附的关系</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201411181 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 研究硅橡胶的表面性能变化对细菌黏附的影响。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 采用细菌培养和菌落技术对普通硅橡胶(silicon rubber,SR)、碳-硅橡胶(carbon ion implanted silicon rubber, C-SR)和羟基磷灰石涂层硅橡胶(hydroxyapatite coating silicone rubber, HA/SR)表面细菌黏附情况进行分析,通过扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)对材料表面的形貌进行观察,采用X射线光电子能谱仪(X-ray photoelectron spectroscopy,XPS)、X射线衍射光谱仪(XRD)、傅里叶红外光谱仪(Fourier transform infrared spectrometer,FTIR)对材料表面的分子结构进行分析,同时对材料表面的粗糙度以及亲/疏水性(水接触角)进行检测。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 普通硅橡胶(SR)表面细菌黏附最多[(2.11&plusmn;0.12)&times;10<sup>5</sup>CFU],羟基磷灰石涂层硅橡胶(hydroxyapatite coating silicone rubber, HA/SR)次之[(1.88&plusmn;0.88)&times;10<sup>5</sup>CFU],碳-硅橡胶(carbon ion implanted silicon rubber, C-SR)表面细菌黏附最少[(0.98&plusmn;0.35)&times;10<sup>5</sup>CFU],C-SR组细菌黏附明显少于SR组(<em>P</em>&lt;0.05),HA/SR组细菌黏附较SR组有所减少,但是差异无统计学意义(<em>P</em>&gt;0.05);材料的表面亲/疏水性与细菌黏附呈相似趋势;而表面粗糙度的变化与细菌黏附趋势不一致。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 硅橡胶表面的亲/疏水性可能是影响细菌黏附的主要因素。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第19期 1921 1925 1006722 <p> 石小花,张一鸣,周鑫,陈兴,樊东力</p> <p> 可吸收性生物敷料在特大面积深度烧伤患者膝部创面修复中的应用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201501027 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨可吸收性生物敷料在特大面积深度烧伤患者膝部创面修复中的应用效果。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 选取2010年1月至2014年9月收治的8例特大面积烧伤患者,年龄23~45岁,均为90%体表面积以上深度烧伤,自身皮源极为有限。在伤情平稳后,膝部创面削痂,在其上覆盖可吸收性敷料;如果是已有肉芽生长的膝部创面,刮除不洁的肉芽组织,然后再覆盖可吸收性生物敷料。2~3周后,揭除敷料表面的硅胶膜行刃厚头皮移植。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 完全成功修复7例膝部创面,1例因感染导致部分可吸收性敷料脱落,多次换药后行头皮移植封闭。随访3个月至2年,膝部移植区皮肤色泽与正常皮肤接近,弹性可,耐摩擦,瘢痕轻,关节活动自如不受限。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用可吸收性生物敷料加头皮移植修复特大面积烧伤后膝部创面能有效保证膝关节外观及功能,值得推广应用。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第19期 1926 1929 1689766 <p> 于攀,汪军,洪志坚,姜会庆</p> 药敏试验指导下脊柱结核个体化药物治疗 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200905072 目的&nbsp;&nbsp; 实施结核分枝杆菌药敏试验指导下脊柱结核个体化化疗,探讨其有效性及安全性。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 46例脊柱结核患者接受手术治疗,术中收集脓液、干酪样组织,常规处理后接种液体培养基,使用BACT/ALERT 3D系统进行结核分枝杆菌快速培养,培养阳性者接种至改良罗氏培养基,按绝对浓度法进行11种药物药敏试验。根据药敏试验结果制定4-5药联合抗结核药物治疗方案。定期(1、3、6、9、12个月,以后每6个月1次)随访,观察血沉、平片、CT三维重建,评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 培养阳性率41.3%(19/46),全程平均耗时42 d(30~58 d)。耐药率21.7%,其中异烟肼耐药10.8%,利福平和乙胺丁醇耐药2.1%,链霉素耐药6.52%,力克肺疾耐药4.34%,左氧氟沙星耐药17.39%。除4例明显胃肠道反应、1例药物型肝炎患者完成12个月疗程,其余18个月。随访18~44个月,平均25个月,切口均2周内愈合。椎间植骨均获Ⅰ级骨性融合,融合时间9~12个月。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 根据药敏试验结果组成脊柱结核12~18个月个体化联合化疗方案具有较好的有效性和安全性。 2020年08月08 20:12 2009年第20期 1926 1928 808010 许建中,张泽华,万东勇,周强,廖传玉,赵小莉,何清义,代飞 脊柱结核药物治疗回顾性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200903032 目的&nbsp;&nbsp; 探讨脊柱结核患者的药物治疗方案及时间,以分析确定脊柱结核的最佳结核药物的治疗方案及最佳用药时间。&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 回顾性分析我院收治的890例脊柱结核住院患者的药物治疗方案和用药时间,针对不同的发病、临床表现、及其不同的手术效果分析其对抗结核药物干扰的影响,同时对初治、复治、复发及耐药的患者的治疗方案的应用,还有合并他处结核或合并其他疾病的个性化治疗方案的总结。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 890例脊柱结核中初治596例(67%),复治294例(占33%);其中收治的复发病例110例(占12.3%),耐药74例(8.3%);合并他处结核的273例(占30.7%)治疗方案以五联为主(H12/R12/E9/Z5/S3);复治的以添加二线及左氧氟沙星为主;耐药的以二线及静脉输注抗结核药物等,并根据耐药谱应用个性化治疗或随时更换抗结核药物方案,用药时间9~36个月不等,患者均痊愈。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 脊柱结核是结核分枝杆菌感染引起的脊柱骨感染性破坏,结核菌破坏力强,难杀灭,用药时间长,易形成医源性耐药,因此正确的抗结核药物治疗是治愈结核的关键,有效和规范抗结核菌药物治疗方案,对于脊柱结核的治疗有着重要意义。<br /> 2020年08月08 20:12 2009年第20期 1929 1931 723932 秦世炳,董伟杰,徐双铮 <p> 人脐带间充质干细胞的新分离方法及其作为骨组织工程种子细胞的相关研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201501035 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)的新分离方法及其作为骨组织工程(tissue engineering bone,TEB)种子细胞的特点。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 处理脐带组织,将含有杂质较多的组织去除,使剩余组织尽可能为Wharton&rsquo;s jelly。采用组织块培养皿(实验组)及普通培养皿(对照组)分别分离脐带间充质干细胞,统计组织块培养成功率及获取原代脐带间充质干细胞的数量。流式细胞仪检测3代细胞的表面分子,并进行成骨、成软骨、成脂诱导以鉴定其多向分化潜能。将获取的3代脐带间充质干细胞与DBM骨体外构建组织工程骨,并检测细胞与组织工程骨的黏附率,激光共聚焦及总蛋白检测来确定细胞在支架材料上的生长情况。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 实验组与对照组培养12 d时组织块漂浮数为0 <em>vs</em> 13;培养成功率为(86.0&plusmn;2.7)% <em>vs</em>(44&plusmn;4)%,细胞数量为(24.7&plusmn;3.6)&times;10<sup>4 </sup><em>vs</em>(5.1&plusmn;1.0)&times;10<sup>4</sup>,2组相比差异均有统计学意义(<em>P</em>&lt;0.01)。P3细胞阳性表达CD44<sup>+</sup>、CD73<sup><font size="1">+</font></sup>、CD90<sup><font size="1">+</font></sup>、CD105<sup><font size="1">+</font></sup>,阴性表达CD34<sup><font size="1">+</font></sup>、CD45<sup><font size="1">+</font></sup>,具有向成骨、脂肪、软骨分化潜能。细胞在DBM上的黏附率为(81.3&plusmn;4.7)%,相容性好,构建TEB上的种子细胞随时间增殖。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 新分离方法可以简化、规范操作过程,提高组织块的利用率,获取大量细胞(提高15~20倍)。细胞与DBM相容性好,可成功构建TEB。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第19期 1930 1935 1478184 <p> 常正奇,许建中,梁进,康健,于秀淳</p> 156例脊柱结核患者抗结核药物副作用临床分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200905155 目的&nbsp;&nbsp; 阐明脊柱结核抗结核药物副作用发生情况及预防、处理措施。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 对1998年1月至2007 年12月间经我院确诊治疗的脊柱结核患者156 例进行临床回顾性研究。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 发生抗结核药物副作用68 例(43.6 %)114例次,以肝功能损害、位听神经损害、胃肠反应及视力损害为主(86.0%),因副作用致终止治疗4例,占2.6%。其中发生1种同类别副作用43例,2种副作用20例,3种以上副作用5例。抗结核药物的副作用多出现于用药早期,2个月内占67.5%。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 抗结核药物引起的副作用较常见,临床常易忽视,若发生抗结核药物严重副作用,易引起严重后果,应引起临床医生高度重视。 2020年08月08 20:12 2009年第20期 1932 1935 1086827 金卫东,王自立,马小民,刘斌,朱涛 微创方法提高病灶内药物浓度治疗脊柱结核的临床分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200904128 目的&nbsp;&nbsp; 探讨微创方法提高病灶内药物浓度治疗脊柱结核的适应证和疗效。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 2002年1月至2007年12月间收治应用微创方法和外科方法治疗脊柱结核患者210例。分为3种治疗方法,单纯微创治疗(A)组166例(占79.05%),其中20例有脊髓神经损伤;微创手术的方法是在CT引导下,在原发病灶和流注脓肿内放置注药管和/或双腔灌注冲洗管,然后定期或者持续给药的临床治疗方法。开放手术联合微创治疗(B)组35例,其中13例有脊髓神经损伤;19例为术前经过病灶内置管冲洗引流后开放手术,另外16例为开放手术后局部置管注射药物,时间为2~3周。提高病灶内的方法为经皮穿刺病灶内放置硬膜外管,进行局部注射药物和/或经皮放置双腔管对病灶进行灌注冲洗,治疗的时间为2~4个月,局部注射的药物为异烟肼。单纯开放手术(C)组9例,其中5例有脊髓神经损伤。开放手术的方法为前路、后路或者前后路联合手术。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; A组灌注冲洗管放置顺利,无术中、术后并发症。局部化疗的时间(56±15)d;置管部位未形成窦道和交叉感染,随访时间(1.5~7.5)年,没有神经症状的患者均完全康复,有脊髓神经损伤的患者16例康复,4例改善。B组中没有脊髓神经损伤的患者完全康复,2例ASIA A级的患者没有恢复。C组中没有脊髓神经损伤的患者完全康复,1例ASIA A级的患者围手术期死亡。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 微创方法提高病灶内药物浓度是本组治疗脊柱结核的主要方法,开放手术依然是治疗严重脊柱结核的重要方法。 2020年08月08 20:12 2009年第20期 1936 1939 1049847 张西峰,夏志敏,王岩,肖嵩华,刘郑生,刘保卫,张永刚 <p> 移行结构化细胞-肌腱复合物重建韧带-骨连接体的实验研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201503183 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 观察体外构建的具有连续异质性移行结构的细胞-肌腱复合物重建兔前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)在动物体内的愈合效果。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 通过胶原水凝胶将异质性细胞群种植于脱细胞兔跟腱支架内特定的区域, 构建一种具有纤维形成、软骨形成及骨形成3个功能区域的细胞-肌腱复合物重建兔ACL, 8周后进行组织学、显微CT、免疫荧光分析检测移植物与骨隧道间预先设定区域内特定组织的梯度形成情况。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 组织学及免疫荧光结果显示,软骨标志物GAG、COL2A1只在软骨段内生成,而骨标志物钙结节、OCN只在成骨段内生成,关节腔内纤维生成段内新生的胶原纤维相互连接,有效地修复了支架的胶原结构。显微CT结果显示,与对照组相比,实验组骨隧道腔内大量新生矿化组织形成。该细胞-肌腱复合物重建兔ACL 8周后,在骨隧道-关节腔界面表现出纤维-纤维软骨-骨的结构渐变现象。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 该细胞-肌腱复合物重建兔ACL,骨隧道-肌腱界面愈合良好,微观结构与生理性ACL-骨界面极其相似,有望应用于ACL的损伤后重建。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第19期 1936 1941 1478184 <p> 王直兵, 张瑗, 张峡, 郝勇, 张玉梅, 周跃</p> 钛网联合前路内固定系统在胸腰椎结核手术中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200906005 目的&nbsp;&nbsp; 探讨钛网联合前路内固定系统在胸椎腰椎结核手术中的应用价值。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 总结2004年4月至2009年3月共46例结核椎体全切除、钛网内植骨联合前路内固定系统的方法,随访6~20个月(平均11个月)。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 术后症状均有缓解,神经功能恢复优良,未发现内固定松动、移位现象。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 钛网联合前路内固定系统应用于胸腰椎结核椎体切除后重建脊柱稳定,效果满意。<br /> 2020年08月08 20:12 2009年第20期 1940 1942 834246 章凯,王智运,尹庆水,吴增晖,夏虹,马向阳,杨进城 <p> 犬肾脏脱细胞基质凝胶的制备及生物相容性实验研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201501057 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 制备犬肾脏脱细胞基质凝胶,检测肾脏脱细胞基质凝胶与肾小管上皮细胞的生物相容性。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 取10~12 kg成年雄性比格犬肾脏,进行脱细胞处理,制备肾脏脱细胞基质凝胶,利用HE染色DAPI染色观察其是否有细胞残留,扫描电镜观察结构,进行DNA、糖胺聚糖(GAGs)含量检测,对肾小管上皮细胞株(HK-2细胞)进行培养,检测肾脏脱细胞基质凝胶的生物相容性。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 脱细胞处理后的肾脏组织仅留下细胞外基质,无明显细胞核残留;制备的脱细胞基质凝胶呈白色半透明胶状,扫描电镜下呈网状、多孔结构,富含GAGs,并有效去除DNA,体外促进HK-2细胞的生长。&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 成功制备了犬肾脏脱细胞基质凝胶,该凝胶能够促进肾小管上皮细胞的生长。</p> 2020年08月08 20:12 2015年第19期 1942 1945 1190018 <p> 张炜炜,刘瑾,陈伟</p> 异体腓骨环支撑植骨治疗单间隙腰椎结核的临床疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200906142 目的&nbsp;&nbsp; 探讨异体腓骨环(allogeneic fibula ring,AFR)结合后路椎弓根钉内固定,行腰椎结核手术治疗的临床疗效。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 回顾性总结自2005年1月至2008年1月间收治的单节段腰椎结核,需行病灶清除、椎间植骨融合的22例患者,其均行彻底结核病灶清除、异体腓骨移植、后路椎弓根钉加压内固定,术前、术后均采用18个月标准化疗方案(3SHRZ/15HRZ),术后佩戴腰背支具3~6个月,通过术前、术后3、6、12、24个月定期随访,复查腰椎CR、CT或MRI片,评价手术治疗效果。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 随访18~52个月,平均34.8个月。所有患者无腰椎结核复发、无椎间隙高度降低;术后6个月融合率为100%。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; AFR支撑植骨,能有效地恢复椎间隙高度及防止椎间隙高度下沉,结合后路椎弓根加压内固定,为骨性融合提供较好的稳定环境,有效地提高了融合率和治愈率,取得了满意的治疗效果。 2020年08月08 20:12 2009年第20期 1943 1946 1129937 郭从涛,蒲小兵,周强,代飞,张劲松,罗飞,张泽华 复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式探讨 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200905013 目的&nbsp;&nbsp; 探讨复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 分析我科1997-2006年收治的562例脊柱结核的病例资料,对其中的87例复杂性脊柱结核进行分类,不同的类型采取不同的手术方式。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 87例平均随访3年2个月,参见方先之制定标准,治愈75例,好转12例,优良率为97.1%,87例植骨者术后9个月的融合率为96.3%,后凸角度平均纠正25. 3°。47例截瘫患者神经恢复平均恢复2级,1例患者术后慢性窦道形成,8周后再次手术后愈合。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 复杂性脊柱结核不应成为手术禁忌证,而是手术适应证,只要术前充分准备,根据不同类型结合术前评定提出不同的手术策略, 完全可取得很好的疗效。 2020年08月08 20:12 2009年第20期 1947 1950 1199362 郝定均,郭华,吴起宁,贺宝荣,方向义 经后路一期病灶清除植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200903106 目的&nbsp;&nbsp; 探讨经后路一期病灶清除、植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核的可行性及疗效。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 2005年5月至2008年3月,我院收治的8例颈胸段脊柱结核患儿,均伴有后凸畸形。其中男性5例,女性3例,年龄3~10岁。临床表现为胸背痛,低热,盗汗及后凸畸形。术前脊柱后凸角为30~75°,平均52.1°。ASIA分级:B级1例,C级5例,D级2例。采用经后路一期病灶清除、椎管减压、植骨融合加钉、钩、棒系统矫形固定治疗。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 术后随访1~3年,平均2.5年。切口均一期愈合,无1例结核复发。ASIA分级:3例恢复2级,5例恢复1级。术后后凸角为10~26°,较术前明显改善,最后随访时后凸角为10~31°,较术后无明显丢失。术后3月血沉均恢复正常;植骨融合时间为4~8个月,平均6个月。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 经后路一期病灶清除、后方植骨内固定矫形一期手术治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法。 2020年08月08 20:12 2009年第20期 1951 1954 1091103 张宏其,赵迪,陈凌强,刘少华,王永福,陈静,唐明星,郭超峰 脊柱结核术后复发因素的作用强度对比分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200902206 目的&nbsp;&nbsp; 探讨脊柱结核术后复发因素的作用强度。&nbsp;&nbsp; 方法&nbsp;&nbsp; 将1998年1月至2007年12月因脊柱结核在我院行手术治疗,并进行1~3年随访的患者486例,按照时间分为2组:第1组,1998-2002年收治患者,共129例,34例复发患者临床资料与同期95例未复发患者的临床资料进行对比;第2组,2003-2007年收治患者,共357例,27例复发患者临床资料与同期330例未复发患者临床资料进行对比。应用统计学方法比较各组患者的营养状况、病灶范围、手术清除是否彻底、术前术后是否正规用药、术后患者是否能严格制动,对比分析导致脊柱结核术后复发各危险因素的作用强度。&nbsp;&nbsp; 结果&nbsp;&nbsp; 第1组,术后患者是否能严格制动为作用强度最大的影响因素。而对于第2组,术前术后是否正规用药为作用强度最大的影响因素。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp;&nbsp; 目前在遵循现有的脊柱结核基本治疗原则上,应该加强患者药物治疗,才能更有效的控制脊柱结核的术后复发。 2020年08月08 20:12 2009年第20期 1955 1959 1163916 王洪波,叶尔江·达哈尔,金格勒,买尔旦,郭海龙,普拉提,盛伟斌 <p> 肛门直肠畸形治疗的热点问题探讨</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201809035 2020年08月08 20:12 2018年第23期 2122 2125 427402 <p> 白玉作</p> <p> 苗勒管发育不全综合征合并先天性肛门直肠畸形的临床研究新焦点</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201804157 2020年08月08 20:12 2018年第23期 2126 2130 449195 <p> 王佚,孙静</p> <p> 先天性球形结肠的临床特点和诊治体会</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201806077 <p> 目的总结先天性球形结肠(congenital pouch colon, CPC)临床特点及手术治疗方法。 方法回顾性分析2015-2017年浙江大学医学院附属儿童医院收治的9例CPC患者的一般资料、手术方式及预后,分型采用Saxena-Mathur分类法。结果全组共9例CPC,男性7例,女性2例;2例Ⅰ型,1例Ⅲ型,6例Ⅳ型。2例行腹腔镜球形结肠切除+肛门成形术、3例行开腹球形结肠切除+肛门成形术、2例行腹腔镜球形结肠切除术和1例行开腹球形结肠切除术,1例行结肠造瘘后死于复杂先心病。术后均未出现严重并发症。7例术后病理为肌间神经丛增生,神经元存在,1例报告为肌间神经丛内神经元缺乏。8例行根治术后均获得较好的排便效果。结论CPC患儿应给予个体化的治疗,切除球形结肠减少复发,低位先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation, ARM)患儿可先予灌肠扩肛或肛门成形术后行球形结肠切除术;高位ARM患儿,可在术中探查扩张结肠并取组织活检,分期手术。在无腹腔镜手术的禁忌时,推荐腹腔镜辅助下切除球形扩张肠管,患儿术后恢复良好。</p> 2020年08月08 20:12 2018年第23期 2131 2135 615932 <p> 韩一江, 黄寿奖, 秦琪, 吕成杰, 顾珊珊, 赵晓霞, 胡书奇, 钭金法</p> <p> 瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201806066 <p> 目的评价瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗先天性无肛前庭瘘的效果。方法分析在南京医科大学附属儿童医院采取一期瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗先天性无肛前庭瘘患儿的临床资料,评价该术式的并发症、会阴体外观和控便功能。结果1992-2017年共治疗先天性无肛前庭瘘患儿483例。①手术年龄为(108&plusmn;35)d,手术时间为(59&plusmn;16)min,所有患儿痊愈出院。②术后短期并发症情况:新成形肛门感染5例,前庭瘘口修补处感染12例,直肠回缩3例,无瘘管复发和新瘘形成,肛门狭窄2例,直肠穿孔1例。③术后会阴体外观及肛门功能评价:共获得随访的251例患儿中有2级及以上便秘10例,2级及以上污粪3例。其中3岁及以上获得随访患儿达166例,无黏膜脱垂病例,获得较好控便功能评分,会阴体长度较为理想;完成直肠测压检查者102例,其中直肠肛门抑制反射阳性率50%,肛管高压区长度:(15.2&plusmn;4.2)mm,术后肛管静息压:(46&plusmn;22)mmHg;完成钡剂灌肠造影检查者95例,均显示直肠肛管角存在,直肠肛管角(108.7&plusmn;8.3)&deg;。3岁以内获得随访患儿85例, 有2例患儿黏膜脱垂,暂未行手术切除;随访时行肛门指检可及对称性收缩和裹指感。结论瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗先天性无肛前庭瘘,无内外括约肌、肛提肌及会阴体分离切开,最大限度减少括约肌损伤,会阴部外观及控便功能满意。</p> 2020年08月08 20:12 2018年第23期 2136 2141 1206973 <p> 吕小逢,徐小群,耿其明,张杰,陈焕,路长贵,蒋维维,李薇,唐维兵</p> <p> 先天性肛门直肠畸形直肠前庭瘘患儿术后排便功能的随访和评估</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201806091 <p> 目的&nbsp;&nbsp; 通过随访接受后矢状入路肛门直肠成形术的先天性肛门直肠畸形直肠前庭瘘患儿,分析其术后排便功能。方法&nbsp;&nbsp; 回顾性纳入四川大学华西医院小儿外科2008年1月至2013年1月收治接受手术治疗的共计78例先天性无肛伴直肠前庭瘘患儿,其中60例获访,18例失访。规律随访此类患儿术后排便功能情况,同时进行评估和分析。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp; Krickenbeck分类的评分量表测量患儿排便功能显示:81.7%的患儿术后达到主动随意控便。术后5~10年患儿主动随意控便率(78.1%)高于5年以内患儿(64.3%),但未显示统计学差异;便秘仍是术后主要并发症。便秘和粪污的情况以及排便评分随患儿年龄增长而有所改善。结论&nbsp;&nbsp; 直肠前庭瘘患儿术后存在一定程度的排便功能障碍。随年龄增长,排便功能障碍有所改善。规律随访和治疗有助于改善该部分患儿的排便功能和生活质量。</p> 2020年08月08 20:12 2018年第23期 2142 2416 452546 <p> 吴杨, 向波, 谢小龙, 张一茂, 蒋小平</p> P2X<sub>7</sub>受体在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后表达下调 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200906014 目的&nbsp;&nbsp; 了解P2X<sub>7</sub>受体在新生大鼠缺氧缺血型脑损伤后的表达变化。&nbsp; 方法&nbsp; 选择出生7 d的SD大鼠建立新生鼠缺氧缺血性脑损伤模型,通过Western blot和免疫组化检测缺氧缺血前后脑皮层、白质、海马P2X<sub>7</sub>受体表达。&nbsp; 结果&nbsp; 缺氧缺血后2 h,患侧皮层、白质和海马P2X<sub>7</sub>受体蛋白较假手术对照组明显下调(<em>P</em>&lt;0.05,<em>P</em>&lt;0.01);免疫组化也显示患侧皮层、白质和海马P2X<sub>7</sub>受体表达下降。&nbsp; 结论&nbsp; P2X<sub>7</sub>受体可能参与了新生鼠缺氧缺血性脑损伤过程。 2020年08月08 20:12 2009年第22期 2171 2174 1099495 王丽雁,蔡文琴,陈鹏慧 高压氧在新生鼠缺氧缺血性脑损伤神经修复中的作用机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200906092 目的&nbsp; 探讨高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)在新生鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)神经修复中的作用机制。&nbsp; 方法&nbsp; 新生7日龄SD乳鼠30只,随机分为HIBD+HBO干预组、HIBD组和正常对照组,每组10只。干预组于建模后予以HBO治疗,连续7 d。采用免疫组化技术检测各组骨形态发生蛋白4(BMP-4)及神经巢蛋白(nestin)在海马的表达;采用原位杂交技术检测各组BMP-4 及nestin mRNA在海马的表达;采用TUNEL方法检测各组神经细胞凋亡。&nbsp; 结果&nbsp; 3组中,干预组BMP-4蛋白在海马的表达最多,HIBD组BMP-4蛋白在海马的表达最少;干预组nestin蛋白在海马的表达最多,HIBD组nestin蛋白在海马的表达最少;干预组BMP-4 mRNA在海马的表达最多,HIBD组BMP-4 mRNA在海马的表达最少;干预组nestin mRNA在海马的表达最多,HIBD组nestin mRNA在海马的表达最少;HIBD组凋亡神经细胞最多,HBO干预组凋亡神经细胞与HIBD组差异有统计学意义(<em>P</em>&lt;0.01)。&nbsp;&nbsp; 结论&nbsp; HBO对HIBD具有神经修复作用,其作用机制可能与促进BMP-4及nestin在海马的表达以及抑制神经细胞的凋亡有关。 2020年08月08 20:12 2009年第22期 2175 2177 750636 尹晓娟,周冬翠,安育林,罗分平,封志纯 丰富与贫瘠环境对新生鼠脑损伤后脑功能的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200906093 目的&nbsp; 研究丰富与贫瘠环境对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)后脑功能的影响。&nbsp; 方法&nbsp; 制备3 d龄SD大鼠HIBD模型,随机数字表法分为丰富环境组(enriched environment, EE)、贫瘠环境组(impoverished environment, IE)和标准环境组(standard environment, SE)。另设假手术组作为对照。各组大鼠于术后第2天开始分别给予不同环境刺激。术后32 d,应用悬吊和斜坡实验测试感觉运动功能,Morris水迷宫实验了解学习记忆能力,免疫组织化学染色检测皮层和海马胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)的表达。&nbsp; 结果&nbsp; 感觉运动和学习记忆能力测试发现,IE组明显差于SE组(<em>P</em>&lt;0.01),SE组差于Sham组和EE组(<em>P</em>&lt;0.01),Sham组和EE组无显著差异(<em>P</em>&gt;0.05)。皮层和海马GFAP免疫组织化学染色结果显示,Sham组GFAP阳性细胞数分别低于其他3组(<em>P</em>&lt;0.01),而SE组低于EE组,高于IE组(<em>P</em>&lt;0.01)。&nbsp; 结论&nbsp; 丰富环境增加新生鼠脑损伤后GFAP的表达,改善脑功能;贫瘠环境加重脑功能的损害。 2020年08月08 20:12 2009年第22期 2178 2180 805176 鲁利群,江俊,杨欣,刘松梅 孕早期暴露家装空气污染物及高温对新生鼠神经行为的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200906179 目的&nbsp; 探讨孕早期暴露家装空气污染物以及联合高温对新生大鼠神经行为的影响。&nbsp; 方法&nbsp; 22只孕鼠随机分为4组,每天置于污染物柜、高温柜、高温联合污染物柜以及空染毒柜中2 h时,共10 d,然后对其分娩的新生鼠在不同时间点观察体质量变化和神经行为学改变。同时观察大鼠海马CA1区凋亡和死亡神经元的数量并检测海马组织中NMDA受体NR1亚基的基因表达变化。&nbsp; 结果&nbsp; 化学污染物、高温可导致新生鼠海马神经元的死亡和凋亡以及促进海马NMDA受体NR1基因的表达,并对其神经行为、学习记忆能力有显著的影响,二者联合可加重其损伤作用。&nbsp; 结论&nbsp; 孕早期暴露家装空气污染物和高温环境会对新生鼠神经系统的发育产生明显影响。 2020年08月08 20:12 2009年第22期 2181 2185 1328642 张红,赵聪敏 大鼠EPO真核表达载体的构建及其在骨髓间充质干细胞中的表达 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200906015 目的&nbsp; 构建表达大鼠促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)的真核表达质粒pEGFP-N1/EPO,并检测其在体外的表达。&nbsp; 方法&nbsp; 从大鼠肾脏获得EPO基因片段并用RT-PCR方法扩增,将其连接于真核表达质粒pEGFP-N1,测序鉴定后,用脂质体包裹转染大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs),采用免疫组化和RT-PCR检测EPO的表达。&nbsp; 结果&nbsp; 经酶切和测序鉴定证实本实验构建的重组表达质粒正确,该质粒在体外转染大鼠MSCs细胞后可表达EPO蛋白。&nbsp; 结论&nbsp; 成功构建的pEGFP-N1/EPO重组质粒能在体外表达EPO蛋白。 2020年08月08 20:12 2009年第22期 2186 2188 790487 王文益,赵聪敏,廖伟 不同发育阶段大鼠脑髓鞘化的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200906178 目的&nbsp; 研究大鼠不同发育阶段脑髓鞘化的发展及规律。&nbsp; 方法&nbsp; 应用LFB髓鞘染色、MBP免疫组化及Wes-tern blot观察不同发育阶段大鼠脑髓鞘的分布及变化。&nbsp; 结果&nbsp; LFB及MBP免疫组化染色E18、P0、P2均未见着色,P7大鼠胼胝体中部少量LFB着色,P15两种染色均呈阳性,P30着色加深,与P90、P720类似。通过Western blot检测MBP蛋白在孕中后期已有表达,出生后随日龄增长逐渐增加,至老年期表达量最高。&nbsp; 结论&nbsp; 大鼠脑髓鞘化从P15已经开始,P30接近成熟;观察髓鞘的最佳时间在30 d以后。 2020年08月08 20:12 2009年第22期 2189 2192 1074289 张雨平,黄其林,赵聪敏,汤金梁,王亚丽 神经发育支持模式对早产儿体格及神经心理发育的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200909141 目的&nbsp; 探讨在新生儿重症监护室(NICU)实行神经发育支持模式对早产儿体格及神经心理发育的影响。&nbsp; 方法&nbsp; 将78例早产儿随机抽样分为观察组38例,对照组40例。观察组在传统方法护理基础上予以神经发育支持照顾模式,对照组采用传统方法护理。两组患儿在出入院时均测定头围、身长及体质量;在纠正年龄14 d对两组患儿进行新生儿神经行为(NBNA)测试;纠正年龄2、6个月时,用Gesell发育量表对发育商进行评估。&nbsp; 结果&nbsp; 观察组在出院时体质量增加较对照组体质量增加有显著差异(<em>P</em>&lt;0.01);观察组新生儿神经行为测试其行为能力、被动肌张力、主动肌张力及一般评估4个方面的NBNA评分均显著高于对照组(<em>P</em>&lt;0.01);观察组在6月龄时Gesell测试其动作能、应物能及应人能3个能区发育商分值均显著高于对照组(<em>P</em>&lt;0.01)。&nbsp; 结论&nbsp; 在NICU对早产儿实行神经发育支持疗法可促进其体格及神经心理的发育,值得提倡、推广。 2020年08月08 20:12 2009年第22期 2193 2195 729233 廖伟,赵聪敏,温恩懿,张雨平,王丽雁 32例自闭症儿童的睡眠相关问题分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=200907002 目的&nbsp; 探讨自闭症患儿睡眠相关问题。&nbsp; 方法&nbsp; 采用儿童睡眠习惯问卷(the Children’s Sleep Habits Questionaire,CSHQ)调查2.5~5岁自闭症患儿32例和幼儿园就读的健康儿童37例。&nbsp; 结果&nbsp; 2.5~3岁自闭症患儿睡眠总量为(10.91±1.03)h,显著低于同年龄段正常儿童睡眠总量(11.83±0.27) h(<em>P</em>&lt;0.05);3~5岁自闭症患儿睡眠总量为(971±0.27) h,显著低于同年龄段正常儿童睡眠总量(10.39±1.55) h(<em>P</em>&lt;0.05)。儿童睡眠习惯问卷中,2.5~3岁自闭症患儿总分为(48.00±1.79),正常儿童总分为(47.05±6.15),二者差异无统计学意义(<em>P</em>&gt;0.05);3~5岁自闭症患儿总分为(47.86±3.34),正常儿童总分为(45.31±6.56),二者差异无统计学意义(<em>P</em>&gt;0.05)。8项睡眠因子评分比较,2.5~3 岁自闭症组与正常组在睡眠持续情况、夜醒、白天嗜睡3项中有统计学差异(<em>P</em>&lt;0.05);3~5岁自闭症组与正常组在睡眠潜伏期、睡眠持续情况、夜醒、白天嗜睡4项中有统计学差异(<em>P</em>&lt;0.05)。&nbsp; 结论&nbsp; 与同龄正常儿童相比,2.5~3岁及3~5岁自闭症患儿的睡眠总量均减少,并在睡眠持续情况、夜醒、白天嗜睡等多项睡眠问题上较正常儿童突出。 2020年08月08 20:12 2009年第22期 2196 2198 751270 赵雪晴,赵聪敏,吴至凤,廖伟,张雨平,杨红 <p> 嵌合抗原受体T细胞治疗血液肿瘤的发展与应用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201907013 <p> 目的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T细胞)疗法对复发难治(relapse or recurrent,R/R)B细胞急性淋巴白血病的显著效果为R/R恶性血液肿瘤的治疗带来了希望。世界各大医院都以进一步提升CAR-T疗效和扩大其受益范围为目的,开展了针对CAR-T细胞结构、配套疗法及毒副作用管理措施的临床实验。目前,在嵌合抗原受体(CAR)结构设计优化、临床使用有效性及安全性提升和促进CAR-T细胞转归续存等方面都有长足进展,CAR-T细胞疗法临床运用的流程渐渐清晰,针对并发症的有效应对手段也逐渐丰富。但是在对某些疾病(如急性髓系白血病)的探索中,也不乏结果不尽如人意的临床研究,这为CAR-T疗法的进一步发展提出了挑战。面对这些挑战,需从制备到临床运用的各个角度出发,分析成败的原因,不断改进优化,才能最终把握成败。本文就近年来CAR-T细胞疗法在血液恶性肿瘤治疗中的发展动向及走向与临床亟需解决的问题一一梳理,并做出展望。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第23期 2261 2266 548321 <p> 张曦,黄瑞昊</p> <p> 高危急性白血病异基因造血干细胞移植后行预防性改良供者淋巴细胞输注的疗效及安全性分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201907015 <p> 目的探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后,早期预防性改良供者淋巴细胞输注(donor lymphocyte infusion,DLI)预防高危急性白血病复发的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在本中心行allo-HSCT 并接受预防性改良DLI的62例高危急性白血病患者的临床资料。患者均在原发病完全缓解(complete remission,CR)状态下输注由重组人粒细胞集落刺激因子动员的外周血干细胞并联合短程小剂量环孢素预防移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)。结果62例高危急性白血病患者在距移植中位时间为105.5(59~355)d接受预防性DLI,中位CD3细胞量为3.95(0.4~7.6)&times;107/kg。移植后中位随访33.2(3.4~64.7)个月, 41例患者获得长期无病生存,其中17例患者复发;共21例患者死亡。3年总体生存率(overall survival,OS)、无白血病生存率(leukemia-free survival, LFS)分别为69.6%及63.6%。3年累积复发率及无复发死亡率分别为29.7%及6.7%。Ⅱ~Ⅳ度及Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的100 d累积发生率分别为22.6%和11.3%。3年中重度慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的累积发生率为32.9%。3年无复发无排异生存率(GVHD-free and relapse-free survival,GRFS)为31.7%。结论高危急性白血病异基因造血干细胞移植后,早期行改良供者淋巴细胞输注能有效预防复发,且不增加GVHD发生率及治疗相关死亡率。<br /> &nbsp;</p> 2020年08月08 20:12 2019年第23期 2267 2271 673964 <p> 杨露欣,谭亚敏,施继敏,赵妍敏,余建,胡永仙,来晓瑜,黄河,罗依</p> <p> CEAC预处理后行自体造血干细胞移植对非霍奇金淋巴瘤患者的疗效评价</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201905099 <p> 目的评价CEAC预处理方案(洛莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷及环磷酰胺)联合自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤患者的临床效果及不良反应。方法回顾性分析本院2011-2017年以CEAC方案预处理治疗后行auto-HSCT的102例非霍奇金淋巴瘤患者资料,进行生存因素分析,观察临床疗效、中性粒细胞及血小板重建时间、预处理相关毒性的发生情况。结果100例(98.0%)患者造血重建成功,中性粒细胞中位植入时间10(7~17)d,血小板中位植入时间12(7~33)d。恶心呕吐、发热、感染、肝脏毒性及腹泻为主要不良反应。中位随访时间42个月,25例(24.5%)出现疾病进展,18例(17.6%)死亡,其中9例(8.8%)因疾病进展死亡;3年总生存率为81.3%,3年无进展生存率为77.5%。单因素分析显示疾病类型是总生存率(P&lt;0.001)和无进展生存率(P&lt;0.001)的预后因素,IPI评分是无进展生存率(P=0.041)的预后因素;多因素分析显示疾病类型(HR=0.144,95%CI 0.052~0.400,P&lt;0.001)是总生存率的独立预后因素,同时疾病类型(HR=0.291,95%CI 0.133~0.637,P=0.002)和移植前状态(HR=1.940,95%CI 1.192~3.159,P=0.008)是无进展生存率的独立预后因素。预处理相关毒性以恶心呕吐、腹泻、发热和感染发生率较高,移植相关病死率为1.96%。结论CEAC预处理方案对非霍奇金淋巴瘤患者行auto-HSCT具有较好的疗效和可接受的不良反应。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第23期 2272 2279 742996 <p> 杨懿春,岑雪波,罗小华,王欣,唐晓琼,肖青,张红宾,陈建斌,刘林,王利</p> <p> 不同方法检测急性移植物抗宿主病患者的血清标志物</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201907252 <p> 目的采用两种方法检测急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)患者的血清生物标志物,筛选出有临床价值的生物标志物,并阐明两种方法检查结果的一致性,建立aGVHD的生物标志物筛查流程。方法收集2016年4月至2018年4月本血液病医学中心进行异基因造血干细胞移植的患者60例,采用蛋白质芯片法和ELISA检测同时期接受异基因造血干细胞移植后发生(aGVHD组,n=30)和未发生急性移植物抗宿主病患者(对照组,n=30)的血清细胞因子表达水平。结果两种不同实验方法检测均发现,aGVHD组患者血清中IL-7、IL-27表达水平高于对照组(P&lt;0.05),而CD127在aGVHD组患者中表达水平降低(P&lt;0.05)。其中IL-27表达水平与急性移植物抗宿主病的疾病严重程度相关(P&lt;0.05)。两种检测方法的ROC曲线下面积均在0.7~0.9之间,差异无统计学意义。结论蛋白质芯片和ELISA两种检测方法的准确度高,结果一致。可以建立先通过蛋白质芯片法筛选出有临床意义的重点细胞因子,再扩大样本量后通过ELISA法进行重复验证的血清生物标志物筛查流程,利于临床开展。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第23期 2280 2284 602883 <p> 陈婷,李小平,高强国,高蕾,刘耀,张诚,孔佩艳,高力,冯一梅,饶军,张曦</p> <p> 自体造血干细胞移植期间腹泻患者艰难梭菌感染及其影响因素分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201907204 <p> 目的探讨自体造血干细胞移植期间腹泻患者中艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)发病情况及相关危险因素,为自体造血干细胞移植期间艰难梭菌感染诊治提供思路。方法回顾性分析2009年5月至2019年7月天津医科大学附属肿瘤医院血液科自体造血干细胞移植期间腹泻患者的资料。将艰难梭菌厌氧培养及酶免疫方法检测艰难梭菌毒素A/B结果阳性的患者纳入CDI组,其余患者纳入非CDI组,分析CDI发病情况及相关危险因素。结果自体造血干细胞移植期间共计202例患者发生腹泻,其中33例(16.3%)发生CDI,进入移植病房后中位CDI发生时间为12(8~17)d。单因素分析结果显示白消安、硼替佐米和卡莫司汀为CDI发生的危险因素,多因素分析结果显示白消安和硼替佐米为CDI发生的独立危险因素。CDI患者中位腹泻持续时间为6(4~9)d,2例(6.0%)患者发生感染性休克并死亡。结论自体造血干细胞移植期间CDI发生率较高,白消安与硼替佐米为CDI发生的危险因素。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第23期 2285 2289 536900 <p> 毛蕾,夏冰,田晨,赵海丰,杨洪亮,于泳,陈静,张翼鷟</p> <p> 芦可替尼对慢性移植物抗宿主病患者的疗效及安全性研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906230 <p> 目的观察芦可替尼治疗慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)的临床效果,并探讨其安全性。方法收集2017年7月1日至2019年2月1日解放军联勤保障部队第920医院42例cGVHD患者的临床资料,芦可替尼治疗方案分为两种:①当cGVHD患者受累器官为皮肤、口腔、眼睛、关节、生殖道时,在原有免疫抑制剂治疗基础上加用芦可替尼5 mg/d(当患者体质量&le;25 kg或当芦可替尼与强效CYP3A4抑制剂或者氟康唑合并给药时总剂量减半);②当cGVHD患者受累器官为肺部、肝脏、胃肠道等,予芦可替尼5 mg/d+甲泼尼龙1 mg&middot;kg-1&middot;d-1治疗。分别于cGVHD患者使用芦可替尼治疗后1、3个月评估患者疗效。同时每周检测患者外周血象、凝血功能、人巨细胞病毒拷贝数及胸部CT。结果42例cGVHD患者使用芦可替尼治疗后1、3个月总体反应疗效评估ORR分别为85.7%(36/42)、95.2%(40/42)。治疗过程中有6例患者出现肺部感染;有4例患者出现出血事件;有12例患者出现人巨细胞病毒感染或病毒拷贝数持续上升;有8例患者出现明显骨髓抑制,均为Ⅰ~Ⅱ级。中位随访时间为4(1~19)个月,无患者失访,随访期间有4例(9.5%,4/42)患者死亡,其死亡原因包括白血病复发、肺部感染及cGVHD病情控制不佳。结论芦可替尼治疗慢性移植物抗宿主病效果显著,不良反应低,可预防、可耐受。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第23期 2290 2295 472184 <p> 黄小丽,刘林,袁忠涛,罗乐,黎诗琦,王三斌</p> <p> 脐带间充质细胞对异基因造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的疗效及安全性分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201907007 <p> 目的探讨输注脐带间充质细胞对异基因造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的效果及安全性。方法回顾性分析本中心2014-2018年接受异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎患者的资料,比较输注脐带间充质细胞28例患者(输注组)与未输注脐带间充质细胞24例患者(未输注组)出血性膀胱炎的持续时间、反应率及疼痛评分,观察脐带间充质细胞输注的安全性。结果输注组患者总有效率大于未输注组(100.0% vs 45.8%);输注组患者疼痛消失时间较未输注组明显缩短[(20.6&plusmn;13.5)d vs (33.9&plusmn;21.7)d,P&lt;0.05]。与未输注组比较,输注组出血性膀胱炎患者肉眼血尿持续时间明显缩短[(26.3&plusmn;14.8)d vs (38.9&plusmn;24.0) d,P&lt;0.05];镜下血尿持续时间也明显缩短[(31.3&plusmn;13.6)d vs (48.9&plusmn;22.0)d,P&lt;0.05]。输注脐带间充质细胞不增加血CMV及尿BKV感染率。结论脐带间充质细胞能明显缩短出血性膀胱炎患者的病程,减少痛苦,改善预后,且无毒副作用。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第23期 2296 2300 519261 <p> 刘红云,陈果,曾韫璟,张曦,高力</p> <p> 二次移植治疗异基因造血干细胞移植后复发急性髓系白血病5例临床观察</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201908017 <p> 目的探讨第2次异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗异基因造血干细胞移植后复发的急性髓系白血病患者的临床疗效。方法收集本院2012年1月至2019年6月在allo-HSCT后复发的急性髓系白血病患者5例,经再诱导后(达到CR2-MRD阴性3例;CR2-MRD阳性1例,NR 1例)行清髓性预处理第2次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT2),回顾性分析其治疗过程及转归,并分析allo-HSCT2前患者的缓解状态、供者选择、预处理方案等对移植相关并发症、复发死亡(recurrence and death, RM)、移植相关死亡率(transplant-related mortality, TRM)及移植疗效的影响。结果随访至2019年6月30日,5例患者均达到完全供者植入,3例患者17个月内无复发,2例患者allo-HSCT2后因复发死亡。1例发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)及肺部重度慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus host disease,cGVHD)的患者于allo-HSCT2后20个月因呼吸衰竭死亡,其余4例患者未观察到严重的移植相关并发症。allo-HSCT2前骨髓达到完全缓解且微小残留病(minimal residual disease,MRD)阴性的患者预后较好;行二次allo-HSCT与行一次allo-HSCT相比,未增加患者的TRM;对接受第2次异基因造血干细胞移植的患者而言,单倍体移植的移植物抗白血病(graft versus leukemia, GVL)效应与全相合移植相比没有明显的优势。结论第2次异基因造血干细胞移植是治疗异基因造血干细胞移植后复发的急性髓系白血病患者的有效手段。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第23期 2301 2306 488861 <p> 蔺诗佳,赵伟,陈婷,姚浛,向茜茜,饶军,张诚,刘耀,高蕾,高力,张曦,孔佩艳</p> <p> 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者外周血中高迁移率族蛋白B1的表达及临床意义</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906057 <p> 目的探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)患者体内的表达情况及临床意义。方法收集2018年7月至2019年5月重庆医科大学附属第二医院收治的HLH患者26例相关临床资料,健康志愿者30例作为对照。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测外周血中HMGB1蛋白水平,实时荧光定量PCR检测外周血中HMGB1 mRNA表达水平,分析HMGB1水平与其他临床指标的相关性以及HMGB1对于诊断HLH的灵敏度、特异度及最佳诊断阈值。结果HMGB1在HLH患者外周血中的浓度较健康志愿者明显升高[(1 992.77&plusmn;883.74) vs (1 237.49&plusmn;272.85)ng/mL,P&lt;0.01]。HLH患者组HMGB1 mRNA的相对表达量为(4.56&plusmn;2.10)倍,较健康志愿者组的(2.34&plusmn;1.32)倍明显升高(P&lt;0.05)。HLH患者血清中HMGB1含量与红细胞计数(r=-0.514 6,P&lt;0.05)、血红蛋白水平(r=-0.453 6, P&lt;0.05)、血小板计数(r=-0.505 5, P&lt;0.05)均呈负相关。骨髓中发现噬血现象的HLH患者,其HMGB1水平显著高于骨髓中未发现噬血现象的HLH患者[(2 246.27&plusmn;935.14)vs(1 422.38&plusmn;317.33)ng/mL,P&lt;0.05]。利用HMGB1诊断HLH的曲线下面积为0.812 2(P&lt;0.05),最佳阈值为1 522 ng/mL,灵敏度为69.23%,特异度为86.67%。结论HMGB1在HLH患者的外周血中高表达,有望用于噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的诊断、病情评估和预后分析。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第23期 2307 2312 596696 <p> 陈影,孙航,娄世锋,周慷,张颖,陈姝,罗云,沈燕,龙贤梨,邓建川</p> <p> 机器人手术系统在血管外科中的应用与展望</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906200 <p> 机器人手术系统对破坏性手术为主的、平时手术野较深、显露较困难的患者有明显优势,如泌尿科、妇产科的手术。主要是以瘤体或结石的取出为主;对于修复、成型手术类难度仍然较大。因此机器人手术系统目前在血管外科虽有尝试和探索,但并没有得到广泛的开展,但作为探索仍然具有科学意义和临床意义。机器人手术系统在血管外科的应用刚刚起步,还有许多领域需要不断地探索和规范,包括手术适应证,关键技术和规范流程,术中、术后并发症的处理等。更为重要的是要开展机器人手术与开放手术和腹腔镜手术在血管系统疾病中应用的临床研究,加强随诊观察,特别是远期疗效的观察,为机器人手术系统在血管外科的广泛应用提供依据。机器人手术系统目前存在诸如缺乏触觉反馈、机械臂庞大、机械臂相互之间容易互相干扰等问题,还需加强器具研发和临床研究,争取使之造福更多血管疾病患者。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第24期 2366 2369 422789 <p> 郝迎学, 张荣杰</p> <p> 紫杉醇载药器械是否增加下肢血运重建的远期全因死亡?<br /> &mdash;&mdash;更多证据仍在路上</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906170 <p> 紫杉醇载药物器械在治疗下肢动脉硬化闭塞症方面得到了越来越多的应用。最近一项包含28项随机对照研究的Meta分析显示,紫杉醇载药物器械增加远期全因死亡,然而更多的研究显示此结果具有很大的争议。本文解读了Meta分析和远期4项随机对照研究的结果,探讨聚焦于此问题的最新证据;并根据本中心的临床数据提供了应用紫衫醇载器械和采用以患者为中心的综合治疗建议。由于缺乏长期随机对照试验数据和大样本真实世界长期数据,目前将紫衫醇载器械和全因死亡联系起来仍不成熟,未来需要提供随机对照试验和大样本真实世界研究的长期治疗证据。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第24期 2370 2374 439455 <p> 郭伟,刘杰</p> <p> 主动脉瘤腔内修复术后综合征的危险因素分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906139 <p> 目的 探讨主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair, EVAR)后早期不良事件的危险因素。方法 通过对1997-2014年于我院就诊的2 193例主动脉瘤患者临床资料进行回顾性研究,运用多因素Logistic回归分析出现EVAR术后早期不良事件(early postoperative adverse events, EPAE)患者的围手术期血液学指标。结果术后早期不良事件的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,术后白细胞计数(OR=1.24, 95%CI:1.06-1.16,P=0.008)、血红蛋白水平(OR=0.87,95%CI:0.83-0.92, P&lt;0.001)和血小板水平(OR=0.99,95%CI: 0.98-1.00,P=0.029)的优势比有统计学意义。结论 术后白细胞升高、血红蛋白下降和血小板下降是与EPAE相关的独立危险因素。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第24期 2375 2379 443996 <p> 练诗林,吴梦涛,胡文平,宋超 ,陆清声</p> <p> 胸主动脉腔内隔绝术治疗胸主动脉穿透性溃疡7例分析并文献复习</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906091 <p> 目的 分析使用胸主动脉腔内隔绝术治疗的胸主动脉穿透性溃疡患者的临床资料,探讨胸主动脉穿透性溃疡患者治疗的适应证及该手术的安全性和有效性。方法 回顾分析2018年10月至2019年5月在本科室完成的胸主动脉穿透性溃疡行胸主动脉腔内隔绝术治疗患者的临床资料。分别对患者年龄、病变部位及类型、伴随疾病、手术方法、手术时间、出血量、住院时间、术中及术后并发症以及术后随访情况进行分析。结果 研究共纳入7例患者,年龄(70.29&plusmn;7.54)岁,其中病变位于主动脉弓3例,位于胸降主动脉4例。主动脉穿透性溃疡深度为(6.00&plusmn;2.02) mm,宽度为(12.07&plusmn;5.26) mm,长度为(14.71&plusmn;9.05) mm。手术时间为(90.00&plusmn;32.53) min。其中3例进行左锁骨下动脉烟囱支架植入。随访1~7个月。随访结果提示主动脉穿透性溃疡均隔绝良好,无各型内漏发生。无1例并发症发生。结论 胸主动脉腔内隔绝术对于主动脉穿透性溃疡安全有效,对于高龄及伴随疾病较多的患者安全性也较高。</p> 2020年08月08 20:12 2019年第24期 2380 2385 788470 <p> 张荣杰,孙龙,孙伟,胡春芳,郝迎学</p> <p> 氨基质子转移成像在鉴别脑内转移瘤和高级别胶质瘤中的应用价值</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201606132 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨基于化学交换饱和转移的氨基质子转移成像在鉴别脑内转移瘤和高级别胶质瘤应用价值。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 收集2015年5月至2016年5月经病理证实的高级别胶质瘤15例,脑转移瘤10例(部分脑转移瘤病例经临床病史证实)。患者均行常规MRI平扫、增强扫描及氨基质子转移成像(amide proton transfer,APT)扫描。分别比较两组病变肿瘤实质区、瘤旁区(即水肿区,若无水肿,实质区周围0.5 cm以内为瘤周区)APT信号强度的差异。 结果&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 高级别胶质瘤与转移瘤肿瘤实质区在APT图上均表现为高信号,高级别胶质瘤瘤周区APT图信号强度较转移瘤高;高级别胶质瘤与转移瘤肿瘤实质区APT信号强度分别为(2.89&plusmn;0.76)%、(2.72&plusmn;0.68)%,两者比较差异无统计学意义(P=0.177);高级别胶质瘤与转移瘤瘤周区APT信号强度分别为(1.46&plusmn;0.52)%、(0.71&plusmn;0.39)%,两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;氨基质子转移成像(APT)技术通过测量瘤周区APT信号强度对鉴别高级别胶质瘤和脑内转移瘤具有一定参考价值。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第22期 2388 2392 962286 <p> 李锐,吴冰,王玉林,娄昕,马林</p> <p> 3.0T MRI功能成像BOLD-fMRI静息态ALFF测量值在鉴别脑胶质瘤与脑炎中的价值</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201607170 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;通过测量静息态BOLD-fMRI低频振荡振幅ALFF(amplitude of lowfrequency fluctuation)值,分析其在脑胶质瘤、脑炎的健侧与患侧以及正常人群中的改变,探索ALFF值在鉴别诊断脑胶质瘤与脑炎的潜在价值。 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp;采用前瞻性病例-对照研究,对脑胶质瘤30例,脑炎30例及40名健康志愿者作静息态BOLD-fMRI检查,使用DPARSF软件计算ALFF,获得胶质瘤患侧组(ipsilateral glioma group,IGG)、胶质瘤健侧组(contralateral glioma group,CGG)、脑炎患侧组(ipsilateral encephalitis group,IEG)、脑炎健侧组(contralateral encephalitis group,CEG)和胶质瘤的正常对照组(corresponding areas of glioma in healthy control group,CAGHCG)、脑炎的正常对照组(corresponding areas of encephalitis in healthy control group,CAEHCG)的ALFF值。应用独立样本<em>t</em>检验、配对样本<em>t</em>检验及受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线进行统计学分析。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ①IGG与CGG、IGG与CAGHCG、IGG与IEG的ALFF值及(IGG-CGG)/IGG与(IEG-CEG)/IEG组间差异具有统计学意义(P&lt;0.01)。②IGG与CGG、IGG与IEG的ROC曲线具有很高的AUG、诊断阈值、灵敏度和特异度。 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 脑胶质瘤的ALFF值低于脑炎,对两者的鉴别诊断具有一定的应用价值。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第22期 2393 2398 1252590 <p> 周兴宁,肖媛,李相位,孟金丽,周燚,何万林,吕粟</p> <p> 磁共振非高斯弥散加权成像评价健康脑白质和脑胶质瘤水弥散微环境的可重复性研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201606142 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨磁共振22b值(0~5000 s/mm2)非高斯弥散加权成像在健康成人脑白质和胶质瘤应用的可重复性。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 12名健康志愿者和65名胶质瘤患者进行22 b值eDWI(enhanced diffusion weighted imaging)磁共振扫描。前者进行连续2次eDWI扫描,选取基底节层面和半卵圆中心层面深部白质为感兴趣区;后者进行单次eDWI扫描,由2名神经放射医师分别在肿瘤最大层面的肿瘤实质区放置感兴趣区,工作站进行双指数和拉伸指数模型后处理;前者对2次扫描双指数模型拟合的慢弥散系数Dslow(slow diffusion coefficient)、快弥散系数Dfast(fast diffusion coefficient)和快弥散容积分数PF(perfusion fraction of Dfast)以及拉伸指数模型拟合的分布弥散系数DDC(distributed diffusion coefficient)和不均质指数&alpha;进行配对t检验、计算变异系数(coefficient of variability,CV)和绘制BlandAltman(B-A)散点图;后者对2次测量的Dslow、Dfast、PF、DDC和&alpha;进行观察者间一致性检验,并计算CV。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 健康志愿者各参数2次测量配对比较差异均无统计学意义(P&gt;0.05),CV值均小于5%,BA散点图绝大多数(&ge;11/12)测值均位于95%一致性范围内;胶质瘤各参数2次测量一致性系数均大于0.75(P&lt;0.001),Dfast和PF的CV值最大,范围在5.0%~11.5%之间,其次是DDC和Dslow,&alpha;最小,CV值小于2%,除&alpha;外,其余参数CV值均随胶质瘤级别增高而增大。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 健康脑白质评价中非高斯弥散加权成像各参数均具有较好的可重复性;胶质瘤评价中拉伸指数模型&alpha;具有最好的可重复性。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第22期 2399 2346 3754579 <p> 任彦,冯晓源,庞浩鹏,邱天明,张佳文,刘涵秋,姚成军,陈宏,张泳,曲建勋,庄冬晓,吴劲松,姚振威</p> <p> 体素不相干运动扩散加权磁共振成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用价值</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201607209 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 探讨多b值体素不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MR imaging,IVIM-MRI)在胶质瘤术前分级诊断中的应用价值。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 纳入本院经手术病理确诊脑胶质瘤患者40例(低级别18例,高级别22例),术前行常规MR平扫、增强及多b值IVIM序列扫描,IVIM图像经后处理工作站分析,分别测量肿瘤实质区、瘤周区及对侧正常半卵圆中心的ADCstandard、慢速扩散系数D(slow ADC)、快速扩散系数D* (fast ADC)以及灌注分数f(fraction of fast ADC)值。所得数据经统计软件进行组间比较并与病理分级进行相关性分析。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp;40例胶质瘤患者肿瘤实质区、瘤周区的ADCstandard、D、D*值均明显高于对侧半卵圆中心;肿瘤实质区D、D*值高于瘤周区,差异均有统计学意义(P&lt;0.05)。高级别肿瘤实质区ADCstandard值[(1.09&plusmn;0.22) vs(1.48&plusmn;0.32)&times;10-3 mm2/s,t=4.391,P&lt;0.05]、D值[(0.78&plusmn;0.17) vs (1.21&plusmn;0.23)&times;10-3mm2/s,t=6.236,P&lt;0.05]显著低于低级别者;高级别者肿瘤实质区D*值[(32.65&plusmn;9.91) vs (17.12&plusmn;7.74)&times;10-3mm2/s,t=-5.290,P&lt;0.05]、f值[(0.47&plusmn;0.08) vs (0.29&plusmn;0.07),t=-7.177,P&lt;0.05]显著高于低级别者。通过Pearson相关性分析发现高、低级别肿瘤分级与ADCstandard、D值呈负相关,与D*、f值呈正相关;根据高、低级别胶质瘤肿瘤实质区的ADCstandard、D、D*、f值绘制ROC曲线,其曲线下面积及诊断阈值分别为ADCstandard(0.851,1.23&times;10-3 mm2/s)、D(0.939,0.92&times;10-3 mm2/s)、D*(0.899,20.6&times;10-3 mm2/s)、f(0.957,0.36)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 多b值IVIM-MRI所得ADCstandard、D、D*、f值在高、低级别胶质瘤中存在统计学差异,有利于术前安全无创地检测胶质瘤扩散及灌注信息判断其级别。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第22期 2407 2412 2158005 <p> 张磊,杨柳青,龚明福,文利,王光宪,张冬</p> <p> 弥散加权磁共振成像评价大鼠胶质瘤新生血管的价值</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201607196 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 分析大鼠C6脑胶质瘤新生血管与弥散加权磁共振成像(diffusion weighted imaging, DWI)定量参数rADC动态变化特征,探讨DWI评价胶质瘤新生血管的价值。 方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 清洁级SD大鼠30只,建立大鼠C6 胶质瘤原位移植模型,分别在移植肿瘤细胞后4、8、12、16、20、24 d行MR扫描并取大鼠脑组织行病理和免疫组化检查,观察肿瘤新生血管及DWI动态变化特征并分析MR数据与组织性参数相关性。 结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; C6原位胶质瘤模型在30只SD大鼠颅内成功建立。T2WI肿瘤呈明显高信号;DWI可见明显弥散受限,并且随着移植时间的延长,肿瘤组织ADC不断升高(F=27.9,P&lt;0.05)。DWI观察不同移植时间胶质瘤新生血管的变化,发现rADC与胶质瘤微血管密度(microvessel density,MVD)呈显著正相关(R2=0.515,P&lt;0.05);进一步分析不同血管新生类型与rADC相关性,发现血管出芽、血管套叠与rADC显著正相关(R2=0.586、0.537,P&lt;0.05)。 结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; DWI定量参数rADC与C6 胶质瘤MVD、血管出芽、血管套叠指数均表现出显著正相关性,可以有效地在体评价胶质瘤新生血管,具有较大的临床应用前景和价值。</p> 2020年08月08 20:12 2016年第22期 2413 2418 1837304 <p> 杜学松,童海鹏,王舒楠,吴昊,郭宇,张伟国</p>