第三军医大学学报 /oa <p> 基于虚拟现实技术的陆军军人工作记忆训练系统的可行性及有效性研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003045 <p> 目的探讨基于虚拟现实(virtual reality,VR)技术的陆军军人工作记忆训练系统的可行性及有效性。方法利用VR技术将驾车任务与工作记忆任务(n-back、数字转换和色词Stroop任务)相结合,构建工作记忆VR训练系统,采用整群随机抽样法选取30名陆军军人体验VR场景并完成Likert7级评分VR场景评价表。采用整群随机抽样法选取60名陆军军人,分为VR训练组和对照组,VR训练组运用工作记忆VR训练系统进行训练,对照组不给予任何处理。训练前后被试均完成运算词语广度、活动记忆、局部-全局和GO/NOGO任务。采用描述性统计分析、独立样本t检验、配对样本t检验、Mann-Whitney U检验和Wilcoxon符号秩和检验对结果进行分析。结果①30名被试在VR场景评价表9个分量表上的均值都大于中间值4(=4.180~6.183);②VR训练组后测的运算词语广度任务成绩(P&lt;0.01)、活动记忆任务正确率(P&lt;0.05)均显著大于后测,前测的GO/NOGO任务误报数显著大于后测(P&lt;0.05),局部-全局任务前后测的转换量差异无统计学意义(P=0.091)。③对照组前后测任务成绩差异均无统计学意义(P&gt;0.05)。结论本研究构建的陆军军人工作记忆VR训练系统具有可行性和有效性。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1259 1265 640097 <p> 程晓彤,王佳,徐慧敏,许珂,王慧中,冯正直</p> <p> VPA诱导的自闭症青年小鼠海马中PLC&gamma;1/IP3R/CaMKⅡ蛋白表达和树突棘密度的变化</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002189 <p> 目的探讨丙戊酸钠(VPA)诱导的自闭症模型小鼠大脑海马区磷脂酶C-&gamma;1(PLC&gamma;1)/肌醇三磷酸受体(IP3R)/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达的改变和树突棘密度的异常。方法C57孕小鼠于孕10、12 d分别腹腔注射丙戊酸钠300 mg/kg或生理盐水,其仔鼠分别为自闭症谱系障碍模型鼠(VPA组)或正常对照鼠(CON组)。Western blot检测两组仔鼠大脑海马区PLC&gamma;1、IP3R、CaMKⅡ和突触后致密物-95(PSD95)的表达水平。高尔基染色法检测2组仔鼠大脑海马区树突棘的变化。结果Western blot检测结果显示:与正常对照组相比,VPA组小鼠大脑海马区PLC&gamma;1,IP3R,CaMKⅡ和PSD95的表达均下降(P&lt;0.01)。高尔基染色结果显示:与正常对照组相比,VPA组小鼠大脑海马区树突棘密度减少(P&lt;0.01)。结论VPA诱导的自闭症模型小鼠大脑海马区的PLC&gamma;1/IP3R/CaMKⅡ表达下降,同时伴随着海马CA1区锥体神经元树突棘密度降低,PSD95的表达减少。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1266 1272 851251 <p> 赵雨,王岩,郑文霞,胡宇玲,汪小青,陈笛,李英博,杨戎,王莎莉</p> <p> 帕金森病运动亚型患者运动症状及认知功能进展特征:3年纵向研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001202 <p> 目的探讨不同运动亚型帕金森病(Parkinson&rsquo;s disease,PD)患者的运动症状发展及认知功能变化特征。方法收集2015-2019年在我院神经内科确诊的PD亚型伴轻度认知功能障碍患者78例,按运动症状分为震颤组(tremor-dominant,TD)22例,运动徐缓肌强直组(bradykinesia with slowness and impaired dexterity,BSID)29例,姿势不稳-步态困难组(postural instability and gait difficulty,PIGD)27例;资料收集间隔时间为3年;采用统一帕金森病评定量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)第Ⅱ、Ⅲ部分(UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ) 、Hoehn-Yahr(H-Y)分期评估量表、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)分别评估PD患者的运动症状、日常生活活动能力、疾病分期以及认知功能变化情况。结果3组患者基线与随访资料纵向比较,TD组的UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ显著下降(P&lt;0.05);BSID组的H-Y分期、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ及MoCA总分显著下降(P&lt;0.05, P&lt;0.01);PIGD组的H-Y分期、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、MoCA总分以及MMSE总分显著下降(P&lt;0.01)。随访时3组患者组间比较,BSID组和PIGD组的运动症状及认知功能较TD组均有下降,其中H-Y分期、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、MoCA总分及MMSE总分显著下降(P&lt;0.05,P&lt;0.01);PIGD组的UPDRS-Ⅲ较BSID组也显著下降(P&lt;0.05)。结论随着病情进展,BSID亚型和PIGD亚型的运动症状及认知功能下降更为迅速,特别是PIGD亚型尤其显著。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1273 1278 449323 <p> 李静,胡晓飞,周振华</p> <p> TET1基因对肺癌细胞迁移和侵袭能力的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002114 <p> 目的探讨TET1基因表达水平对肺癌细胞迁移和侵袭能力的影响及其作用机制。方法采用RT-qPCR检测正常支气管上皮细胞及肺癌细胞株中TET1基因的表达水平;通过构建TET1基因过表达和敲低表达肺癌细胞模型,采用划痕愈合实验和Transwell实验分析TET1基因不同表达水平对肺癌细胞迁移及侵袭能力的影响;通过RT-qPCR和蛋白印迹法对TET1下游调控基因&beta;-catenin(CTNNB1)、MMP7的mRNA及蛋白表达水平进行检测并确定其可能的信号通路。结果多种肺癌细胞中TET1基因表达水平较之正常支气管上皮细胞(human bronchial epithelial,HBE)均呈现显著下降(P&lt;0.01)。过表达TET1基因可明显抑制肺癌细胞迁移和侵袭能力,而敲低TET1基因表达水平后肺癌细胞侵袭及迁移能力明显增强(P&lt;0.01);mRNA及蛋白表达水平检测发现,过表达TET1基因后其下游基因CTNNB1、MMP7的表达水平明显下降(P&lt;0.01),而敲低TET1基因表达后其下游基因CTNNB1、MMP7的表达水平显著上升(P&lt;0.01)。&beta;-catenin信号通路抑制剂处理可显著降低TET1对肺癌细胞迁移和侵袭的作用。结论TET1基因表达在多种肺癌细胞株中显著下降。TET1基因可能通过Wnt/&beta;-catenin信号通路及其关键基因CTNNB1、MMP7的表达水平抑制肺癌细胞的迁移及侵袭。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1279 1285 3420818 <p> 李艳,陈洪强,刘晋祎,曹佳,刘文斌</p> <p> 伊维菌素杀日本血吸虫移行期童虫效果的实验研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002146 <p> 目的从抗其他病原感染的大环内酯类药物中筛选一种可杀日本血吸虫(Schistosoma japonicum, S.j)移行期童虫的制剂。方法选取克拉霉素(ClM)、阿奇霉素(AzM)和伊维菌素(IVM)在体外实验中设计3个不同剂量水平对S.j脱尾童虫作杀伤试验观察,以行为改变和染色差异作为判别虫体死与活的标志,以各药物组虫体死亡率大小来评价杀伤效果。取体外杀虫高效的IVM用于S.j感染小鼠后体内1~4 d虫体作治疗效果观察。 结果在体外IVM 20 &mu;g/mL浓度条件下对S.j尾蚴脱尾童虫可致100%的杀伤率,且显著高于吡喹酮(PZQ)和青蒿琥酯(ARS)的杀伤效果(P&lt;0.05)。IVM在0.4 mg/kg&times;2次的剂量对S.j感染小鼠后1~2 d的童虫杀死率为53.37%,与感染对照组比差异有统计学意义(P&lt;0.01);对3~4 d的童虫杀死率为39.98%,与感染对照组相比差异有统计学意义(P&lt;0.05)。用IVM与PZQ或ARS联合治疗,未出现增效或协同作用。结论大环内酯类药物中伊维菌素对体内外日本血吸虫移行期童虫有很好的杀伤效果</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1286 1291 1848070 <p> 兰栋,曾庆仁,马璇,顾孔珍,吴尚辉</p> <p> 艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡影响的实验研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002145 <p> 目的观察短效、高选择性&beta;1受体阻滞剂艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的影响作用,并探讨可能机制。方法63只雄性Wistar大鼠采用随机数字表法分为假手术组(Sham组),脓毒症组(CLP组)和艾司洛尔组(ES组),再根据时间点不同随机分为6、12 h和24 h 3个亚组,每亚组7只。Sham组仅开腹翻动盲肠,CLP和ES组均采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型后股静脉置管。Sham、CLP组以1 mL/h速度持续泵入0.9%氯化钠溶液6 h。ES组以1 mL/h速度持续泵入艾司洛尔稀释液[15 mg/(kg&middot;h)],共6 h。造模成功后于6、12 h及24 h时间点处死大鼠,采集并处理标本。ELISA法检测血清TNF-&alpha;和BNP水平。WST-1法检测心肌组织SOD活力。分光光度法检测心肌组织MDA含量。Western blot检测心肌组织Caspase-3,Bcl-2,Bax等蛋白的表达。透射电镜观察心肌线粒体结构损伤情况。结果与Sham组各时间点相比,CLP、ES组血清TNF-&alpha;、BNP水平升高,心肌MDA含量增加,促凋亡蛋白Caspase-3、Bax表达增加(P&lt;0.05)。除ES24h组BNP水平较CLP24h组差异无统计学意义(P&gt;0.05)外,与CLP组各时间点相比,ES组血清TNF-&alpha;、BNP水平降低,心肌MDA含量减少,Caspase-3、Bax等促凋亡蛋白表达减少(P&lt;0.05)。与Sham组各时间点相比,CLP、ES组心肌SOD含量和抗凋亡蛋白Bcl-2表达均减少(P&lt;0.05)。与CLP组各时间点相比,ES组心肌SOD含量和抗凋亡蛋白Bcl-2表达均增加(P&lt;0.05)。电镜下,Sham组各时间点线粒体结构基本正常。CLP组线粒体结构损伤程度最严重,且损伤程度随时间点推移逐渐加重,而ES组各时间点心肌线粒体结构损伤均较CLP组减轻。结论艾司洛尔可通过抑制脓毒症大鼠心肌细胞凋亡,在一定程度上改善心功能。机制可能为艾司洛尔通过抑制凋亡启动因子TNF-&alpha;,调节Bcl-2、Bax、Caspase-3等凋亡相关蛋白表达而抑制细胞凋亡过程,同时减轻了既是凋亡伴随过程又是凋亡重要启动因素的氧化应激反应,保护了凋亡与氧化应激损伤的靶细胞器线粒体结构。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1292 1300 1149633 <p> 思飞, 甄玲玲,王映珍,张蓓,张鸿彬,滕靖茜,马莉</p> <p> miR-92a靶向PTEN/PI3K/Akt通路抑制非小细胞肺癌细胞的自噬</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201912194 <p> 目的探讨miR-92a对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)细胞自噬的影响及其可能的作用机制。方法收集2016年1月至2018年12月贵州中医药大学第二附属医院收治的53例NSCLC患者的癌组织和癌旁肺组织标本,RT-PCR和免疫组化检测癌组织及癌旁组织内miR-92a、PTEN、p-PI3K、p-Akt和LC3-Ⅱ表达。将miR-92a-mimics(类似物)、miR-92a-NC(抑制剂对照)和miR-92a-inhibitor(抑制物)分别转染至A549细胞,48 h后吖啶橙染色检测细胞自噬,双荧光素酶报告实验验证miR-92a与PTEN的靶向关系,Western blot检测各转染组细胞内PTEN、p-PI3K、p-Akt和LC3-Ⅱ的蛋白表达。结果与癌旁肺组织比较,肺癌组织中miR-92a mRNA的表达显著升高(P&lt;0.001),p-PI3K、p-Akt阳性细胞率也显著升高(P&lt;0.001),PTEN、LC3-Ⅱ阳性细胞率显著降低(P&lt;0.001)。miR-92a、PTEN和LC3-Ⅱ在不同性别、年龄中的表达差异无统计学意义(P&gt;0.05),在存在淋巴结转移、TNM Ⅲ~Ⅳ期及分化程度较低的病灶中,miR-92a高表达者显著多于无淋巴结转移、TNMⅠ~Ⅱ期及分化程度较高的病灶(P&lt;0.01);在存在淋巴结转移、TNMⅢ~Ⅳ期及分化程度较低的病灶中,PTEN和LC3-Ⅱ高表达者显著低于无淋巴结转移、TNMⅠ~Ⅱ期及分化程度较高的病灶(P&lt;0.01)。miR-92a-mimics组细胞啶橙染色荧光最弱,miR-92a-inhibitor组最强。3组中miR-92a-mimics组p-Akt、p-PI3K蛋白表达最高(P&lt;0.05),LC3-Ⅱ最弱(P&lt;0.05),miR-92a-inhibitor组p-Akt、p-PI3K蛋白表达最弱(P&lt;0.05),LC3-Ⅱ最强(P&lt;0.05)。结论miR-92a在非小细胞肺癌中通过靶向抑制PTEN表达,刺激PI3K/Akt信号通路活性,从而抑制细胞的自噬。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1301 1307 1358607 <p> 胡爱妮,王豫萍,路毅斌,杨梅,崔丽丽,王剑</p> <p> SIRT1通过&beta;-catenin信号调控干细胞成软骨与成骨分化</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002213 <p> 目的探讨SIRT1对干细胞成软骨、成骨分化的调控作用及机制。方法C3H10T1/2感染腺病毒Ad-SIRT1后于普通培养基培养,通过荧光显微镜了解腺病感染情况,采用Western blot验证目的蛋白是否高表达;在不同时间点,通过Western blot、阿尔新蓝染色、碱性磷酸酶染色检测干细胞成骨、成软骨分化关键转录调控因子及相关分化标志物的表达情况;使用XAV-939抑制&beta;-catenin信号后,再利用Western blot检测成骨、成软骨分化标志物表达情况。结果C3H10T1/2感染腺病毒Ad-SIRT1后,SIRT1获得高表达;在诱导分化后第5、7、9天,Ad-SIRT1组成软骨分化的标志物Ⅱ型胶原、蛋白多糖,以及成骨分化的标志物Ⅰ型胶原、骨钙素较Ad-GFP组明显增加(P&lt;0.05);阿尔新蓝染色结果发现Ad-SIRT1组软骨细胞外基质分泌较Ad-GFP组明显增加;碱性磷酸酶染色结果发现Ad-SIRT1组部分细胞着色为阳性,而Ad-GFP组无明显着色的细胞;同时发现诱导分化后的第3、5天,Ad-SIRT1组中成软骨、成骨分化关键转录调控因子Sox9、Runx2的表达较Ad-GFP组明显增加(P&lt;0.05);Ad-SIRT1组与Ad-GFP组比较,&beta;-catenin乙酰化水平明显降低(P&lt;0.05),而抑制&beta;-catenin信号后,与Ad-SIRT1组比较,Ad-SIRT1+XAV-939组干细胞成软骨及成骨分化标志物表达明显降低(P&lt;0.05)。结论SIRT1能够通过&beta;-catenin信号促进干细胞的成软骨及成骨分化。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1308 1314 2842467 <p> 周年,林鑫,陆杨</p> <p> Dexras1介导的炎症反应在蛛网膜下腔出血后白质损伤中的作用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002207 <p> 目的探索Dexras1在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)中促进炎症和参与白质损伤(white matter damage,WMD)的机制。方法将90只成年健康雄性SD大鼠作为研究对象,采用随机抽签的形式将其分为假手术sham组、SAH组、SAH时间点组、SAH+LV-Scramble组、SAH+LV-Dexras1+组和SAH+LV-Dexras1-组,每组12只,利用血管内穿刺法构建大鼠在体蛛网膜下腔出血模型,免疫荧光及神经脊髓固蓝染色分别观察各组皮层髓鞘变化,神经行为学评分检测神经功能变化情况;Western blot检测各组Dexras1、TNF-&alpha;、IL-1&beta;及MBP的表达。结果与sham组比较,SAH后大鼠脑组织中Dexras1、TNF-&alpha;、IL-1&beta;明显升高(P&lt;0.01),MBP明显减少(P&lt;0.01),出现明显的神经功能缺损、脑水肿、髓鞘损伤及炎症细胞浸润;与SAH+LV-Scramble组比较,SAH+LV-Dexras1+组大鼠脑组织中Dexras1、TNF-&alpha;、IL-1&beta;继续升高(P&lt;0.01),MBP进一步降低(P&lt;0.05),神经功能缺损、脑水肿、髓鞘损伤明显加重,炎症细胞浸润也显著增多;而SAH+LV-Dexras1-组大鼠脑组织中Dexras1、TNF-&alpha;、IL-1&beta;明显降低(P&lt;0.01),MBP升高(P&lt;0.05),神经功能缺损、脑水肿、髓鞘损伤明显改善,炎症细胞浸润也显著减少。结论Dexras1在蛛网膜下腔出血中具有促进炎症反应,从而参与蛛网膜下腔出血后白质损伤的作用。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1315 1322 5046389 <p> 辛元君,黄豪,梁译丹,覃王,吴欣桐,罗雪峰,梁芙铭,何朝晖</p> <p> UHRF2通过PI3K/Akt信号通路促进肝细胞癌细胞的增殖和转移</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002072 <p> 目的探讨泛素样含PHD和环指域蛋白2(ubiquitin-like with PHD and RING finger domains 2,UHRF2)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)增殖和转移中的作用及其机制。方法检索TCGA数据库中HCC的基因表达谱数据和患者的临床数据,分析UHRF2 的表达差异与HCC患者的预后情况,采用Cox比例风险模型探索UHRF2对HCC患者预后的独立作用;收集2018年7月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊的20例肝癌患者的肿瘤组织和癌旁组织,采用免疫组化检测UHRF2蛋白的表达,分析蛋白的表达与患者临床病理参数的关系;构建UHRF2表达质粒,通过RT-qPCR和Western blot检测转染效率,在HCC细胞系中过表达UHRF2进行划痕及平板克隆实验检测肝细胞癌细胞的迁移和增殖情况;基因富集分析探讨UHRF2与PI3K/Akt通路活化的关系,Western blot检测Akt、PI3K、p-Akt、p-PI3K的表达。结果TCGA数据库分析显示UHRF2 mRNA在HCC组织中表达明显升高并提示预后不良;Cox多因素回归分析发现UHRF2的表达是影响患者预后的独立危险因素。免疫组化检测结果显示UHRF2蛋白在HCC中的表达明显高于癌旁组织。UHRF2的高表达与肿瘤大小(P=0.002)、肿瘤转移(P=0.002)密切相关。在迁移实验和平板克隆实验中,UHRF2过表达组的划痕愈合能力及增殖能力较对照组显著增强(P&lt;0.01);PI3K/Akt通路在UHRF2高表达HCC患者中显著富集;Western blot检测结果显示,UHRF2过表达组的p-Akt、p-PI3K的表达水平明显上调(P&lt;0.05)。结论UHRF2的表达水平与HCC的预后密切相关,是影响患者预后的独立危险因素;过表达UHRF2通过PI3K/Akt信号通路促进HCC细胞的增殖和转移。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1323 1330 2021552 <p> 程凤娟,孙菁婕,方娴韵,陈思圜,刘尚静,吴可佳,李招娣,蒋世铭,陈勇,段昌柱</p> <p> 重庆地区286例糖尿病足感染患者的病原菌特征、耐药性及代谢因素分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002199 <p> 目的研究糖尿病足感染(diabetic foot infection, DFI)患者的病原菌特征和药敏试验结果,分析影响足部疾病进展的代谢因素。方法选取从2013年1月至2019年7月在我院高血压内分泌科住院的286例DFI患者为研究对象,无菌采集足部溃疡深部组织进行病原菌培养和鉴定并进行药敏试验,分析DFI患者的病原菌感染类型和药敏试验特征;依据Wagner分级标准,将研究对象分为轻型DFI组和重型DFI组,比较两组之间病原菌特征、耐药性、生化指标情况;采用Spearman相关分析研究影响足部病变的指标;采用二分类Logistic回归评估足部病情加重的危险因素。结果268例(93.71%)患者共培养出420株病原菌,主要包括金黄色葡萄球菌(21.90%)、铜绿假单胞菌(8.81%)和粪肠球菌(6.67%)等。药敏试验结果表明:14.13%金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA);粪肠球菌均为多重耐药(multi-drug resistant, MDR)菌;在肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中,分别有10株(43.48%)和10株(50.00%)为产ESBLs菌株。与轻型DFI患者比较,重型DFI患者由革兰阴性菌混合感染和MDR革兰阴性菌感染的比例升高(P&lt;0.05),且中性粒细胞百分比(neutrophils percentage, NEUT%)、降钙素原(procalcitonin, PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平升高(P&lt;0.05),但体质量指数(body mass index, BMI)、白蛋白(albumin, ALB)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)和趾肱指数(toe brachial index, TBI)水平降低(P&lt;0.05)。Spearman相关分析显示:足部病变轻重与PCT、白细胞(white blood cell count, WBC)、NEUT%、CRP 和TC呈正相关(P&lt;0.05),与TBI、ALB、Hb、甘油三酯(triglyceride, TG)和HDL-C呈负相关(P&lt;0.05)。Logistic回归分析显示:TC(OR=2.136, 95% CI: 1.352~3.372, P=0.001)是糖尿病足部病情加重的危险因素。结论重庆地区重型DFI患者足部溃疡感染的病原菌主要以混合革兰阴性菌和MDR革兰阴性菌为主;PCT、WBC、NEUT%、CRP、TBI、ALB、Hb、TC、TG和HDL-C是反应足部病情的重要因素。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1331 1337 1087512 <p> 杨若梅,周晴,李英莎,何洪波,赵志钢,张和轩,杨莉琴,祝之明,闫振成</p> <p> 肝硬化腹水患者的腹水endocan水平在自发性腹膜炎诊断中的作用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002092 <p> 目的探索肝硬化腹水患者的腹水endocan水平在自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的作用。方法纳入2018年1月至2019年6月在我院住院的失代偿性肝硬化腹水患者161例,其中SBP组35例,非SBP组126例,留取入院时腹水标本,同时收集人口学资料及实验室检查资料,用ELISA方法检测腹水中endocan浓度,采用logstic回归模型分析SBP的独立影响因素,ROC曲线分析腹水endocan对SBP的诊断价值。结果腹水endocan水平在SBP组显著高于非SBP组[398.451(318.762~460.673)pg/mL vs 199.838(133.366~303.226)pg/mL,P&lt;0.001]。logistic回归模型进行SBP影响因素分析结果显示腹水endocan为SBP的独立危险因素[OR=1.008(95%CI为1.004~1.012), P&lt;0.001]。ROC曲线分析显示腹水endocan诊断SBP的曲线下面积(AUC)为0.822(P&lt;0.001),临界值为280.983pg/ml时敏感性为88.57%,特异性为70.63%,在年龄大于等于60岁和小于60岁患者中,腹水endocan诊断SBP的AUC分别为0.852和0.789。结论腹水endocan水平是肝硬化腹水患者SBP的独立危险因素,是SBP有价值的诊断指标,且在年龄大于等于60岁患者的诊断价值更大。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1338 1344 608467 <p> 伍先梅,罗俊力,黄文祥,贾蓓</p> <p> 新型点阵CO2激光治疗产后阴道松弛症的临床研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002191 <p> 目的探索新型点阵式CO2激光治疗产后阴道松弛症的临床疗效及可行性。方法纳入陆军军医大学第一附属医院2016年11月至2018年11月于妇产科产后盆底康复门诊诊断为阴道松弛症患者共120例。使用新型点阵式CO2激光治疗仪阴道内进行治疗,一次治疗只需10~15 min,每月治疗1次,每一疗程包括4次治疗,对患者治疗前及整个疗程结束后1个月进行客观及主观的指标观察及分析。客观指标包括阴道松弛程度、阴道健康指数 (vaginal health index score, VHIS),主观观察指标采用女性性功能指标量表(female sexual function index, FSFI),同时治疗结束时行治疗满意度调查。结果客观疗效评估中,阴道松弛程度明显改善;同时对所有纳入治疗的患者进行阴道健康指数评分,患者首次激光治疗前,第1、2、3次治疗和治疗后1个月妇科客观查体VHIS评分分别是(10.87&plusmn;2.18)、(15.67&plusmn;1.87)、(19.13&plusmn;2.81)、(20.11&plusmn;1.98)分和(20.34&plusmn;1.69)分,VHIS评分明显改善(P&lt;0.05)。主观疗效评估中,比较治疗后患者的FSFI总分、阴道润滑度、阴道松弛情况、性生活满意度均提高,差异有统计学意义(P&lt;0.05);性欲评分、性唤起评分及性高潮评分治疗前后差异无统计学意义(P&gt;0.05)。进行新型点阵CO2激光治疗后VHIS评分明显改善(P&lt;0.05)。治疗结束时行治疗满意度调查满意度较高。结论新型点阵CO2激光治疗为阴道松弛症的治疗提供了一种微创性治疗手段,其可行性较强,无需麻醉和镇痛,可于门诊完成,患者的耐受性及依从性均较强,能够有效改善阴道松弛症症状。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1345 1349 468147 <p> 廖媛 ,严小丽,王丹</p> <p> 伏立康唑所致低血钾和低血钠及其与伏立康唑谷浓度的关系研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003031 <p> 目的探讨肺部侵袭性真菌感染患者中伏立康唑所致低血钾和低血钠的发生情况及其与伏立康唑谷浓度的相关性。方法对2017年10月8日至2019年4月30日我院收治的进行伏立康唑治疗药物监测患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、体质量、基础疾病、真菌感染类型、给药方式、给药剂量、伏立康唑谷浓度、血钾浓度、血钠浓度、给药后出现低血钾和低血钠的时间。对伏立康唑谷浓度与血钾、血钠浓度的相关性进行Pearson相关性分析。结果共纳入142例肺部侵袭性真菌感染患者,267个伏立康唑谷浓度。患者以男性为主(64.1%);基础疾病以白血病(26.8%)和高血压(32.4%)为主,其次为糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肾移植和冠状动脉粥样硬化性心脏病;感染真菌以曲霉菌为主(40.8%)。伏立康唑谷浓度为2.9(1.6,4.9)&mu;g/mL,范围0.4~15.5 &mu;g/mL。共42例患者出现低血钾,占29.6%;21例患者出现低血钠,占14.8%。伏立康唑使用后1~5 d出现低血钾和低血钠的比例最高,分别占57.1%和42.9%。出现低血钾和低血钠患者的给药方式均以静脉滴注为主。口服伏立康唑后出现低血钾的时间长,静脉滴注伏立康唑后出现低血钾的时间短。患者血钾和血钠与伏立康唑谷浓度不存在相关性(r=0.001,P=0.989;r=0.150,P=0.052)。结论在常规治疗剂量下,静脉滴注伏立康唑引起低血钾和低血钠的比例较高,且多发生于伏立康唑使用后早期,临床应用中应注意此不良反应。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1350 1354 489589 <p> 程林,翁邦碧,向荣凤,夏培元</p> <p> 乳腺导管原位癌和导管原位癌伴微浸润患者的临床病理特征及预后差异分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002067 <p> 目的探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI)的临床病理特征及预后差异。方法收集2004年1月至2014年12月本院乳腺甲状腺外科489例手术确诊为DCIS或DCIS-MI女性患者,其中DCIS患者240例(49.1%),DCIS-MI患者249例(50.9%)。通过分析患者临床病理数据和随访信息,比较DCIS和DCIS-MI患者在临床病理特征、分子分型及预后等方面的差异。结果295例(60.3%)患者初次确诊年龄<55岁。与DCIS组比较,DCIS-MI组患者具有肿瘤体积偏大(P=0.034),癌细胞组织学分级高(P&lt;0.05),ER阳性率低(P&lt;0.05)等特征;且DCIS-MI组患者腔面A型比例低(54.6% vs 63.8%, P=0.040),而HER-2过表达型比例高(18.1% vs 9.2%, P=0.004);两组患者的分子分型分布具有显著性差异(P=0.030)。DCIS组和DCIS-MI组5年无病生存率分别为93.75%和93.17%,差异无统计学意义(Log-rank,&chi;2=0.074,P=0.785)。结论DCIS与DCIS-MI具有不同的临床病理特征,分子分型分布迥异,预后差异不明显,提示两者处于乳腺癌进展的不同阶段。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1355 1359 813378 <p> 刘静,张晔,阎文婷,钟玲,谭璇妮,张婷,张孔涌,陈庆秋,张毅,姜军,齐晓伟</p> <p> 18F-FDG PET/CT全身显像对原发不明转移瘤患者原发灶检出价值的Meta分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202002104 <p> 目的评价18F-FDG PET/CT全身显像在不明原发灶转移瘤中的临床价值,为不明原发灶转移瘤患者的检出方案提供参考。方法检索并筛选出2010年1月至2019年3月发表的关于18F-FDG PET/CT全身显像在寻找原发不明转移瘤(cancer of unknown primary,CUP)的原发病灶诊断价值的中英文文献,进行数据提取和质量评价后,合并诊断性能的效应量和绘制森林图,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic,SROC)和漏斗图,检验异质性大小并探讨其来源。结果最终纳入18篇文献,合并灵敏度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性似然比(positive likelihood ratio, +LR)、阴性似然比(negative likelihood ratio, -LR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)为0.88(95%CI:0.81~0.92)、0.76(95%CI:0.65~0.84)、3.61(95%CI:2.4~5.4)、0.16(95%CI:0.10~0.27)、22(95%CI:11~46)。SROC曲线下面积AUC=0.89(95%CI:0.86~0.92)。结论18F-FDG PET/CT对于明确不明转移瘤的原发灶具有良好的诊断效能,应尽早在临床实践中推广应用,相关研究应注意明确CUP的定义。</p> 2020年07月15 00:00 2020年第13期 1360 1366 5231811 <p> 李嘉旭,许璐,李梦丹,张贝,敬兴果</p> <p> 目录</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202000013 2020年07月15 00:00 2020年第13期 202000013 202000013 463747 <p> 本期封面</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020000013 2020年07月15 00:00 2020年第13期 2020000013 20200000013 7523296