第三军医大学学报 /oa <p> 热习服训练复合缺氧训练增强耐热能力的研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904067 <p> 目的采用经典热习服训练方法复合缺氧训练以探索提升机体耐热能力的有效方法。方法在温度33 ℃以上、湿度大于70%的湿热条件下,以2018年某部队60名经严格筛查的男性健康志愿者为对象,进行为期12 d的热习服训练和测试。60名志愿者分为3组,分别为对照组、热习服组和缺氧训练复合热习服组,每组20名。采集热习服前后耳温、心率、出汗量、心肺功能、综合感受评分、生理紧张指数(physiological strain index,PSI)、最大摄氧量(maximal oxygen uptake, VO2max)、心率为170次/min时的体力工作能力(physical work capacity at heart rate of 170 beats per minute, PWC170)进行耐热能力的评估。结果与对照组相比,热习服组以及缺氧复合热习服组基础耳温、耐热测试后的耳温均显著下降(P&lt;0.05),基础心率以及耐热测试后的心率均显著下降(P&lt;0.05);PSI与呼吸频率也显著降低(P&lt;0.05);出汗量、VO2max、PWC170、最大心输出量、氧耗量/最大心率、最大二氧化碳排出量、最大肺通气量均显著增加(P&lt;0.05)。缺氧复合热习服组在耐热测试后的心率与耳温均低于热习服组(P&lt;0.05),并且PSI与呼吸频率也出现显著降低(P&lt;0.05)。与热习服组相比,缺氧复合热习服组的出汗量、VO2max、PWC170、最大心输出量、氧耗量/最大心率、最大二氧化碳排出量、最大肺通气量均显著增加(P&lt;0.05)。结论在经典热习服训练基础上增加耐缺氧训练,能更有效地促进热习服的形成。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1611 1619 587310 <p> 罗雪, 陈征辉,何根林, 谭雨龙, 李萍, 申婷婷, 罗珍, 胡彦,杨学森</p> <p> 2017-2018年南部战区官兵中暑现状调查及影响因素分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904090 <p> 目的调查2017-2018年南部战区官兵中暑现状,分析可能的影响因素。方法随机整群抽样南部战区陆军、海军、空军、联勤保障部队和火箭军5个军种23个单位共计1 699名官兵,通过问卷调查和病历查阅等方法,分析南部战区官兵中暑现状及影响因素。结果受调查官兵中近1年有138名(8.1%)发生过中暑,各军种的中暑发病率从高到低依次为海军(11.2%)、陆军(10.1%)、联勤保障部队(7.3%)、火箭军(5.1%)和空军(4.2%),各军种间差异具有统计学意义(P&lt;0.05,P&lt;0.01);按兵种专业分,中暑发病率排在前3位分别是装甲兵(22.4%)、水面舰艇部队(15.8%)和炮兵(10.7%),各兵种专业间差异有统计学意义(P&lt;0.01)。中暑发病时间集中在6-8月份,最容易发生中暑的训练科目是5公里越野。通过比较中暑人员和非中暑人员发现:中暑人员的女性比例、已婚比例、饮酒人数比例均大于非中暑人员,且差异具有统计学意义(P&lt;0.05);此外,两组人员在睡眠质量、饮食状况、工作日平均每天体力劳动时间、疲劳训练频率、炎热时是否错时训练和中暑相关知识掌握度等方面差异也具有统计学意义(P&lt;0.05,P&lt;0.01)。结论 南部战区官兵中暑发病率较高。睡眠质量、饮食状况、工作日平均每天体力劳动时间、疲劳训练频率、炎热时是否错时训练和中暑相关知识掌握度等因素可能是南部战区部队中暑发生的影响因素。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1620 1626 602806 <p> 刘乐斌,严华成,周志坚,詹险峰,刘文毅,银涛,李代波</p> <p> 二氯乙酸盐激活ROS-JNK通路增强索拉非尼对肝癌细胞增殖的抑制作用</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904059 <p> 目的探讨二氯乙酸盐(dichloroacetate,DCA)与索拉非尼(sorafenib)联合使用对肝癌细胞Hep3B增殖抑制的效果及可能机制。方法将Hep3B细胞分为对照组(DMSO)、DCA处理组(5 mmol/L)、索拉非尼处理组(10 &mu;mol/L)和联合组(5 mmol/L DCA联合10 &mu;mol/L索拉非尼)4个组,处理24 h后,在显微镜下观察各组细胞形态;采用CCK-8检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡;通过Western blot检测凋亡相关蛋白PARP的表达和p-JNK的水平;采用活性氧(ROS)检测试剂盒检测细胞ROS的变化;用流式细胞仪检测加入抗氧化剂和阻断JNK通路后的细胞凋亡的变化。结果DCA和索拉非尼联合处理24 h能够显著改变细胞形态,杀伤细胞。与对照组和单独用药组比较,联合组显著增强对肝癌 Hep3B细胞的增殖抑制效果 (P&lt;0.05),明显增加Hep3B细胞中PARP的剪切与JNK的磷酸化水平,胞内ROS水平也明显升高;联合使用抗氧化剂NAC可显著抑制DCA和索拉非尼处理导致的JNK磷酸化水平升高和对Hep3B细胞的增殖抑制效果。结论DCA和索拉非尼联合使用可显著抑制肝癌细胞Hep3B的增殖,其机制可能与激活ROS-JNK通路有关。<br /> &nbsp;</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1627 1634 2210095 <p> 孙梁博,姚洁,李涛,陈岺曦,闫小晶,何凤田,连继勤</p> <p> 艾杜糖醛酸-2-硫酸酯酶与结直肠癌转移及预后的关系</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201903189 <p> 目的寻找与结直肠癌转移相关并具有预后预测意义的溶酶体分子。方法获取TCGA数据库结直肠癌数据集(Colon Adenocarcinoma TCGA-632)结直肠癌临床样本信息和基因转录组测序表达矩阵;通过基于LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)算法的Logistic回归筛选与远处转移相关的溶酶体基因;进一步利用基于LASSO算法的COX回归模型,筛选与结直肠癌患者预后相关的基因,并选择回归系数最大的艾杜糖醛酸-2-硫酸酯酶(iduronic acid-2-sulfatase,IDS)进行研究;收集本院2007-2008年50例结直肠癌患者肿瘤组织标本进行免疫组织化学染色,分析组织中IDS表达量与转移及预后的关系。结果TCGA数据库分析显示:发生淋巴结转移的结直肠癌患者IDS mRNA相对表达量高于无淋巴结转移的患者(N0 vs&nbsp; N1-2: -0.103&plusmn;0.073 vs 0.303&plusmn;0.123,P=0.003);发生远处转移的结直肠癌患者IDS mRNA相对表达量高于无远处转移的患者(M0 vs&nbsp; M1: 0.017&plusmn;0.071 vs 0.636&plusmn;0.296,P=0.003);IDS高表达患者的预后较低表达患者不良(总体生存期:P=0.008;无病生存期:P=0.007);COX回归分析显示:IDS mRNA高表达是结直肠癌患者预后不良的独立预测因素(P=0.014,风险系数为2.651,95%CI:1.217~5.775);50例结直肠癌组织免疫组化分析显示:发生淋巴结转移的结直肠癌患者IDS mRNA相对表达量高于无淋巴结转移的患者(N0 vs N1-3: 27.324&plusmn;0.698 vs 40.674&plusmn;3.528,P=3.0&times;10-5);发生远处转移的结直肠癌患者IDS mRNA相对表达量高于无远处转移的患者(M0 vs M1: 27.941&plusmn;0.952 vs 39.320&plusmn;3.467,P=1.2&times;10-5);IDS高表达患者预后不良(P=7.2&times;10-5);COX回归分析显示:IDS高表达是预后不良的独立预测因素( P=0.008,风险系数为5.847,95%CI:1.585~21.568)。结论IDS高表达的结直肠癌患者转移发生率高、预后差,IDS可作为结直肠癌患者独立预后预测因子。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1635 1641 1453215 <p> 杨泽宇,何小丽,唐焘,王迪,廖雪梅,余时沧</p> <p> 人乙醛脱氢酶家族1成员A3调控胰腺癌细胞的侵袭能力</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904084 <p> 目的探讨人乙醛脱氢酶家族1成员A3(aldehyde dehydrogenase 1 family member A3,ALDH1A3)在胰腺癌及正常胰腺组织中的表达情况,并研究其对胰腺癌侵袭的调控及可能的机制。方法利用癌症和肿瘤基因图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中胰腺癌患者数据集、基因组织表达项目(GenotypeTissue Expression Project,GTEx)中正常胰腺组织基因表达谱数据和肿瘤细胞系百科全书(Cancer Cell Line Encyclopedia,CCLE)数据库中胰腺癌细胞系的基因表达谱矩阵,分析ALDH家族各亚型的表达情况;Transwell实验检测敲低ALDH1A3对胰腺癌细胞侵袭能力的影响;基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA) 探讨ALDH1A3与JAK/STAT3通路活化的关系。结果ALDH1A3在胰腺癌组织中的表达高于正常胰腺组织;在胰腺癌细胞系中的表达高于其他ALDH亚型;下调ALDH1A3可以降低胰腺癌细胞系的侵袭能力;JAK/STAT3通路在ALDH1A3高表达胰腺癌患者中显著富集;下调ALDH1A3可抑制STAT3的磷酸化。结论ALDH1A3参与调控胰腺癌细胞的侵袭,其机制可能与JAK/STAT3通路的活化有关。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1642 1648 2343476 <p> 蔡娇,李甫,段江洁,余时沧</p> <p> 皮肤角质形成细胞光老化模型的构建及老化机制的初步研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201903210 <p> 目的建立有效的皮肤光老化HaCaT细胞模型,初步探索可能涉及的老化相关信号转导途径。方法以30 mJ/cm2中波紫外线(ultraviolet B,UVB)辐照HaCaT细胞,采用CCK-8检测细胞增殖能力,流式细胞仪分析细胞周期,衰老相关&beta;-半乳糖苷酶(SA-&beta;-gal)染色分析各组阳性细胞百分比,qRT-PCR和Western blot检测衰老相关蛋白p53、p21和p16的表达,细胞免疫荧光检测p21蛋白胞内定位。结果30 mJ/cm2 UVB辐照后,HaCaT细胞增殖率均较对照组降低(P&lt;0.01),G2期细胞比例较对照组增加(P&lt;0.05),细胞SA-&beta;-gal染色阳性率明显高于对照组(P&lt;0.01)。qRT-PCR和Western blot检测结果均显示:辐照后,HaCaT细胞中p53、p16表达明显升高, p21表达明显下降(P&lt;0.05,P&lt;0.01)。细胞免疫荧光结果显示:给予30 mJ/cm2 UVB辐照导致p21发生明显的核移位。结论30 mJ/cm2 UVB辐照可成功构建光老化HaCaT细胞模型,其机制可能是通过增强p21核定位及激活p16通路诱导了细胞衰老的进程。<br /> &nbsp;</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1649 1655 1453342 <p> 刘川,黄欣,王萍,潘芸,曹迪,刘依依,陈爱军</p> <p> 脂肪间充质干细胞来源外泌体对脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡及炎症因子影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904034 <p> 目的探讨脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADMSCs)来源外泌体对脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡及炎症因子影响。方法取10只健康雄性8周龄SD大鼠附睾旁脂肪组织,提取ADMSCs进行细胞培养,取第3代ADMSCs分别在常氧(21%)和低氧(1%)条件培养,24 h后取培养皿上清液,试剂盒提取法分离外泌体。60只健康雄性8周龄SD大鼠按随机数字表法等分为5组:假手术组、缺血再灌注组、PBS组、低氧外泌体组、常氧外泌体组(n=12),后4组采用Longa改良线栓法建立脑缺血再灌注模型,其中缺血再灌注组仅进行造模,不进行干预,PBS组经尾静脉注射PBS 2 mL ,低氧外泌体组和常氧外泌体组分别同时给予等量低氧外泌体和常氧外泌体100 &mu;g。在大鼠脑缺血再灌注损伤后24 h,采用Longa法测定各组大鼠神经功能缺损评分,TTC染色测量脑梗死体积,TUNEL法检测神经元凋亡情况,HE染色观察组织病理学变化,免疫组化检测细胞色素C(CytC)和白细胞介素-1&beta;(IL-1&beta;)的表达。结果与PBS组相比,低氧外泌体组和常氧外泌体组病理学改变减轻,神经功能缺损评分、脑梗死体积百分比、细胞色素C和IL-1&beta;的表达及神经元凋亡指数均明显降低(P&lt;0.05),低氧外泌体组较常氧外泌体组降低更为明显(P&lt;0.05)。结论ADMSCs来源外泌体能减少脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡和炎症因子IL-1&beta;的表达,有神经保护作用,其机制可能是外泌体抑制了线粒体介导的细胞凋亡和IL-1&beta;参与的炎症级联反应。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1656 1665 3783335 <p> 郝海珍,郭铁,余丹</p> <p> 乌司他丁对严重多发伤患者早期炎症及T淋巴细胞免疫反应的影响及其临床价值</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906077 <p> 目的探讨乌司他丁在严重多发伤患者早期炎症及T淋巴细胞免疫中的作用,并分析其临床价值。方法选取我科2016年1月至2019年1月收治的严重多发伤患者40例,采用随机数字表法分为对照组和乌司他丁治疗组(n=20)。对照组患者给予常规治疗;乌司他丁治疗组患者在其基础上,入院当天即开始连续7 d静脉滴注乌司他丁(100 kU、3次/d),分别比较两组患者治疗前及治疗后第1、3、7天外周血T淋巴细胞亚群变化,以及肿瘤坏死因子&alpha;(TNF-&alpha;)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇及各临床相关指标的差异。结果与对照组患者比较,在治疗后第1、3、7天,乌司他丁治疗组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显升高(P&lt;0.05),TNF-&alpha;、IL-6及皮质醇水平显著降低(P&lt;0.05),两组患者谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)值差异不明显;两组患者平均住院时间、入住ICU时间、并发症发生率间差异均有统计学意义(P&lt;0.05),但病死率差异无统计学意义。结论乌司他丁应用于严重多发伤后早期,能促进T淋巴细胞亚群的恢复,减少炎症细胞因子的释放,抑制炎症反应,减少ICU入住和平均住院时间,降低并发症发生率,但不能改善病死率。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1666 1671 666551 <p> 刘涵,陈翔宇,黄崧,张元松,邓文君,刘明华</p> <p> 剖宫产瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞化疗联合清宫术治疗后再妊娠临床分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904016 <p> 目的回顾性分析子宫动脉栓塞化疗(uterine artery chemoembolization,UACE)联合清宫术治疗后,剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者再次妊娠情况,探索复发性剖宫产瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy, RCSP)发病的影响因素。方法收集2010年1月至2017年12月于我院诊断为CSP并接受UACE联合清宫术治疗的患者病例资料及随访信息,分析其再次妊娠情况,并对比正常宫内妊娠和RCSP的临床和超声影像学特点。结果有随访资料的396例患者中,118例(29.8%)术后有妊娠计划,96例成功妊娠,妊娠次数104次(88.1%);其中正常妊娠生产62人次(59.6%),RCSP 26人次(25.0%)。278例(70.2%)患者术后无妊娠计划,42例患者再次妊娠,妊娠次数47人次(16.9%);其中正常妊娠生产2人次(4.3%),RCSP 6人次(12.7%)。在所有妊娠中,RCSP的发生率达21.2%(32/151)。RCSP组患者流产次数较正常宫内妊娠组多(P=0.029),前次CSP妊娠孕龄较正常宫内妊娠组大(P=0.020),子宫下段剩余肌层厚度较正常宫内组薄(P=0.010)。结论CSP患者经UACE联合清宫术治疗后可再次妊娠。CSP术后再次妊娠易形成RCSP。患者流产次数、前次CSP孕龄和子宫下段剩余肌层厚度与RCSP发生相关。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1672 1676 438339 <p> 谭廷廷,孙秋蕾,罗莉,熊希,项锦红,颜苹,高春燕,陈正琼</p> <p> Complex弹簧圈栓塞颅内分叶状动脉瘤34例临床分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201903169 <p> 目的探讨Complex弹簧圈作为成篮圈栓塞颅内分叶状动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月我科使用Complex弹簧圈作为成篮圈进行分叶状动脉瘤栓塞的34例患者资料,并对术中脑血管造影和随访结果进行探讨。结果依据Raymond分级标准,术中动脉瘤闭塞情况:Raymond Ⅰ级,27例(79.4%);Raymond Ⅱ级,5例(14.7%)。术后6个月造影复查共31例,未发现复发病例,动脉瘤闭塞情况:Raymond Ⅰ级,28例(90.3%);Raymond Ⅱ级,3例(9.7%)。围术期未发生与Complex弹簧圈相关的出血及缺血性并发症。结论Complex弹簧圈在分叶状动脉瘤内成篮成功率高,栓塞程度致密,并发症未见增加。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1677 1681 781180 <p> 郭腾云,徐睿,刘国静,朱继,张晓冬</p> <p> 经支气管冷冻肺活检诊断具有免疫特征的间质性肺炎的有效性及安全性评价</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904095 <p> 目的分析经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)诊断的具有自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)病例资料,评价TBCB诊断IPAF的有效性及安全性。方法从2015年4月至2018年12月,针对原因不明的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者实施TBCB检查并从中筛选出符合IPAF诊断标准的病例,收集并分析其临床、影像学及病理资料,评价TBCB对IPAF的诊断效能,记录TBCB的并发症。结果从83例接受TBCB检查的患者中,采用临床-影像-病理诊断模式(clinico-radiologic-pathologic diagnosis,CRP)筛选出15例符合诊断的IPAF病例,而采用临床-影像模式(CR)仅筛选出8例符合诊断的IPAF病例。TBCB检查时间为(31.7&plusmn;14.2) min,取得的标本大小为10(7,15) mm2。1例患者在术后发生轻度气胸,经过吸氧后气胸吸收;15例患者术中出现不同程度出血(轻中度出血14例,重度出血1例),经止血处理后出血停止。IPAF患者呼吸系统主要症状为咳嗽和呼吸困难,免疫系统表现有技工手、雷诺现象、口干眼干等。血清学检查以抗核抗体阳性及抗R0-52抗体阳性常见,分别有12例(80.0%)和10例(66.7%)。肺功能以弥散功能下降为主,6 min步行距离为 (388.5&plusmn;88.4) m。胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)及病理学检查以非特异性间质性肺炎(non-specific interstitial pneumonia, NSIP)表现为主。结论TBCB可提高IPAF诊断率且具有良好的安全性</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1682 1687 544157 <p> 江涛,郭述良,李一诗,江瑾玥,敖知,肖洋,李琦,褚志刚,李娴,李玲玉</p> <p> 无创高频振荡通气在早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持效果的随机对照研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201903161 <p> 目的比较无创高频振荡通气(noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)作为胎龄26+0周~31+6周早产儿有创机械通气拔管后无创呼吸支持的疗效。方法收集2017年1月至2019年1月九龙坡区人民医院新生儿科和重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的早产儿114例,通过抽取信封法随机分成两组:治疗组接受NHFOV治疗(n=56);对照组接受NCPAP治疗(n=58例)。主要评价指标是两组早产儿在撤离有创机械通气后7 d内无创通气失败需要再次气管插管的比例,次要评价指标包括无创通气支持时间、住院天数和住院死亡、气胸、校正胎龄36周或离院时支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、颅内出血(intracranial hemorrhage,IVH)发生情况。结果在撤离有创机械通气后7 d内无创通气失败需要再次气管插管的比例方面,NHFOV组明显低于NCPAP组(14.2% vs 31.0%,P=0.033);两组次要评价指标比较差异均无统计学意义。结论与NCPAP比较,NHFOV作为早产儿有创机械通气拔管后无创呼吸支持可以提高撤机成功率,减少再次气管插管。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1688 1692 449446 <p> 李欢欢,朱兴旺,汪万军1</p> <p> 先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘术后便秘原因的临床研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201903242 <p> 目的探究先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘患儿术后便秘发生的可能原因。方法回顾性分析2015年 1月至2017年 12月于我院治疗的先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘患儿临床资料51例。采用 Rintala 评分量表评价患儿术后肛门功能,并分为便秘组与非便秘组。统计分析肛门功能评分、手术方式、直肠盲端神经肌肉发育、肛周肌群发育、直肠盲端位置、瘘口直径大小、骶尾部情况的组间差异。结果①术后肛门功能:48例获访,失访3例;43例(89.6%)肛门功能良好,5例(10.4%)具有严重排便障碍;发生便秘20例(41.7%),肛门功能评分在两组间差异具有统计学意义(P=0.014)。②随访患儿中37例(77.1%)行分期手术,11例(22.9%)行一期肛门成形术,手术方式在两组患儿中差异无统计学意义。③病检示肠神经节细胞发育正常1例(2.0%),发育差44例(91.7%),无肠神经节细胞3例(6.3%),肠神经细胞发育异常程度组间差异有统计学意义(P=0.025)。④两组患儿瘘口大小及直肠盲端位置差异无统计学意义。⑤肛周肌群及骶尾部发育组间差异具有统计学意义(&chi;2=6.237,P=0.044;&chi;2=5.573,P=0.018)。结论直肠盲端肠神经发育不良、肛周肌群发育差、骶尾部异常是先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘术后便秘发生的可能原因。暂未观察到手术方式、瘘口大小、直肠盲端位置与患儿术后便秘的联系。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1693 1697 1031954 <p> 吴芳,郭振华,侯金平,孙静,谷成超,王佚</p> <p> 新生儿先天性肠旋转不良术后肠道功能恢复的影响因素分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201903063 <p> 目的探讨新生儿先天性肠旋转不良术后肠道功能恢复的影响因素。方法收集2012年1月至2019年1月208例于我科行手术治疗的新生儿先天性肠旋转不良患儿的临床资料,对可能影响该类患儿术后肠道功能恢复的因素进行回顾性分析。结果新生儿先天性肠旋转不良术后肠道功能恢复与孕母年龄、合并血便、合并肺炎、白蛋白值(入院时)、肠旋转程度无关(P&gt;0.05)。胎龄、出生体质量、合并腹膜炎、合并消化道畸形、联合手术、十二指肠近端直径与新生儿先天性肠旋转不良术后肠道功能恢复有关(P&lt;0.05),其中与达到全肠内营养时间呈负相关的是胎龄(标准回归系数&beta;=-0.206)、出生体质量(&beta;=-0.307),与达到全肠内营养时间呈正相关的是合并腹膜炎(&beta;=0.220)、合并消化道畸形(&beta;=0.344)、联合手术(&beta;=0.412)、十二指肠近端直径(&beta;=0.238)。多元回归分析结果提示出生体质量、合并腹膜炎、联合手术、十二指肠近端直径是达到全肠内营养时间的独立影响因素(P&lt;0.05)。结论出生体质量、合并腹膜炎、联合手术、十二指肠近端直径是新生儿肠旋转不良患儿术后肠道功能恢复的重要影响因素。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1698 1702 450345 <p> 孙润物,向广俊,王佚,刘伟</p> <p> 超声引导下甲状腺小结节细针穿刺活检术护患配合效果分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201905048 <p> 目的探讨超声引导下细针抽吸活检术(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)在甲状腺微/小结节中的应用价值及护患配合要点。方法选取2018年1-12月在我科进行超声引导下FNAB的甲状腺小结节(最大直径&le;10.0 mm)患者1 109例,再分为小结节(最大直径&gt;5.0~10.0 mm)与微小结节(最大直径&le;5.0 mm)两组,比较两组患者FNAB取材满意率及病理诊断结果。专科护士针对性进行临床护理与心理疏导,指导患者密切配合。结果1 109例患者中甲状腺小结节718例、微小结节391例,超声引导下FNAB均获成功(2例患者检查中因吞咽动作致使穿刺针发生移位,行二次穿刺)。甲状腺小结节与微小结节组取材满意率分别为94.85%与91.30%,两组无法明确诊断者分别为5.15%与8.70%。并发症发生率1.71%(19/1 109),其中2例FNAB后见甲状腺右叶有裂隙样出血,针对性进行心理疏导与护理,1 h后复查超声,甲状腺右叶裂隙样出血停止。其余17例患者未行特殊处理而自行缓解,无严重并发症发生。结论对于甲状腺小结节,FNAB不仅可明确病变性质,且安全、有效。甲状腺微/小结节穿刺活检术的针对性护理能够提高穿刺率及病理诊断率,改善患者情绪状态,降低术后并发症的发生。</p> 2019年09月15 00:00 2019年第17期 1703 1706 912128 <p> 谭琳,陈朝辉,曾渱越,唐春霖,陈萍,郭燕丽</p>