第三军医大学学报 /oa <p> 爆炸伤的院前急救与早期救治策略</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202006240 <p> 爆炸伤常见于战争、暴恐袭击和爆炸事故中,特有的多维致伤机制导致爆炸伤伤情复杂、危重,常出现批量伤员,救治难度大。医护人员常缺乏救治经验,从而导致救治不规范、效果不佳。本文介绍爆炸伤的五型分类法,以及爆炸伤院前和院内急救策略,并阐述耳、胃肠道、心、四肢、眼和脑等脏器爆炸伤的早期救治要点。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1771 1776 528991 <p> 张连阳,李阳</p> <p> 木犀草素通过抑制Drp1活性改善自噬流过程减少脑缺血再灌注后氧化应激损伤</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202004273 <p> 目的探究木犀草素(luteolin)对脑缺血再灌注氧化应激损伤的保护机制。方法通过靶向药物评分方法筛选出对脑缺血再灌注损伤具有潜在治疗效果的抗氧化剂并在大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)小鼠模型中验证木犀草素的保护效果;在缺氧缺糖/复氧复糖(oxygen/glucose deprivation and reoxygen/glucose,OGD/R)诱导的神经母细胞瘤SHSY5Y细胞中使用不同浓度(10和50 &mu;mol/L)木犀草素药物处理,检测MTT细胞活力及氧自由基ROS含量变化;通过免疫荧光、蛋白印迹等方法检测木犀草素处理后OGD/R诱导的SHSY5Y细胞自噬流情况及线粒体形态变化,观察木犀草素对OGD/R后ROS生成和清除过程的影响。结果木犀草素对脑缺血再灌注靶向药物评分为96.86分。TTC染色结果显示木犀草素明显减少MCAO小鼠脑梗死面积(P&lt;0.05)。OGD/R后SHSY5Y细胞MTT值约为正常对照组的50%,使用50 &mu;mol/L的木犀草素处理后MTT值增加至83%(P&lt;0.05),并且木犀草素显著减弱OGD/R诱导的ROS的产生,且呈剂量依赖性(P&lt;0.05)。激光共聚焦结果显示50 &mu;mol/L木犀草素处理OGD/R诱导的SHSY5Y细胞后自噬小体荧光强度增高64.6%(P&lt;0.05),自噬小体与溶酶体共定位情况提高1.56倍(P&lt;0.05)。Western blot结果显示木犀草素明显抑制OGD/R后Drp1 Ser616磷酸化水平及Drp1线粒体转位(P&lt;0.05),改善OGD/R后SHSY5Y细胞线粒体形态(P&lt;0.05)。结论木犀草素对于脑缺血再灌注后氧化应激损伤具有明显保护作用,一方面它可以通过改善自噬流过程促进线粒体自噬小体的降解,加速ROS的清除效率;另一方面它还可以通过抑制Drp1活性保护线粒体形态,减少ROS的产生。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1777 1786 2187102 <p> 曾雪,王龙,赖玉洁,陈波,蒋航,段晨阳,张云东</p> <p> 昼夜节律分子BMAL1通过调节免疫细胞毒性促进骨肉瘤的预后</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202006005 <p> 目的探讨核心节律分子在骨肉瘤预后中的作用及可能机制。方法在骨肉瘤细胞中过表达节律基因BMAL1, qRTPCR检测BMAL1基因的表达;克隆形成实验和Transwell实验检测细胞的克隆形成和侵袭能力;骨肉瘤细胞与外周血单个核淋巴细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMCs)体外共培养后,钙黄素染色法检测PBMCs对骨肉瘤细胞的直接杀伤作用,流式细胞术检测PBMCs中CD8+ T和NK细胞脱颗粒(CD107a蛋白表达)的影响。结果BMAL1 mRNA高表达的骨肉瘤患者的生存时间明显高于低表达组(P&lt;0.000 1)。BMAL1过表达对U2OS细胞的侵袭和克隆形成无显著影响,但相较于对照组而言,过表达BMAL1的U2OS在体外与外周血单核血细胞(PBMCs)共培养4 h,其细胞死亡明显增加[PBMCs∶U2OS细胞为5∶1时,对照组和BMAL1组分别为(73.33&plusmn;0.67)%和(81.00&plusmn;0.58)%, P&lt;0.01;PBMCs∶U2OS细胞为10∶1时,对照组和BMAL1组分别为(76.67&plusmn;0.33)%<br /> 和(82.67&plusmn;1.86)%,P&lt;0.01]。过表达BMAL1的骨肉瘤细胞组与PBMCs共培养后,T细胞和NK细胞CD107a表达差异无统计学意义(E∶T=5∶1, CD3+ CD56- T 细胞, P=0.46; CD3- CD56+ NK 细胞, P=0.96; E∶T=10∶1, CD3+ CD56- T 细胞, P=0.93; CD3-CD56+ NK 细胞, P=0.21)。结论骨肉瘤细胞BMAL1表达水平与骨肉瘤患者预后呈正相关,其机制主要是通过增加免疫细胞对其免疫监视作用,而非通过影响骨肉瘤细胞的克隆形成能力和侵袭。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1787 1794 1695866 <p> 袁金玲,陈新建,廖凯,彭虹艳,李梨平,张树菊</p> <p> 过表达LncRNA LOC100360491对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞凋亡的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202004065 <p> 目的观测长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)LOC100360491(后简称LOC100360491)对缺氧复氧诱导的H9c2心肌细胞凋亡的影响,探讨其潜在作用机制。方法①通过慢病毒转染大鼠H9c2心肌细胞构建过表达及抑制LOC100360491的心肌细胞系,分为4组:空白对照组、过表达LOC100360491组、抑制LOC100360491组及空载体组,qRTPCR检测各组LOC100360491的表达。②将慢病毒转染的大鼠H9c2心肌细胞进行缺氧24 h复氧6 h处理以观察LOC100360491对该细胞凋亡的影响,分为5组:空白对照组、缺氧复氧组、过表达LOC100360491组、抑制LOC100360491组及空载体组。采用流式细胞术检测各组细胞凋亡早期磷脂酰丝氨酸外翻与凋亡中期线粒体活性氧释放情况;Western blot检测各组细胞中凋亡效应蛋白procaspase3、cleavedcaspase3、促凋亡蛋白Bax及抗凋亡蛋白Bcl2的表达。③采用qRTPCR检测各组PAK3及CNNM2基因的表达以探讨LOC100360491的潜在调控机制。结果①qRTPCR结果显示:与空载体组相比,过表达LOC100360491组LOC100360491表达显著上调(P&lt;0.05),抑制LOC100360491组LOC100360491表达显著下调(P&lt;0.05)。表明细胞系构建成功。②流式细胞术及Western blot结果显示,与缺氧复氧组相比,过表达LOC100360491组H9c2细胞早期凋亡、活性氧的释放均显著下降(P&lt;0.05),cleavedcaspase3、Bax表达显著下调,Bcl2表达显著上调(P&lt;0.05);而抑制LOC100360491组则与之相反,但差异无统计学意义。③qRTPCR结果显示:与空白对照组相比,过表达LOC100360491组PAK3表达显著上升(P&lt;0.05),而CNNM2则无明显变化(P&gt;0.05)。抑制LOC100360491组PAK3及CNNM2表达显著下降(P&lt;0.05)。结论LOC100360491可通过线粒体活性氧途径抑制缺氧复氧诱导的大鼠H9c2心肌细胞凋亡的发生,可能与其在转录水平上调控PAK3的表达有关。<br /> &nbsp;</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1795 1802 2155821 <p> 郭鸿浩,邓文文,龙禹哲,杨双亚,赵永超,石蓓</p> <p> Rab18作为胶质瘤诊断和进展分子标志物的研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003269 <p> 目的通过沉默Rab18的方法探讨Rab18对人胶质瘤U87细胞增殖和凋亡的影响机制,进而初步验证Rab18表达水平在人胶质瘤诊断和进展的价值。方法将不转染的U87细胞作为空白对照组,转染NC siRNA和Rab18 siRNA的U87细胞分别作为阴性对照组和实验组;经手术切除获取瘤旁正常脑组织15例(n=15)和人胶质瘤组织33例(n=33),所有患者术前未曾接受放化疗。分别采用qRTPCR和Western blot检测Rab18和凋亡相关蛋白mRNA及蛋白的表达;CCK8实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞周期和凋亡;HE染色后观察组织形态学。结果①沉默Rab18后人胶质瘤U87细胞Rab18 mRNA和蛋白表达显著下调(P&lt;0.01),不仅能使G0/G1期细胞显著增加伴随S期细胞显著减少(P&lt;0.01),还能显著上调凋亡相关蛋白P53、Caspase 7、Bax及Bim mRNA和蛋白表达水平(P&lt;0.01);②Rab18在人胶质瘤组织中mRNA和蛋白的表达水平显著高于瘤旁正常脑组织(P&lt;0.01),且高级别胶质瘤(WHO Ⅲ~Ⅳ, n=19)Rab18 mRNA和蛋白的表达水平显著高于低级别胶质瘤(WHOⅠ~Ⅱ, n=14)(P&lt;0.01)。结论沉默Rab18不仅能抑制人胶质瘤细胞增殖,还能诱导其凋亡。且Rab18的表达水平与恶性程度有关。Rab18可作为人胶质瘤一个潜在的临床诊断和进展的分子标志物。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1803 1808 1479639 <p> 罗绮莉,刘跃平,袁紫林,王刚,莫琼, 刁波</p> <p> 血卟啉单甲醚光动力疗法预防兔颈动静脉内瘘静脉内膜增生</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003355 <p> 目的研究血卟啉单甲醚光动力疗法(hematoporphyrin monomethyl ether, HMMEPDT)对兔颈动静脉内瘘静脉内膜增生(venous neointimal hyperplasia,VNH)的影响。方法建立兔颈总动脉颈静脉端侧吻合动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)模型32例,按随机数字表法分为4组,每组8只:对照组、单纯光敏剂组、单纯光照组、光动力治疗组。术后彩色多普勒超声检查吻合口通畅情况及血流频谱,术后30 d截取AVF吻合口静脉端血管组织,利用HE染色、Masson染色观测各组静脉内中膜厚度及管腔面积;利用免疫组织化学染色检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、&alpha;SMA、Caspase3的表达分布;利用Western blot技术检测PCNA、&alpha;SMA、Caspase3、Caspase9、Bax、Bcl2蛋白的表达量。结果HE染色显示光动力治疗组血管静脉内中膜厚度明显减小,Masson染色显示光动力治疗组管腔面积较其余3组明显增大(P&lt;0.05)。免疫组织化学染色统计结果表明光动力治疗组PCNA、&alpha;SMA表达较其余3组明显降低(P&lt;0.05),Caspase3表达较其余3组明显增加(P&lt;0.05)。Western blot结果显示光动力治疗组PCNA、Bcl2、ɑSMA表达以及Bcl2/Bax 指数较其余3组明显增降低(P&lt;0.05),Caspase3、Caspase9、Bax表达较其余3组明显增加(P&lt;0.05)。结论HMMEPDT能够明显减轻兔AVF内中膜增生。HMMEPDT通过Bcl2/Bax凋亡途径促进血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡,抑制其增殖,从而达到抑制动静脉内瘘静脉内膜增生的效果。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1809 1816 1782890 <p> 田科,郭鹏,傅麒宁,李冰玉,刘杨东</p> <p> 新型冠状病毒肺炎患者急性应激障碍现况调查</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003317 <p> 目的调查新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019, COVID19)患者的急性应激障碍(acute stress disorder, ASD)发生情况及症状分布特点。方法使用一般资料调查问卷、斯坦福急性应激反应问卷(Standford&rsquo;s Acute Stress Response Questionnaire, SASRQ)对2020年2-3月新型冠状病毒肺炎入住军队援鄂医疗队新型冠状病毒肺炎定点收治医院的62例新型冠状病毒肺炎患者进行调查。结果62例参与调查的患者中,有41例出现ASD症状,发生率为66.13%;其中有分离症状者30例(48.39%),有回避症状者24例(38.71%),有重复体验症状者21例(33.87%),有高警觉性症状者37例(59.68%);发生重度急性应激障碍者24例(38.71%),发生中度急性应激障碍者17例(21.42%)。结论新型冠状病毒肺炎患者急性应激障碍发生率高,以高警觉性症状较突出,重型新冠肺炎和亲属因新冠肺炎死亡的患者,ASD症状较重。临床上应高度警惕,早期识别并干预,预防ASD发展恶化。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1817 1822 548090 <p> 邵艳霞,王倩 ,胡光涛,孙溦</p> <p> 新型冠状病毒肺炎疫情早期青年军人风险认知的地区特征</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202004058 <p> 目的探讨新型冠状病毒肺炎<br /> (Corona Virus Disease 2019,COVID19,以下简称&ldquo;新冠肺炎&rdquo;)疫情下不同等级疫情地区军人的风险认知规律。方法采用风险认知问卷(Risk Cognitive Questionnaire,RCQ), 于2020年1月26日至2月4日,对来自全国31个省(自治区、直辖市)的4 526名青年军人(18~35岁)进行网络调查,分析其在疫情风险区(依各省、市累计确诊人数划分为C1~C5)和距离风险区(依据各省市中心离武汉的空间直线距离划分为D1~D5)的变化规律。结果①不同疫情风险区军人风险认知各因子得分差异具有统计学意义(F=22.399,P&lt;0.001);随疫情风险区等级的降低,青年军人RCQ得分呈反&ldquo;N&rdquo;型(P&lt;0.01)。②不同距离风险区青年军人风险认知各因子得分差异具有统计学意义(F=15.729,P&lt;0.01);随距离的增加,青年军人RCQ得分呈逐渐下降的变化趋势(P&lt;0.05)。③性别、年龄、受教育程度、婚姻对不同风险区青年军人RCQ得分影响显著(P&lt;0.01,0.05)。结论新冠肺炎疫情早期,青年军人风险认知水平随疫情风险区等级的降低和空间距离的增加呈下降趋势。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1823 1829 514353 <p> 郑毅,唐映丹,贺英,查培涛,刘明禄,张顺,张颖,白雪,张晶轩,杨国愉</p> <p> 武汉地区新型冠状病毒肺炎定点医院一线医护人员心理健康调查及分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003221 <p> 目的调查武汉地区新型冠状病毒肺炎<br /> (Corona Virus Disease 2019,COVID19)定点医院一线医护人员的心理健康状况。方法2020年2月4-14日在网络平台上采用焦虑自评量表(SelfRating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Selfrating Depression Scale, SDS)、知觉压力问卷(Perceptual Stress Scale, PSS)以及情绪调节问卷(Emotion Regulation Scale, ERS)对251名参与救治新冠肺炎患者的一线医护人员进行调查。结果①一线医护人员伴随的焦虑、抑郁情绪显著高于全国常模(P&lt;0.01);其中伴焦虑情绪的有62人(24.70%),伴抑郁情绪的有83人(33.07%),同时伴焦虑抑郁情绪有56人(22.31%);②护士或女性在焦虑、抑郁及知觉压力上的得分显著高于医生或男性(P&lt;0.05);③对战胜疫情很有信心和对获得支持感到满意的医护人员在焦虑、抑郁及知觉压力的得分上显著低于其他人员(P&lt;0.01);④医护人员的焦虑情绪、抑郁情绪、知觉压力分别与认知重评、表达抑制、在一线工作的时间呈显著相关(P&lt;0.05);其中认知重评在知觉压力与焦虑、抑郁之间起中介作用。结论武汉地区新冠肺炎定点医院一线医护人员伴随明显的焦虑、抑郁情绪,认知调整在减轻压力和缓解负性情绪中起关键作用。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1830 1835 584184 <p> 徐松,吴娟娟,许辰,彭李,李燕,李敏</p> <p> 口腔鳞状细胞癌增殖相关基因预后评估模型的建立<br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202004111 <p> 目的建立口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,&nbsp; OSCC)增殖相关基因(proliferationassociated differentially expressed genes, PADEGs)风险回归模型,评估患者预后情况。方法从MSigDB数据库中收集了1 899个增殖相关基因,在TCGA数据库中下载OSCC患者基因表达及临床数据,将OSCC患者按照7∶3的比例分到训练组和验证组,通过Wilcoxon秩和检验获得了癌和癌旁组织中表达有差异的PADEGs,通过单因素Cox分析、Lasso回归分析,构建增殖相关基因风险回归模型,并通过生存分析、独立预后分析评估该模型的准确性。将验证组OSCC患者数据代入模型进行验证。结果筛选出了8个建模基因(APP、STC1、SFRP1、ABCB1、HPRT1、ZAP70、ST8SIA1、ADGRG1),构建了风险回归模型。具有高风险评分的OSCC患者预后较差(P&lt;0.01),该增殖相关基因风险回归模型评分可作为OSCC患者独立预后因素(P&lt;0.01)。结论成功建立了口腔鳞状细胞癌增殖相关基因风险回归模型,它可能在口腔鳞状细胞癌患者临床干预和管理中成为可靠的预后指标。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1836 1841 1033001 <p> 郭俊峰,郭俊峰,张纲,谭颖徽</p> <p> 多层螺旋CT矫正CT值及矫正相对强化率对常见肾细胞癌亚型的鉴别诊断</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202004008 <p> 目的探讨基于螺旋CT多期扫描成像中矫正CT值及矫正相对强化率对常见4种肾细胞癌亚型鉴别的可行性。方法回顾性分析本院2017年8月至2019年6月经病理证实的肾细胞癌患者76例临床资料,其中肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)28例、乳头状细胞癌(papillary renal cell carcinoma, PRCC)Ⅰ型24例、乳头状细胞癌Ⅱ型(PRCCⅡ型)6例、嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma, ChRCC)18例,测量、计算各亚型间CT增强扫描各期矫正CT值、相对强化率,进行统计学分析并绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线。结果各亚型平扫CT值差异均无统计学意义(P&gt;0.05)。增强扫描ccRCC皮髓质期矫正CT值为(110.68&plusmn;45.62)Hu、相对强化率为(3.19&plusmn;1.41),显著高于其他亚型(P&lt;0.01)。实质期、排泄期ccRCC矫正CT值分别为(95.36&plusmn;25.02)Hu、(74.01&plusmn;16.10)Hu,相对强化率分别为(2.82&plusmn;1.03)、(2.19&plusmn;0.71),均高于PRCCⅠ、PRCCⅡ型(P&lt;0.05)。PRCCⅠ型与PRCCⅡ型间各期CT矫正值及相对强化率差异均无统计学意义(P&gt;0.05)。ChRCC各期矫正CT值及相对强化率介于ccRCC与PRCC之间,皮髓质期其矫正CT值与相对强化率高于PRCCⅡ型(P&lt;0.05),实质期矫正CT值高于PRCCⅠ型、PRCCⅡ型(P&lt;0.05)。皮髓质期相对强化率为2.56、2.28、1.25时,ccRCC与ChRCC、PRCCⅠ型、PRCCⅡ型鉴别的敏感性分别为78.6%、95.8%、100.0%,特异性分别为94.4%、78.6%、92.9%。实质期相对强化率为1.64时,鉴别ChRCC与PRCCⅠ型、PRCCⅡ型的敏感性、特异性分别为75.0%、83.3%。结论不同肾癌亚型强化方式各有特点,螺旋CT多期扫描矫正后CT值及矫正后相对强化率有助于提升鉴别各肾癌亚型能力,但PRCCⅠ型与PRCCⅡ型的鉴别有一定困难。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1842 1847 952891 <p> 陈佳,张曦,龚明福,文利</p> <p> Rh(D)阴性孕妇预存式自体输血母儿安全性评估</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202004266 <p> 目的分析Rh(D)阴性孕妇预存式自体输血(preoperativeautologous blood donation,PABD)妊娠结局及新生儿情况。方法收集2015年-2019年在我院分娩的349例Rh(D)阴性孕妇的临床资料,对PABD组和无PABD组的母儿结局进行对比分析。结果349例Rh(D)阴性孕妇中204例(58.5%)行PABD,采血时间距分娩时间3~34(14.0&plusmn;0.5)d。自体血回输35例,回输比例17.2%;PABD组与无PABD组之间分娩孕周、分娩方式、产后出血量、新生儿脐动脉血气指标相比差异无统计学意义(P&gt;0.05);孕妇采血过程中母儿无不良反应;PABD组采血前后血细胞相关指标比较差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论对Rh(D)阴性等稀有血型孕妇预存式自体输血方案安全可行,且经济成本低,应加强妊娠期系统管理、严格掌握适应证。<br /> &nbsp;</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1848 1852 473457 <p> 严小丽,李红雨,刘鹤莺,范娅涵,张文希,王丹,常青</p> <p> 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的量效关系研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003380 <p> 目的研究甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)剂量与多聚谷氨酸化MTX(MTXPGs)浓度、疗效的关系,探索MTX治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的最佳初始有效剂量。方法回顾性分析本院2014年11月至2019年6月服用MTX治疗的RA患者165例,依据每周MTX口服剂量分为10 mg组、12.5 mg组、15 mg组,计算治疗前和治疗8周后的28个关节疾病活动评分(DAS28),并根据欧洲抗风湿联盟(EULAR)疗效判定标准分为总有效(显效、有效)、无效;采用高效液相色谱质谱串联法检测MTXPGs浓度,分析MTX剂量与疗效、治疗后DAS28、MTXPGs浓度间的关系。结果① MTX剂量与疗效关系:10 mg、12.5 mg、15 mg各组的总有效率分别为37.31%、57.58%、56.25%,10 mg组总有效率低于12.5 mg组总有效率,差异具有统计学意义(P&lt;0.05);② MTX剂量与治疗后DAS28关系:10 mg、12.5 mg、15 mg各组治疗后DAS28分别为:3.92(2.13,5.15)、2.80(1.81,4.22)、2.96(2.26,3.67),10 mg组治疗后DAS28显著高于12.5 mg组治疗后DAS28,差异具有统计学意义(P&lt;0.05);③ MTX剂量与MTXPGs浓度关系,10 mg、12.5 mg、15 mg各组MTXPGs浓度分别为:92.0(88.0,96.0)ng/mL、112.0(103.0,115.0)ng/mL、127.5(102.0, 153.8)ng/mL,三剂量组MTXPGs浓度差异具有统计学意义(P&lt;0.05);随着MTX剂量增加,MTXPGs浓度也增高;10 mg组MTXPGs浓度低于治疗有效时MTXPGs浓度,差异具有统计学意义(P&lt;0.05)。结论MTX 12.5 mg/周可作为RA患者治疗的最佳初始有效剂量。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1853 1858 497686 <p> 贺龙全,石颖,邹庆华,万萍,钟兵,方勇飞</p> <p> 儿童视网膜母细胞瘤的基因型及临床表型分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003399 <p> 目的分析儿童视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)基因突变与临床表型的特点。方法收集2018-2019年重庆医科大学附属第二医院门诊23例(双眼4例,单眼19例)散发性RB患儿,联合全外显子测序以及甲基化测序等方法对其外周血样本进行分子遗传学筛查。结合患儿临床表型及分子遗传学特征进行数据分析。结果23例RB患儿中检测到5例胚系突变,其中3例为RB1基因点突变(c.1333C&gt;T无义突变、c.380G&gt;A错义突变以及c.1940delT移码突变各1例),2例为拷贝数变异(1例RB1基因5~17号外显子杂合缺失以及1例RB1基因及邻近序列约14 Mb片段杂合缺失)。5例基因突变患儿的平均发病年龄为5.4个月,显著早于未突变患儿的发病年龄20.2个月,且基因突变与发病年龄有相关性(r=0.592,P&lt;0.01)。5例基因突变患儿中有3例双眼(3/4)RB,显著高于单眼RB检出率(2/19),累及眼别亦有显著差异(&chi;2=8.074,P&lt;0.01)。结论2例新型RB1基因胚系拷贝数变异,补充了RB1基因变异谱;RB1基因胚系突变导致RB患儿易双眼患病,且发病更早</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1859 1867 1689586 <p> 李薇薇,刘丹宁,周希瑗</p> <p> 经尿道前列腺绿激光剜除术与前列腺电切术治疗前列腺增生症效果对比分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202004032 <p> 目的对比分析经尿道前列腺绿激光剜除术(green laser enucleation of prostate,GreenLEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法回顾性分析本院2017年2月至2018年11月收治的BPH患者104例,分别接受绿激光剜除术(GreenLEP组,52例)和电切术(TURP组,52例)治疗,评测两组患者手术时间、术中出血量、手术切除的前列腺体积以及术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、住院时间等相关指标,并比较手术前及手术后1、6个月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)等指标。结果两组患者术后的Qmax、QoL、PVR、PSA、PV、IPSS和IIEF指标均较术前明显改善(P&lt;0.001)。GreenLEP组的Qmax[(22.03&plusmn;3.01) vs (19.08&plusmn;2.62) mL/s, P&lt;0.001]和IPSS评分[(5.35&plusmn;1.67) vs (7.92&plusmn;2.19), P&lt;0.001]优于TURP组,但两组QoL、PVR、PSA、PV等差异无统计学意义。手术安全性比较:GreenLEP组在PV&le;60 mL(较小体积)时术后膀胱冲洗时间优于TURP组[(18.88&plusmn;2.36) vs (34.33&plusmn;2.90 )h, P&lt;0.001];GreenLEP组在前列腺中等体积(60 mL<PV<80 mL)时术中出血量[(63.30&plusmn;4.27) vs (77.28&plusmn;6.19 )mL,P&lt;0.001] 、术后膀胱冲洗时间[(23.11&plusmn;1.91) vs (41.56&plusmn;3.15 )h,P&lt;0.001]、术后住院时间[(3.07&plusmn;0.61) vs (3.88&plusmn;0.88)d,P&lt;0.001]均优于TUPR组,而两组手术时间及前列腺切除体积差异无统计学意义;GreenLEP组在PV&ge;80 mL(较大体积)时,在所有监测指标上均优于TURP组(P&lt;0.001)。GreenLEP组术后一过性尿失禁发生率高于TURP组,而GreenLEP术后低钠血症、性功能障碍、电切综合征发生率及术后输血率显著低于TURP组,差异均有统计学意义(P&lt;0.05)。结论GreenLEP治疗BPH患者与TURP效果相当,在减少术中出血、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间及降低术后并发症发生率上有明显优势,可能更加适合前列腺体积较大的患者。</p> 2020年09月30 00:00 2020年第18期 1868 1875 502476 <p> 文爽,杨林,罗军,熊波,王洪志,张成果,王亚荣,郑昌建</p> <p> 目录</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202000018 2020年09月30 00:00 2020年第18期 202000018 202000018 424299 <p> 本期封面</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=202000000018 2020年09月30 00:00 2020年第18期 2020000018 20200000018 1548699