第三军医大学学报 /oa <p> 不同成熟度肺脏冲击伤后肺泡灌洗液中SP-B等相关指标时间点差异与意义探讨</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201809131 <p> 目的 探索未成熟肺与成熟肺在重度冲击伤后同一时间点肺泡灌洗液中SP-B含量差异,伤后相关指标变化、特点及意义。方法 4周龄幼年健康新西兰白兔[幼年兔组,雌雄不拘40只,体质量(442.10&plusmn;55.30)g]与24周龄成年健康新西兰白兔[成年兔组,雌雄不拘40只,体质量(2018.15&plusmn;145.80)g],采用不同驱动压构建实验动物伤情一致的动物模型(驱动压:幼年兔组4.5 MPa,成年兔组4.0 MPa)。在两组伤情一致情况下分别于伤即刻(0 h),2、4、6、12、24、48、72 h检测肺泡灌洗液中SP-B浓度(ELISA法)、观测动物肺大体解剖和光镜病理、测定肺组织含水量和生理指标等。结果 两组肺损伤程度较为一致(P&gt;0.05),所有时间点幼年兔组SP-B浓度均低于成年兔组(P&lt;0.05)。幼年兔以肺泡壁断裂和损伤居多,成年兔以肺泡及间质内出血及炎症细胞浸润多见。伤后2 h肺含水率(82.68&plusmn;0.58 vs 81.06&plusmn;0.34)、伤后0.5 h血氧饱和度(75.00&plusmn;18.52 vs 42.20&plusmn;21.84)均为幼年兔高于成年兔(P&lt;0.05)。伤后6 h(36.92&plusmn;16.01 vs 60.30&plusmn;12.09)、12 h(31.42&plusmn;11.30 vs 46.40&plusmn;14.15)、24 h(29.48&plusmn;4.76 vs 35.52&plusmn;9.77)和48 h(25.70&plusmn;11.66 vs 37.68&plusmn;9.11)中性粒细胞百分比则为幼年兔组低于成年兔组(P&lt;0.05)。结论 冲击伤后幼年兔未成熟肺与成年兔成熟肺相比肺水肿恢复较快、炎症反应较轻;但SP-B含量较低、合成和分泌功能恢复较慢,可能导致其呼吸功能恢复较慢;从而用以指导不同成熟度肺损伤的临床救治。</p> <p> &nbsp;</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 399 405 2928220 <p> 杨傲,梁毅,袁丹凤,代维,蔡晗孜,刘大维,周继红,游昕</p> <p> 8-姜酚抑制乳腺癌细胞增殖的分子机制研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201809200 <p> 目的 探讨8-姜酚抑制乳腺癌细胞增殖的分子机制。方法 MTT法测定乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞活性;流式细胞仪检测产生活性氧(reactive oxygen species,ROS)的细胞比例、细胞周期以及细胞凋亡;Western blot检测周期相关蛋白Cyclin D1和p-DCD2的表达。结果 8-姜酚能明显抑制乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞的增殖活性,差异有统计学意义(P&lt;0.01),72 h的IC50值分别为(22.06&plusmn;2.93)、(35.77&plusmn;5.96)&mu;mol/L;流式细胞仪检测结果发现8-姜酚可导致乳腺癌细胞G1期阻滞,诱导细胞产生ROS;8-姜酚作用于MDA-MB-231和MCF-7细胞24 h后G1期细胞的百分比分别为(69.23&plusmn;3.77)%、(65.87&plusmn;3.76)%,与对照组G1期的细胞比例(47.39&plusmn;1.97)%、(49.17&plusmn;3.52)%相比,差异具有统计学意义(P&lt;0.01);用NAC抑制ROS后减弱了8-姜酚对乳腺癌细胞G1期的阻滞作用,用P38抑制剂抑制P38蛋白磷酸化水平后也减弱了8-姜酚对乳腺癌细胞G1期的阻滞作用。Western blot结果显示8-姜酚可以上调MAPK信号通路中P38蛋白的磷酸化水平;并可下调G1期相关蛋白Cyclin D1和p-CDC2的表达,用NAC抑制ROS后减弱了8-姜酚对P38磷酸化水平上调作用的同时还减弱了8-姜酚对周期相关蛋白CyclinD1、p-CDC2的下调作用;用P38抑制剂抑制P38蛋白磷酸化水平后同样减弱了8-姜酚对周期相关蛋白CyclinD1、p-CDC2的下调作用。 结论 8-姜酚具有明显的抑制肿瘤增殖活性的作用,其作用机制可能为8-姜酚通过诱导乳腺癌细胞产生ROS从而导致MAPK信号通路中P38的磷酸化激活,进而引起乳腺癌细胞的周期阻滞。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 406 414 1699063 <p> 杨崇,傅若秋,高宁</p> <p> 原头蚴体外形成棘球蚴的优化培养体系研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201808123 <p> 目的 建立适合细粒棘球绦虫原头蚴在体外形成棘球蚴的培养体系。 方法 以RPMI1640或DMEM培养基为基质,胎牛血清或绵羊血清为营养成分,人肝细胞株L02为饲养细胞设计配伍2大类、6个组培养体系;培养细粒棘球绦虫原头蚴45 d,根据各组原头蚴的头节外翻率、成囊率和囊泡大小情况,寻找适合原头蚴形成棘球蚴的体外培养体系最佳配伍;在最佳配伍的培养体系继续培养棘球蚴囊泡至180 d。 结果 在起初的45 d期间,DMEM体系的E组(DMEM+胎牛血清+人肝细胞株L02)培养的棘球蚴生长最快,20 d起原头蚴成囊率高于其他各组(P&lt;0.05),25 d起棘球蚴囊泡大于其他各组(P&lt;0.05),45 d时原头蚴成囊率达到100%;在其后的46~180 d内,棘球蚴囊泡持续增大,至80 d时肉眼可见透明囊泡,至180 d时最大囊泡直径达2.2 mm。 结论 添加胎牛血清及人肝细胞株L02的DMEM培养基有利于体外培养的原头蚴发育为棘球蚴囊泡。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 415 423 2528095 <p> 吴宏烨,李锴,王芬,刘许诺,范俊杰,叶彬</p> <p> 钙库操纵性钙内流参与调节血管内皮细胞增殖与迁移</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201809115 <p> 目的 利用体外培养的人脐静脉血管内皮细胞,初步探讨钙库操纵性钙内流(store-operated calcium entry,SOCE)对血管内皮细胞(endothelial cell,EC)功能的影响。方法 培养于激光共聚焦培养皿的EC随机分为对照组和不同剂量(10、25、50、75、100 &mu;mol/L)SOCE抑制剂(2-APB)干预组。干预组细胞以2-APB干预5 min后,检测各组细胞的SOCE强度(n=10)。培养于6孔板的细胞,根据实验目的,随机分为对照组和不同剂量(50、75、100 &mu;mol/L)的2-APB干预组。2-APB干预24 h后,以CCK-8检测各组EC的增殖功能(n=9)、以Transwell培养法检测各组EC的迁移功能(n=10)。2-APB干预2 h后,以Griess Reagent方法检测各组EC的NO产量(n=6)以及用Western blot方法检测各组EC的eNOS变化(n=3)。结果 较低剂量的2-APB(10、25 &mu;mol/L)对SOCE有抑制趋势,但无统计学意义(P&gt;0.05),较高剂量的2-APB(50、75、100 &mu;mol/L)能够显著抑制SOCE(P&lt;0.05)。采用具有显著抑制作用浓度的2-APB(50、75、100 &mu;mol/L)抑制SOCE后,能够显著抑制EC的增殖能力(与对照组比较,EC的增殖分别下降33.2%、46.3%和61.2%,P&lt;0.05)、迁移功能(与对照组比较,分别下降33.5%、54.3%和64.9%,P&lt;0.05)、NO产量(与对照组比较,分别下降40.5%、61.9%和73.1%,P&lt;0.05)以及eNOS的合成(与对照组比较,75和100 &mu;mol/L组分别下降45.1%和62.4%,P&lt;0.05)。结论 SOCE参与调节EC的增殖和迁移功能,抑制SOCE能引起EC功能异常,此作用可能是通过抑制eNOS的合成实现。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 424 429 905979 <p> 王连友,杨杰,黄岚</p> <p> 高迁移率族蛋白1通过调控Erk1/2、Cyclin D1及MMP14蛋白促进肝内胆管细胞癌进展</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201810003 <p> 目的 探讨高迁移率族蛋白1(high mobility group box1, HMGB1)在肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)进展中的作用及机制。方法 运用免疫组化法检测75例ICC癌组织石蜡标本中HMGB1蛋白表达情况,分析其表达水平与临床病理特征关系;在体外,外源性HMGB1处理细胞及siRNA抑制HMGB1表达后运用CCK8、细胞迁移、侵袭试验研究HMGB1对肝内胆管癌细胞恶性生物学行为的影响;运用westernblot检测细胞内蛋白。结果 免疫组化检测结果显示54.67%(41/75)的肝内胆管细胞癌组织过表达HMGB1蛋白,HMGB1过表达与肿瘤分化程度(P=0.019)、临床分期(P=0.017)及血管侵犯(P=0.033)有明显正相关性。CCK8结果显示HMGB1可以促进肝内胆管癌细胞HuCCT1的增殖(P&lt;0.05)。细胞迁移试验显示外源性HMGB1处理后细胞迁移数目增加到空白组的(1.85&plusmn;0.08)倍(P&lt;0.01); 同时,siRNA抑制细胞HMGB1表达后细胞迁移数目减弱到空白组的(0.48&plusmn;0.04)倍 (P&lt;0.01)。同样地,细胞侵袭试验结果显示外源性HMGB1处理后的HuCCT1细胞穿过基质胶的数目增加到空白组的(1.46&plusmn;0.05)倍(P&lt;0.01);siRNA抑制细胞HMGB1表达后细胞侵袭数目减弱到空白组的(0.67&plusmn;0.07)倍(P&lt;0.01)。Western blot结果显示外源性HMGB1处理HuCCT1细胞后细胞内Erk1/2、Cyclin D1及MMP14蛋白表达明显增加;siRNA沉默HMGB1表达后细胞内MMP14蛋白表达减弱。结论 HMGB1在肝内胆管细胞癌的进展中发挥作用,其机制可能与调控Erk1/2、Cyclin D1及MMP14蛋白相关。&nbsp;</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 430 436 2132961 <div> 王艳军,王高雄,黄天从,李新丰</div> <div> 自体荧光技术筛选恶性胶质瘤干细胞的优势分析</div> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201808195 <p> 目的 探讨利用自体荧光技术筛选胶质瘤干细胞的效果。方法 利用胶质瘤干细胞嗜核黄素的特点,在体外普通胶质瘤干细胞中加入核黄素培养,利用流式细胞仪筛选具有自发荧光的胶质瘤干细胞。CCK-8检测其体外增殖能力。建立小鼠模型,观察小鼠生存能力,观察肿瘤体积、质量。检测肿瘤组织Ki67、PCNA和Nestin的表达水平。结果 通过流式细胞仪筛选出具有自发荧光的胶质瘤干细胞; CCK-8结果显示荧光胶质瘤干细胞的增殖能力更强(P&lt;0.01);体外荷瘤实验表明,荷有荧光干细胞的小鼠,其生存时间明显降低,肿瘤体积和质量明显增大(P&lt;0.01)。肿瘤石蜡切片免疫组化显示,载有荧光干细胞肿瘤切片中Ki67、PCNA和Nestin含量明显增高(P&lt;0.05)。荧光干细胞的增殖和恶性程度高于目前GL261肿瘤干细胞,同时也能筛选出部分CD133-的具有高恶性程度高和高侵袭性的胶质瘤干细胞。结论 自体荧光技术能较好地筛选出恶性程度高的胶质瘤干细胞。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 437 441 1735546 <p> 王必佳,周振华,陈康宁,李学刚</p> <div> NSCLC脑转移磁共振影像特征评价EGFR突变的研究</div> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201811007 <p> 目的 分析EGFR突变与临床非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像特征的关系,探讨脑转移MRI特征评价EGFR突变的价值。方法 收集本院2011年1月至2017年1月116例NSCLC脑转移患者临床资料,应用扩增阻滞突变系统方法检测肺癌EGFR突变;回顾性分析患者MRI特征,脑转移瘤个数、大小、部位、强化方式、最大病灶瘤周水肿大小及瘤周水肿指数与EGFR突变相关性。结果 116例NSCLC脑转移患者中,EGFR突变型50例(43.1%);与年龄>60岁患者相比,年龄<60岁患者19 Del突变比例较高(25.4% vs 10.2%, P=0.040),但L858R突变比例较低(16.4% vs 34.7%, P=0.023)。在所测的201个脑转移灶中,野生型组瘤周水肿直径显著高于19缺失突变组(中位值: 2.87 vs 1.54, P=0.008);L858R突变组瘤周水肿直径亦显著高于19缺失突变组(中位值: 3.31 vs 1.54, P=0.034)。然而瘤周水肿指数仅在野生型组中显著高于19缺失突变组(中位值: 0.979 vs 0.413, P=0.012)。构建年龄、瘤周水肿直径和水肿指数的EGFR 19缺失突变预测模型,ROC曲线分析显示该模型预测效能为0.733(95%CI=0.625~0.842)。结论 NSCLC脑转移临床特征及MRI影像可预测EGFR基因突变,为医学上无法进行EGFR突变检测的患者选用EGFR-TKI靶向治疗提供了理论依据。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 442 447 663659 <p> 何容,张志敏,何轩,肖何,耿明英,李松霖,张玉龙,王正波,王阁</p> <div> 非小细胞肺癌患者外周血中lncRNA NEAT1的表达及诊断意义</div> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201811052 <p> 目的 探究肺癌患者血浆中lncRNA NEAT1的表达水平以及对非小细胞肺癌的诊断价值。方法 采用qRT-PCR技术检测258例非小细胞肺癌患者、115例肺部良性病变患者及70例健康对照外周血血浆样本中NEAT1的表达水平,比较其在血浆中的差异表达;分析NEAT1表达水平与肺癌患者临床特征的相关性;绘制ROC曲线分析血浆NEAT1水平对非小细胞肺癌的诊断价值。结果 非小细胞肺癌患者血浆NEAT1水平较对照样本高表达(P&lt;0.01);血浆NEAT1水平与非小细胞肺癌患者年龄、肿瘤大小相关,在&gt;60岁组及肿瘤大小&gt;3 cm组高表达,差异具有统计学意义(P&lt;0.05);ROC曲线结果显示血浆NEAT1水平对区分非小细胞肺癌、早期非小细胞肺癌(Ⅰ期+Ⅱ期)、肿瘤大小&le;3 cm的非小细胞肺癌与对照均有诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.72、0.73、0.67。血浆NEAT1水平对于区分肿瘤大小&le;3 cm的非小细胞肺癌与对照具有较高的灵敏度(93%)和阴性预测值(94%)。结论 NEAT1在非小细胞肺癌血浆中高表达,NEAT1具有作为非小细胞肺癌诊断标志物的潜能及肺癌早期辅助诊断价值。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 448 453 643938 <p> 郭晓平,向颖,袁帅,吴龙,邬娜,李成英,许斌,余祖滨,白莉,杨敬源,李亚斐</p> <p> 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值影响非ST段抬高型急性冠脉综合征预后</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201810137 <p> 目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值(monocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者预后的影响。方法 本研究为回顾性队列研究,纳入陆军军医大学第二附属医院心内科2017年1月至2017年9月入院的NSTE-ACS患者435例,男性占67.4%,中位年龄62岁。按MHR三分位数将研究人群分为低水平组(0.152~0.433,145例)、中水平组(0.435~0.633,145例)和高水平组(0.636~2.904,145例),比较MHR各组间的临床资料,分析MHR与心血管危险因素的相关性,评估MHR与入院后12个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)的关系。结果 在NSTE-ACS患者中,MHR与C反应蛋白(CRP)(r=0.534,P&lt;0.01)、GRACE评分 (r=0.433,P&lt;0.01)等危险因素显著正相关。入院后12个月,NSTE-ACS患者共有78例发生MACCE(17.9%);发生MACCE患者的MHR水平高于无MACCE患者(P&lt;0.01);MHR高、中、低水平组各有35例、25例和16例发生MACCE,组间比较差异有统计学意义(P=0.006)。Kaplan-Meier分析表明MHR高水平组有更高的MACCE发生率(log-rank=9.786,P=0.007)。COX回归显示MHR与MACCE相关(HR=2.528,95%CI: 1.500~4.261,P&lt;0.01),多因素分析进一步表明MHR为MACCE的独立预测因子(HR=2.193,95%CI: 1.075~4.472,P=0.031)。结论 MHR与MACCE相关,并且是NSTE-ACS的一个独立预后危险因素。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 454 460 615694 <div> 毛琦,项朝君,王玉清,赵晓辉</div> <p> 动态脑电图对开颅术后预防性抗癫痫药物减停的临床研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201810089 <div> 目的 回顾性分析神经外科开颅术后预防性抗癫痫药停药后癫痫发作与未发作患者的动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)特点,定性、定量分析AEEG不同波形与癫痫发作的关系,探讨AEEG对预防性抗癫痫药物减停的指导价值。方法 选取我院神经外科2010年至2017年颅脑疾病开颅术后预防性抗癫痫用药停药后癫痫发作的166例患者(发作组),同期按年龄、性别、病因、部位与发作组相近比例分层选取的方法选取166例未发作的患者(对照组),随访时间为1~8年,分析两组的脑电图资料。参照Hughes J R根据慢波、棘尖波量的差异制定的分类方法,分为R型(rare,少量型)、R-M型(raremoderate,少-中量型)、M型(moderate,中量型)、M-L型(moderatelarge,中-大量型)、L型(large,大量型);NS型(no sharp waves,无棘尖波)、RS型(rare sharp waves,少量)、MS型(moderate sharp waves,中量)和LS型(large sharp waves,大量)。根据慢波出现方式分为3型:S型(scattered,散在性)、F型(focal,局灶性)、P型(paroxysmal同步阵发或暴发性)。分别比较两组停药前的脑电波差异。发作组根据再次服药后癫痫发作能否被控制分为控制组和未控制组,比较两组棘尖波数量之间的差异。结果 ①发作组和对照组患者的脑电图类型构成比差异有统计学意义(P&lt;0.01)。从慢波数量上分析,发作组中以M型为主,对照组以R型为主,发作组中M、M-L、L型患者共91例(91/166,54.8%)显著高于对照组(14.5%);从慢波出现形式分析,发作组中以P型为主,对照组以S型为主,发作组中P型患者共107例(107/166,64.4%)显著高于对照组(34.3%);从棘尖波数量差异分析,发作组以MS型为主,对照组以RS型为主,发作组中MS、LS型患者共116例(116/166,69.8%)显著高于对照组(22.9%)。M型、M-L型、L型及P型慢波,MS、LS型棘尖波为停药后癫痫发作的高危波形(OR>1)。②再次服药后,控制组中人数随棘尖波从RS型至LS型而逐渐减少,而未控制组人数逐渐增多。结论 M、M-L、L型慢波,P型慢波,MS、LS型棘尖波为神经外科开颅术后预防性应用抗癫痫药停药后癫痫发作的高危波形,AEEG对神经外科开颅手术患者预防性应用抗癫痫药物的减停有一定的指导价值。</div> <div> &nbsp;</div> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 461 466 467512 <div> 魏钰,但炜,陶园,孙超,谢延风,石全红,詹彦,孙晓川&nbsp;</div> <div> 腹腔镜肝切除术和射频消融术治疗复发性肝癌的前瞻性随机对照研究(中期随访分析)</div> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201811005 <p> 目的 比较腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗复发性肝癌的围术期及术后生存结果,为复发性肝癌患者治疗方式选择提供高级别循证医学证据。方法 2016年9月至2017年9月共入组80例复发性肝癌患者,通过随机数字表法随机分至LH组和RFA组。应用前瞻性随机对照研究,分析两组患者围术期指标及总体生存期和无瘤生存期,通过COX比例风险模型分析影响患者术后再次复发的危险因素。结果 中期随访结果显示,LH组与RFA组患者的平均生存期差异无统计学意义[(19.3&plusmn;6.8)月vs (18.6&plusmn;6.2)月, P=0.293]。LH组患者1、2年总体生存率为:92.3%和89.7%,RFA组为:85.4%、80.5%。LH无瘤生存期与RFA比较差异有统计学意义[(16.4&plusmn;8.5)月vs(8.3&plusmn;7.2)月,P=0.000]。两组1、2年无瘤生存率分别为LH:69.2%、51.3%,RFA:26.8%、22.0%。COX比例风险模型分析显示手术方式及患者术前甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平是影响患者再次复发的危险因素。结论 中期随访结果显示,对选择性复发肝癌患者,腹腔镜肝切除术后2年无瘤生存率高于射频消融术。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 467 472 612653 <div> 刘嘉龙,黄登,曹利,王小军,李建伟,陈建,马宽生,郑树国</div> <p> 超声清创联合负压吸引对痛风石破溃创面疗效的随机对照研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201809056 <p> 目的 探讨痛风石破溃患者使用超声清创联合负压吸引治疗创面的临床疗效及安全性。方法 选择2014年9月至2017年12月我科住院的痛风合并痛风石破溃的患者96例,随机分为2组(n=48):试验组[年龄(51.3&plusmn;7.6)岁,病程(6.8&plusmn;1.1)年,BMI(25.7&plusmn;1.2),创面面积(1.62&plusmn;0.23)cm2]采取超声清创联合负压吸引术治疗,对照组[年龄(52.4&plusmn;6.9)岁,病程(6.5&plusmn;1.3)年,BMI(26.1&plusmn;1.4),创面面积(1.65&plusmn;0.21)cm2]采取常规手工清创换药治疗。比较2组患者的创面愈合程度、治愈率、显效率,以及治疗前后患处视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),住院费用和不良反应发生情况。结果 治疗后试验组:痛风石破溃创面疗效优于对照组(P&lt;0.05);第5天的显效率和第10、15、20、25、30天的治愈率显著高于对照组,患处VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P&lt;0.05);2组间住院费用差异无统计学意义(P&gt;0.05);试验组超声清创过程中出现2例(4.2%)患处剧烈疼痛,对照组3例(6.3%)出现延迟愈合,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论 超声清创联合负压吸引能够缩短痛风石破溃创面愈合时间、提高创面愈合质量、不增加不良反应发生率及总住院费用。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 473 477 921950 <p> 包可久,刘颖,周丽娜,陈兵</p> <p> 心脏瓣膜置换患者围术期使用主动脉球囊反搏的效果&mdash;&mdash; 一项倾向性评分匹配对比研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201809071 <p> 目的 采用倾向性评分匹配对比研究方法(propensity score matching,PSM)探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)用于瓣膜置换患者围术期中临床效果。方法 纳入2014年1月至2016年12月我科围术期使用IABP心脏瓣膜置换患者43例作为观察组[男性21例,女性22例,年龄33~73(52.5&plusmn;9.8)岁];采用倾向性评分匹配方法从2013年行心脏瓣膜置换但未使用IABP的1 487例病例中选出与观察组最匹配的43例作为对照组[男性20例,女性23例,年龄31~72(52.3&plusmn;11.7)岁]。对比分析两组患者围术期死亡率、呼吸机辅助时间、ICU停留时间及相关术后并发症等指标。结果 与对照组相比,观察组围手术期死亡率 [7例(16.3%) vs 5例(11.6%),P=0.137],透析例数[3例(7%)vs 6例(14%),P=0.062] 差异无统计学意义。气管插管时间[(66.02&plusmn;31.2)h vs (79.27&plusmn;17.1)h,P&lt;0.05]、低心排综合征发生频率[7例(4.7%) vs 16例(37.2%),P&lt;0.05]显著低于对照组,差异有统计学意义。结论 IABP能减少心脏瓣膜置换术患者术后并发症发生率,不增加围术期死亡率。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 478 481 461455 <div> 刘宸铖,李畑波,肖颖彬,徐博,王学锋,王咏</div> <div> IVIM联合DTI对急性胰腺炎定量诊断与严重程度分级的价值</div> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201811156 <div> 目的 研究体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的定量诊断和严重程度分级的评估价值。方法 采用3.0T MR对85例AP患者(AP组)和20例健康志愿者(对照组)行上腹部常规、IVIM和DTI序列扫描,测量胰腺单指数模型下参数(standard average diffusion coefficient, ADC)及双指数模型下的参数(slow ADC、fast ADC及 fraction of fast ADC,Ff ADC) 和DTI的参数(ADC和fractional anisotropy, FA)。比较其对AP的诊断效能,并与AP MR严重程度指数(MR severity index, MRSI)进行相关分析。结果 AP组与对照组Standard ADC、Ff ADC及DTI的ADC、FA差异具有统计学意义,Slow ADC、Fast ADC值差异无统计学意义。standard ADC、Ff ADC、DTI的ADC、FA有诊断效能(曲线下面积分别为0.692、0.707、0.676、0.669, P&lt;0.05),但四者之间诊断效能差异无统计学意义。standard ADC、Ff ADC、DTI的ADC、FA与AP MR严重程度指数之间呈负相关 (R 分别为-0.419、-0.271、-0.391、-0.339,P&lt;0.05),而slow ADC、fast ADC值与MRSI评分不具有相关性。结论 胰腺的IVIM和DTI参数的测量可作为诊断AP和严重程度影像分期的依据之一。</div> <div> &nbsp;</div> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 482 489 1860948 <p> 李兴辉,王健,陈天武,张小明</p> <p> 永久、可降解、无聚合物涂层支架在冠状动脉无保护左主干病变介入治疗中的临床分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201811103 <div> 目的 比较永久、可降解及无聚合物涂层3种支架治疗无保护左主干病变的安全性及有效性。方法 本研究纳入了2013年1月-2017年6月于陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断为冠状动脉无保护左主干病变,并行支架植入术的患者共259例,按照左主干植入支架的不同分为永久性聚合物涂层支架组(PP-DES,n=153)、可降解聚合物涂层支架组(BP-DES,n=54)和无聚合物涂层支架组(PF-DES,n=52),随访至术后12个月,比较3组患者支架植入术后12个月内靶血管失败(心源性死亡、靶血管相关性心肌梗死、靶血管再次血运重建)和主要心血管不良事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建)的发生情况。结果 3组患者在性别、年龄、临床诊断、合并高危因素及病变类型、支架术式、真性分叉病变比例等方面的差异无统计学意义(P&gt;0.05),术后12个月内靶血管失败(P=0.596)及主要心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.210)。多因素COX回归分析显示:支架类型与患者术后12个月内发生靶血管失败及主要心血管不良事件无显著相关性(P&gt;0.05)。结论 可降解聚合物涂层支架、无聚合物涂层支架治疗无保护左主干病变的靶血管失败及主要心血管不良事件发生率与永久性聚合物涂层支架相当,这两种新型支架治疗无保护左主干病变安全有效。</div> <div> &nbsp;</div> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 490 496 865897 <p> 周登禄,陈剑飞,宋明宝,晋军,宋耀明,黄岚,赵晓辉</p> <div> ewert Ⅲ型食管胃结合部癌淋巴结转移相关因素分析</div> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201811050 <div> 目的 探讨Siewert Ⅲ型食管胃结合部癌淋巴结转移的影响因素。方法 回顾性研究2010年1月至2018年6月扬州大学附属医院行根治性手术治疗的162例Siewert Ⅲ型食管胃结合部癌患者的临床及病理资料,运用Logistic回归分析影响淋巴结转移的独立影响因素。结果 162例Siewert Ⅲ型食管胃结合部癌患者中,72例发生淋巴结转移,转移率为44.4%。多因素回归分析显示:肿瘤病理类型、组织学分化程度、浸润深度以及有无脉管癌栓是影响胸段食管鳞癌淋巴结转移的独立危险因素(P&lt;0.05)。结论 Siewert Ⅲ型食管胃结合部癌病理类型印戒细胞癌、组织学中低度分化、肿瘤侵犯胃壁全层以及脉管癌栓时,更容易发生淋巴结转移。</div> <div> &nbsp;</div> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 497 501 452639 <p> 沈永华,朱云祥,汤晓飞,丁志燕</p> <div> SLM国产CoCr合金机械性能和金瓷结合强度的研究</div> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201810080 <p> 目的 评估基于选区激光融化(selective laser melting,SLM)技术的国产CoCr合金试件的机械性能和金瓷结合强度。方法 采取SLM技术和铸造法构造哑铃试件(0&deg;,45&deg;和90&deg;)和金瓷结合试件。在室温下进行拉伸实验并观察断面形貌;通过三点弯测试检测金瓷结合强度并分析金瓷界面特征。结果 铸造组、国产SLM组和进口SLM组的弹性模量、抗拉强度和断后伸长率间有统计学差异(P&lt;0.05);SLM组中,不同构造角度间的弹性模量、抗拉强度和断后伸长率之间无统计学差异;金瓷结合强度方面,铸造组[(30.78&plusmn;3.23)MPa],进口SLM组[(39.31&plusmn;3.32)MPa]、国产SLM组[(53.89&plusmn;5.60)MPa]3组间差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论 国产SLM组能获得与进口SLM组相当的机械性能;国产SLM组的金瓷结合强度优于进口SLM组和铸造组,能满足临床使用的需求。</p> 2019年03月15 00:00 2019年第05期 502 506 1561718 <div> 向秋叙,王璐,谭发兵</div> <p> 目录</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=2017083300 2019年03月15 00:00 2019年第05期 507 507 444574