第三军医大学学报 /oa <p> 类鼻疽杆菌Ⅲ型分泌系统BPSS1395蛋白表达及其抗体制备与鉴定</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201611152 <p> 目的重组表达类鼻疽杆菌Ⅲ型分泌系统蛋白BPSS1395,利用其抗体检测该蛋白在细菌中的分布。方法以pET22b为表达系统,采用DNA重组技术在大肠杆菌中表达BPSS1395蛋白;用纯化重组蛋白免疫新西兰大白兔,Western blot及ELISA法鉴定其免疫学性质;以制备的抗血清Western blot分析该蛋白的亚细胞定位。结果从类鼻疽杆菌BPC006株基因组DNA中PCR得到了BPSS1395目的基因,并成功构建pET22bBPSS1395重组质粒,转化到E.coli宿主菌BL21(DE3)经IPTG诱导表达、纯化得到了相对分子质量为32&times;103的高纯度BPSS1395蛋白,制备的兔抗血清ELISA效价均高达1∶1 280 000,并能与目的蛋白发生特异性抗原抗体反应。亚细胞分离后BPSS1395在类鼻疽杆菌中主要定位于细胞质。结论重组表达了具有生物活性的BPSS1395蛋白,制备了其特异性多克隆抗体,证明了该蛋白定位于细胞质。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 941 945 649631 <p> 胡艺,胡志强,马腾飞,韩丹,李倩,方瑶,毛旭虎</p> <p> 成纤维细胞生长因子抑制长链非编码RNA Malat1的表达及对软骨细胞增殖的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201611251 <p> 目的探讨在软骨细胞模型中成纤维细胞生长因子通路对长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)Malat1的调控作用。方法采用Ⅰ型成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptor 1,Fgfr1)组织特异性敲除小鼠和Ⅲ型成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptor 3,Fgfr3)敲除小鼠的原代软骨,以及利用软骨细胞系培养充当软骨细胞模型,成纤维细胞生长因子2(fibroblast growth factor 2,FGF2)及下游细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)通路阻断剂U0126处理细胞,利用荧光定量PCR检测Malat1的表达变化。在ATDC5细胞模型中通过siRNA转染干扰Malat1或Fgfr1,质粒转染过表达Fgfr1,利用荧光定量PCR检测Malat1的表达,细胞计数检测细胞增殖变化。结果Malat1被干扰24、36、48、60 h后,ATDC5细胞增殖速度显著减慢(P&lt;0.05),FGF2处理ATDC5细胞24 h后Malat1表达显著下降(P&lt;0.05),且ERK通路抑制剂U0126处理细胞后FGF2对Malat1的抑制作用消失。Fgfr1条件性敲除或si-Fgfr1干扰后Malat1表达显著升高(P&lt;0.05),且FGF2对Malat1的抑制作用消失,Fgfr1在ATDC5细胞中过表达后Malat1表达与对照组相比显著降低(P&lt;0.05)。结论软骨细胞中FGF2可能通过Fgfr1激活下游ERK通路,抑制了Malat1的表达,从而影响软骨细胞增殖。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 946 953 828712 <p> 郭静远,王权,温轩,谭乔燕,谢杨丽,苏楠,陈林</p> <p> IL-17A抑制Th2细胞分化减轻哮喘小鼠气道嗜酸性粒细胞炎症</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612143 <p> 目的研究IL-17A对哮喘小鼠Th2细胞分化及其相关炎症的作用。方法24只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、哮喘组和IL-17A处理组(n=8)。哮喘组和IL-17A处理组予以卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏及激发。每次雾化激发前1 h,IL-17A处理组给予重组小鼠IL-17A气道滴入。各步对照均予以生理盐水。末次激发后24 h处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)行细胞总数及分类计数。ELISA检测BALF中IL-4、IL-5、IFN-&gamma;、IL-17A 的浓度。HE和PAS染色及半定量评分评估小鼠肺部病理变化。流式细胞术检测脾脏和支气管淋巴结Th细胞分化。免疫磁珠分选健康小鼠幼稚CD4+ T细胞,用Th2极化培养基体外培养,并给予IL17A或等量PBS干预,检测Th2细胞的增殖、凋亡和分化。结果哮喘组较对照组,BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞数及其比例(P&lt;0.05)、IL-4、IL-5、IL-17A浓度均显著增高(P&lt;0.05),IFN-&gamma;浓度显著下降(P&lt;0.05);支气管、血管周围炎症细胞浸润和杯状细胞化生明显加重(P&lt;0.01);脾脏和淋巴结Th2细胞分化比例显著增高(P&lt;0.05)。IL-17A处理组较哮喘组,BALF中的细胞总数[(26.00&plusmn;5.43)&times;104/mL vs (58.40&plusmn;26.93)&times;104/mL,P&lt;0.05]、嗜酸性粒细胞数[(8.04&plusmn;1.98)&times;104/mL vs(31.95&plusmn;12.28)&times;104/mL,P&lt;0.05]及其比例[(29.93&plusmn;3.03)% vs(53.47&plusmn;6.62)%,P&lt;0.01]显著降低,而中性粒细胞数及其比例无明显变化;BALF中Th2相关因子IL4浓度[(9.86&plusmn;2.77) pg/mL vs(28.13&plusmn;4.62) pg/mL,P&lt;0.01]、IL-5浓度[(7.30&plusmn;0.50)pg/mL vs(10.50&plusmn;1.10)pg/mL,P&lt;0.01]均显著降低;支气管、血管周围炎症细胞浸润减轻,HE染色半定量评分降低[(2.00&plusmn;0.51)vs(3.12&plusmn;0.64),P&lt;0.05],杯状细胞化生减少[(0.80&plusmn;0.45)vs(2.40&plusmn;0.55),P&lt;0.01];脾脏[(2.24&plusmn;0.44)% vs(4.82&plusmn;1.83)%,P&lt;0.01]和淋巴结[(7.05&plusmn;0.58)% vs(10.57&plusmn;1.35)%,P&lt;0.05]中Th2细胞分化比例显著减少。极化培养的幼稚CD4+T细胞,予IL-17A干预后,诱导分化的Th2细胞比例显著减少(P&lt;0.05),而增殖和凋亡无显著变化。结论IL-17A有抑制Th2细胞分化,减轻哮喘小鼠气道嗜酸性粒细胞炎症的作用。<br /> &nbsp;</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 954 959 1554628 <p> 王熠杰,赵生涛,杨旭,王冉,郭东霖,蒋云秋,王长征</p> <p> 腺苷酸A2A受体对小鼠小肠急性缺血再灌注损伤中肠屏障功能的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201611192 <p> 目的探讨腺苷酸A2A受体(A2AR)在小鼠小肠急性缺血再灌注(I/R)刺激所致肠黏膜屏障损伤机制中的作用。方法6~8周龄雄性C57BL/6小鼠12只,分为假手术组和I/R组;A2AR基因敲除雄性C57BL/6(A2AR-/-)小鼠12只,分为A2AR-/-+假手术组和A2AR-/-+I/R组(n=6)。采用夹闭肠系膜上动脉30 min,再灌注6 h建立小鼠肠I/R模型。HE染色观察小肠黏膜的形态学变化;免疫荧光及蛋白质印迹检测肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1蛋白变化,尤斯灌流仪检测肠上皮通透性变化。结果HE染色显示假手术组和A2AR-/-+假手术组小肠黏膜完整、无水肿,两组无明显差异;而I/R组和A2AR-/-+I/R组小肠黏膜明显水肿、绒毛断裂、部分脱落,且A2AR-/-+I/R组损伤程度明显重于I/R组。小肠黏膜上皮通透性检测发现,假手术组和A2AR-/-+假手术组没有显著性差异;与假手术组相比,I/R组和A2AR-/-+I/R组小肠黏膜跨上皮电阻(trans-epithelium electrical resistant,TER)值均显著下降(P&lt;0.01),且A2AR-/-+I/R组相比I/R组TER值下降更为明显(P&lt;0.05)。免疫荧光及蛋白定量分析显示假手术组与A2AR-/-+假手术组肠上皮高表达ZO-1,而在I/R组和A2AR-/-+I/R组中ZO-1表达明显减少,同时A2AR-/-+I/R组中ZO-1的表达显著低于I/R组(P&lt;005)。结论小肠I/R刺激可诱导肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1表达与分布异常,造成肠黏膜屏障损伤;而A2AR可通过调控肠上皮细胞ZO-1表达加强肠黏膜屏障功能,在肠I/R损伤中发挥潜在的保护作用。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 960 965 2477322 <p> 李祥,蒲羽,邱远,王文生,杨桦,肖卫东</p> <p> 心室压力超负荷早期心肌纤维化的动态病理学变化</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201611150 <p> 目的通过主动脉弓缩窄建立小鼠心室压力超负荷模型,探讨在心室压力超负荷早期心肌纤维化的动态病理学变化。方法选用10周龄、体质量23~25 g的雄性C57BL/6J小鼠40只,随机分为4组(n=10):①假手术组(SHAM组)、②缩窄3 d组(TAC3D组)、③缩窄7 d组(TAC7D组)、④缩窄14 d组(TAC14D组)。各缩窄组小鼠行主动脉弓缩窄术,假手术组除不缩窄主动脉弓部,其他操作同各缩窄组。心脏导管检测小鼠心脏功能变化情况;采用心脏体质量比、心肌细胞直径大小等指标评价小鼠心肌结构代偿性变化情况;Masson染色观察小鼠心肌纤维化变化情况。结果①与假手术组相比,各缩窄组射血分数无显著改变(P&gt;0.05);②与假手术组相比,各缩窄组心体比显著增加,心肌细胞直径显著增大[SHAM组、TAC3D组、TAC7D组、TAC14D组心肌细胞直径依次为(13.56&plusmn;0.24)、(18.02&plusmn;0.52)、(18.76&plusmn;0.96)、(21.20&plusmn;1.85)&mu;m,P&lt;0.05 ]。③与假手术组相比,各缩窄组心肌管周纤维化程度显著增加,且随缩窄时间延长而加重[ SHAM组、TAC3D组、TAC7D组、TAC14D组血管周围纤维化面积与血管面积比依次为(0.18&plusmn;0.02)、(0.37&plusmn;0.02)、(1.22&plusmn;0.08)、(2.05&plusmn;0.12),P&lt;0.05]。结论在心室压力超负荷早期,心肌纤维化主要出现于血管周围,且纤维化程度随缩窄时间延长而逐渐加重。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 966 970 1716985 <p> 孟永胜,蹇朝,朱昀,刘超,姜云瀚,罗桂平,朱雨,唐富琴,肖颖彬</p> <p> 兔腹主动脉分叉双支架术模型的建立</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201701075 <p> 目的建立兔腹主动脉分叉双支架术模型。方法雄性新西兰兔5只(体质量3.0~3.5 kg),麻醉消毒后,经颈动脉途径于腹主动脉髂动脉血管分叉处采用边支支架微突T支架技术 (T-stenting and small protrusion, TAP) 实施双支架植入术,利用数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)、血管内超声(intravascular ultrasound, IVUS)和显微CT扫描 (micro computed tomography, micro-CT) 进行术后即刻评价及术后6个月复查。结果可通过兔颈动脉放置6F鞘管,于腹主动脉分叉处成功实施TAP双支架术,术后即刻DSA 提示支架位置满意,血流TIMI 3级,IVUS提示支架贴壁良好,术后6个月复查DSA提示无支架内再狭窄及血栓形成,血流TIMI 3级,IVUS提示支架贴壁良好,无支架内再狭窄,micro-CT可见边支开口处支架覆盖完全,无支架内血栓,右侧髂动脉支架下缘微突入腹主动脉管腔[(0.49&plusmn;0.08)mm]。结论成功建立了兔腹主动脉分叉双支架术模型,为冠脉分叉病变的临床前期研究提供了依据。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 971 976 1601185 <p> 肖寒,谭亚军,王玉清,包庞,李佑美,周登禄,赵晓辉</p> <p> 胆管癌MICA/B的异常表达对NK细胞杀伤作用的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612054 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 研究胆管癌中主要组织相容复合体Ⅰ类分子相关蛋白 A/B (majer histocompatibility cemplex class Ⅰ molecule associated protein A/B, MICA/B)的表达改变对胆管癌细胞逃逸NK细胞杀伤的影响。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 收集89例胆管癌组织标本,采用免疫组织化学染色检测MICA/B的表达,分析其与临床病理特征、预后的相关性。体外胆管癌细胞与NK细胞(自然杀伤细胞)共培养,通过转染干预癌细胞中MICA/B的表达,观察NK细胞的杀伤作用。结果免疫组化提示MICA在61.8%(55/89)胆管癌组织中呈低表达,而57.3%(51/89)胆管癌中MICB呈低表达。MICA、MICB低表达分别与胆管癌的分化程度(P=0.019,P=0.024)、T分级(P=0.000,P=0.026)、淋巴结转移(P=0.028,P=0.017),以及TNM分期(P=0.007,P=0.008)显著相关,提示MICA/B低表达与肿瘤侵袭转移特性显著相关。Kaplan-Meier分析提示MICA/B的表达水平与无瘤生存时间(P=0.002 6,P=0.005)、总生存时间(P=0.000 7,P=0.000 3)显著相关。体外胆管癌细胞与NK细胞共培养,癌细胞中MICA/B过表达显著增加NK细胞对癌细胞的杀伤作用,而干扰MICA/B的表达可以减弱NK细胞的杀伤作用。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 胆管癌中MICA/B低表达与侵袭转移病理特性显著相关,胆管癌细胞可通过下调MICA/B逃逸NK细胞的杀伤。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 977 982 809771 <p> 邓翔,田峰,赵鑫,王曙光</p> <p> 6-磷酸果糖-2-激酶在结直肠癌中的表达及临床意义</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612084 <p> 目的检测6-磷酸果糖-2-激酶(6-phosphofructokinase-2,PFKFB)在结直肠癌及癌旁组织中的表达,并探讨其临床意义。方法应用组织芯片结合免疫组化技术检测本院90例结直肠癌组织标本和相应90例癌旁组织中PFKFB1、PFKFB2、PFKFB3、PFKFB4及缺氧诱导因子-1(HIF1-&alpha;)的表达。结果PFKFB1、PFKFB2、PFKFB3、PFKFB4和HIF1-&alpha;在90例结直肠癌组织中高表达例数分别为57、59、59、51和60,表达均显著高于相应癌旁组织(P&lt;0.05)。PFKFB3在结直肠癌组织中的高表达与肿瘤的大小、临床分期、淋巴结转移及预后等密切相关(P&lt;0.05),高表达组比低表达组预后差(P&lt;0.01),临床分期高的结直肠癌患者中,PFKFB3的高表达提示了临床预后差(P&lt;0-01),但在临床分期低的患者中不存在这种差异(P&gt;0.05)。PFKFB3的表达同HIF-1&alpha;的表达呈正相关(r=0.627,P&lt;0.01)。而PFKFB1、PFKFB2和PFKFB4的表达与结直肠癌的肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移及预后等无显著相关性(P&gt;0.05)。结论PFKFB家族在结直肠癌中高表达,且结直肠癌患者中PFKFB3高表达者比低表达者预后差,并且其作用同HIF1-&alpha;的表达密切相关。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 983 989 3215863 <p> 魏莱,王喆,梁后杰</p> <p> 丙泊酚对新生小鼠下丘脑室旁核神经元及下丘脑小胶质细胞的影响</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612217 <p> 目的研究丙泊酚对新生小鼠下丘脑区域神经元激活及小胶质细胞活化水平的影响,并探讨与丙泊酚神经毒性的相关性。方法15只同窝7 d龄(postnatal day 7,P7)C57小鼠按随机数字表法分为3组(n=5):对照组、丙泊酚低剂量组、丙泊酚高剂量组。P7时,丙泊酚低、高剂量组小鼠分别接受丙泊酚30、60 mg/kg腹腔注射,对照组注射同等体积的脂肪乳溶剂。24 h后(P8)处死小鼠收取脑标本,采用免疫组织化学方法检测下丘脑C-Fos、精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP)、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor, GR)及小胶质细胞标志物离子钙接头分子蛋白1(ionized calcium binding adapter molecule 1, Iba1)的表达,Western blot测定AVP及GR的表达。结果与对照组(9.95&plusmn;1.51)相比,丙泊酚低剂量组(14.75&plusmn;1.39)、丙泊酚高剂量组(24.00&plusmn;5.25)室旁核C-Fos阳性细胞数量均明显增多(P&lt;0.05,P&lt;0.01),且高剂量组相对低剂量组增多(P&lt;0.01);对照组(14.94&plusmn;3.39)与低剂量组(19.63&plusmn;3.70)室旁核表达AVP阳性细胞数量无明显差异,而高剂量组(23.38&plusmn;2.29)中AVP阳性细胞数量对比对照组明显增加(P&lt;0.01),且蛋白表达上调;高剂量组(37.38&plusmn;3.17)下丘脑室旁核GR表达相对对照组(27.38&plusmn;2.17)及低剂量组(31.38&plusmn;2.39)均明显上调(P&lt;0.01,P&lt;0.05),对照组和低剂量组间无差异;与对照组相比,低剂量组、高剂量组下丘脑背内侧区、腹内侧区、外侧区Iba1标记的小胶质细胞数量均明显减少。结论丙泊酚激活新生小鼠下丘脑室旁核神经元,致下丘脑精氨酸加压素和糖皮质激素受体表达上调,并抑制小胶质细胞活化水平,影响程度与剂量相关。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 990 995 1636215 <p> 肖锐,李芬,张竞文,余丹,景胜,杨天德</p> <p> 超声评分系统在干燥综合征中的诊断价值</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201701033 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 评价唾液腺半定量超声评分系统在干燥综合征(Sj-gren&rsquo;s syndrome,SS)中的诊断价值。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2014年6月至2016年6月于西南医院风湿免疫科怀疑为SS的98例患者纳入研究,男性35例,女性63例,年龄35~72岁,平均(52.3&plusmn;19.8)岁。回顾性分析其腮腺和颌下腺超声检查灰阶与彩色多普勒血流显像声像图表现,将其分为0~4级,获得相应评分,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价其诊断价值。对唾液腺超声评分左右侧之间的差异进行比较。对工作经验分别为10年和2年的两名医师评分一致性进行检验。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 98例患者中53例确诊为SS,45例被排除。唾液腺超声评分所形成ROC曲线AUC为0.892。以2为截断点,唾液腺超声评分法诊断SS的敏感性为94.34%,特异性为88.89%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为93.02%。腮腺和颌下腺超声评分左右侧之间无显著差异性(P&gt;0.05)。不同工作经验的两名医师评分一致性分析Kappa值0.884(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 唾液腺超声0-4级半定量评分系统对SS具有较高的诊断价值,且观察者一致性好,可用于SS的临床诊断。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 996 1000 800934 <p> 李世文,石娇,华兴,郭燕丽,李景怡,邹庆华</p> <p> 18F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润的分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612044 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨18F-FDG PET/CT在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润评价中的应用价值。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 筛选2013年3月至2016年3月我院收治的150例非霍奇金淋巴瘤患者,回顾性分析18F-FDG PET/CT、MRI对骨髓浸润的诊断结果。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 18F-FDG PET/CT对骨髓浸润的诊断敏感度、特异度、准确性分别为91.11%、97.14%、95.33%,明显高于MRI(P&lt;0.05);18F-FDG PET/CT对侵袭性非霍奇金淋巴瘤的骨髓浸润检出率高于惰性非霍奇金淋巴瘤(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 18F-FDG PET/CT对非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润具有较高的诊断价值,但对于惰性非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润还需结合骨髓活检进行进一步的诊断。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1001 1004 418639 <p> 刘远梅,孟娟,张青</p> <p> 循环环状RNA hsa_circ_0029642与成人先天性心脏病肺动脉高压的关系</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612131 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 检测血清中环状RNA hsa_circ_0029642的含量,明确其与肺动脉高压是否有密切关系,探讨循环环状RNA hsa_circ_0029642作为肺动脉高压血清标志物的可能性。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 收集2016年3-7月入院的先天性心脏病伴肺动脉高压患者血清20例(A组),先天性心脏病不伴肺动脉高压患者血清20例(B组),风湿性心脏病伴肺动脉高压患者血清20例(C组),各组从血清中提取总 RNA 并进行质量检测,进行反转录反应,获得相应的cDNA,以GAPDH作为内参进行标定,进行实时荧光定量 PCR 反应,根据各样本的定量 PCR 结果计算RQ值,绘制 ROC 曲线。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3组样本的总 RNA 均有较好的质量,A组与C组的RQ值差异无统计学意义(P&gt;0.05),A组与B组的RQ值差异有统计学意义(P&lt;0.05),B组与C组的RQ值差异有统计学意义(P&lt;0.01)。即A组和C组的RQ值显著低于B组,而A组与C组的RQ值差异无统计学意义。ROC曲线(曲线下面积AUC=0.752,P&lt;0.01,95%CI:0.624~0.884)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 先天性心脏病肺动脉高压患者血清中环状RNA hsa_circ_0029642明显下调,循环环状RNA hsa_circ_0029642可作为肺动脉高压新的血清标志物。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1005 1008 482946 <p> 彭文林,蹇朝,刘超,孟永胜,朱昀,姜云瀚,罗桂平,唐富琴,肖颖彬</p> <p> 先天性冠状动脉瘘合并扩张的外科治疗临床分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612154 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 通过回顾性分析冠状动脉瘘合并扩张手术治疗的临床资料,提出对这种复杂畸形的诊疗经验。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回顾性分析2001年5月至2016年10月,共11例先天性冠状动脉瘘合并冠状动脉扩张的患者在解放军总医院心血管外科实施手术治疗的临床资料,根据不同冠脉解剖特点采取不同的手术方式,总结死亡和并发症发生率等临床特征性指标,并对患者进行随访。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1例患者术后心梗严重低心排死亡。体外循环时间(104.8&plusmn;44.9)min,阻断时间(71.9&plusmn;34.1) min,呼吸机辅助呼吸(26.0&plusmn;20.5) h,术后出院时间(12.5&plusmn;7.7) d。术后2例患者出现室性心律失常;心包填塞1例;心肌梗死2例。其余患者无并发症发生。9例患者经电话或再次住院随访,1例患者失访。随访患者均无症状存活。平均随访58.2(10~105)个月。无因心脏事件再次手术患者。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 对冠状动脉瘘合并扩张这种少见畸形患者,冠状动脉造影及多源螺旋CT三维重建是诊断的重要方法,一经确诊应手术治疗,术式应选择个体化方案,手术近远期疗效肯定。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1009 1012 443466 <p> 吴扬,肖苍松,王嵘,刘国鹏,高长青</p> <p> 8例临床级脐带间充质干细胞治疗放射性肺纤维化的观察</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612135 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 观察临床级脐带间充质干细胞(clinical grade umbilical cord mesenchymal stem cell,UC-MSC)治疗放射性肺纤维化(radiationinduced pulmonary fibrosis,RPF)的安全性和有效性。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp; 从2014年1月至2016年6月共入组8例RPF患者,其中2例乳腺癌,6例肺癌。通过支气管镜对RPF病灶部位灌洗后单次注入脐带间充质干细胞(1&times;10<sup>6</sup>/kg),观察治疗前及治疗后第3天、3个月、6个月的临床症状、血液指标和圣乔治呼吸问卷(St George&rsquo;s respiratory questionnaire,SGRQ)、6 min步行距离(six-minute walk distance,6MWD)、肺功能指标、相关炎症因子、CT肺密度的变化情况。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 8例患者均能耐受UC-MSC治疗,6例患者自觉气促、咳嗽等症状有所好转,圣乔治呼吸问卷评分有差异(P&lt;0.05),血常规、C反应蛋白、肝肾功指标治疗前后无明显变化,转化生长因子-&beta;1(transforming growth factor-&beta;1,TGF-&beta;1)在治疗后有下降趋势,但差异无统计学意义(P&gt;0.05),CT肺密度自身治疗前后比较有下降。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; UC-MSC治疗RPF对患者的肝肾等主要脏器无损害,且能够减轻患者的临床症状和降低肺纤维化密度,但其确切的治疗效果及机制需更加严谨的研究进一步证实。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1013 1018 862997 <p> 谯智慧,张丹,熊玮</p> <p> 早期拔除腹腔引流管减少胰十二指肠切除术后胰瘘的回顾性研究</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612207 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨胰十二指肠切除手术(pancreaticoduodenectomy, PD)后早期拔除腹腔引流管能否减少术后胰瘘发生。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回顾性分析西南医院肝胆外科2013年1月至2015年10月收治并依据纳入排除标准归入研究对象的305例PD手术患者的临床资料,按术后腹腔引流管拔除时间分为:A组,术后&le;5 d拔除;B组,术后>5 d拔除。比较两组患者术后并发症等发生情况,对胰瘘发生的相关因素进行单因素和多因素分析。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 术后胰瘘(3.1% vs 12.1%)、腹腔感染(9.2% vs 20.3%)以及总并发症(24.5% vs 42.0%)发生率A组均显著低于B组(P&lt;0.05),术后住院时间也明显缩短[13.0(4~44)d vs 15.5(9~64)d, P&lt;0.05]。单因素分析示:性别(P&lt;0.05)、术前有无显性黄疸(P&lt;0.05)、胰管直径(&lt;3 mm vs &ge;3 mm,P&lt;0.05)、肿瘤发生部位(胰腺vs胰腺外,P&lt;0.01)、腹腔引流管拔除时间(&le;5 d&nbsp; vs &gt;5 d,P&lt;0.05)为术后胰瘘发生的影响因素;多因素Logistic回归分析示:男性、胰管直径&lt;3 mm、胰腺外肿瘤(胆总管远端、十二指肠乳头部、胆胰壶腹部肿瘤)、腹腔引流管拔除时间&gt;5 d 为胰瘘发生的独立危险因素(OR=4.424, 2.369, 3.874, 5.028, P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 对于PD术后早期无胰瘘发生的患者,术后5 d内拔除腹腔引流管能够显著减少术后胰瘘、腹腔感染等并发症,延长腹腔引流管留置时间会增加术后胰瘘发生率。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1019 1024 551783 <p> 黄涛,杨美文,张雷达</p> <p> 直肠癌保肛术后低位前切除综合征发生率、恢复情况及影响因素的回顾性分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201611130 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome, LARS)的发生率、恢复情况及影响因素。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 回顾性分析2012年5月至2015年1月第三军医大学新桥医院普通外科确诊为直肠癌并行保肛根治术的患者337例,其中男性208例,女性129例,年龄(61.03&plusmn;11.32)岁。收集患者临床、病理及随访资料,选择可能对直肠癌保肛术后LARS发生产生影响的临床病理因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并分析术后恢复时间及骨盆径线对LARS的影响。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 337例直肠癌患者LARS评分均数为14.08(0~41),126例(37.4%)有LARS症状,其中重度LARS占总例数的18.7%。多因素Logistic回归分析显示:吻合口位置越低、术前放疗、术后恢复时间越短均是患者术后存在LARS的独立危险因素(OR>1,P&lt;0.05)。术后不同时间段的直肠癌患者LARS评分比较显示:与术后6个月内比较,术后6~18个月LARS评分呈逐步且显著下降的趋势(P&lt;0.01)。对于手术18个月后的患者研究显示:吻合口距肛缘<5 cm直肠癌患者LARS发生率显著高于吻合口距肛缘&ge;5 cm组(P&lt;0.05);骨盆径线资料对比分析发现,吻合口距肛缘<5 cm直肠癌患者中,LARS组坐骨棘间径显著小于无LARS组(P&lt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LARS是直肠癌特别是低位直肠癌保肛术后的常见并发症,吻合口位置、术前放疗及术后恢复时间均为影响LARS发生发展的重要因素;直肠癌患者术后LARS症状出现显著改善至少需6个月以上;骨盆横径特别是坐骨棘间径大小可预测低位直肠癌术后LARS发生及恢复情况。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1025 1030 570550 <p> 蒲羽,邱远,李祥,王文生,杨桦,肖卫东</p> <p> 血清甘油三酯水平与急性胰腺炎病情严重程度及预后相关性分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201611254 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 探讨血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者病情严重程度及预后的相关性。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 收集2012年1月至2015年9月期间本科466例AP患者资料,按血清TG值是否高于1.70 mmol/L分为正常组与升高组,升高组再分为轻、中、重组,比较病情严重程度及预后有无差异,以是否合并全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)为因变量,进行Logistic回归分析。比较重度血脂升高组血液净化治疗前后指标。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 466例AP患者中血脂升高组271例(58.2%),血脂正常组195例(41.8%),血脂升高组SIRS(42.8% vs 236%,P&lt;0.01)、胸腔积液(55.0% vs 43.1%,P&lt;0.05)、病情程度(30.6% vs 19.5%,P&lt;0.01)明显高于正常组;组间器官功能障碍(13.7% vs 13.8%)差异无统计学意义(P&gt;0.05);随着TG升高,各组并发SIRS风险越高(P&lt;0.01)。Logistic回归分析TG与SIRS独立相关(OR=1.157,95% CI:1.102~1.215,P&lt;0.01)。重度血脂升高组中使用血液净化(29例)治疗后,TG水平、白细胞计数、APACHEⅡ评分与治疗前比较明显降低(P&lt;0.01)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TG升高的AP患者预后更差,血清TG水平越高,SIRS发生率越高,但合并器官功能障碍无差异。血液净化能有效缓解血脂重度升高患者的病情。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1031 1035 448524 <p> 邓盛瑜,常杏,杨歆,杨仕明,凌贤龙</p> <p> SLCO1B1 T521C基因多态性对他汀类药物药代动力学影响的Meta分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612183 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 采用Meta分析评价SLCO1B1 T521C基因多态性与他汀类药物药代动力学参数的关系。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方、维普数据库,收集有关SLCO1B1 T521C基因多态性和他汀类药物药代动力学关系的研究。提取AUC0~6 h、AUC0~12 h、AUC0~24 h、AUC0-inf、Cmax和CL/F等药代动力学参数。用标准均数差(SMD)和95%CI比较野生型(TT)基因型和突变基因型(TC、CC、TC+CC)。亚组分析根据种族人群、他汀类药物的类型进行。用敏感性分析对各项研究进行异质性检验。用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 共纳入25篇文献903例病例,Meta分析结果显示: 全部研究的AUC0inf标准均数差TT-TC为0.51(95%CI: 0.29~0.72), TT-CC为1.80(95%CI: 1.31~2.29),TT-(TC+CC)为0.78(95%CI: 0.57~0.99);突变基因型的AUC0-inf的标准均数差较高。在白种人和亚洲人的亚组分析得出同样的结果。全部研究的Cmax标准均数差TT-TC为0.48(95%CI: 0.18~0.77),TT-CC为1.24(95%CI: 0.77~1.70), TT-(TC+CC)为0.65(95%CI: 0.43~0.87);突变基因型的Cmax的标准均数差也较高。在白种人和亚洲人的亚组分析也得出同样的结果。全部研究的CL/F标准均数差TT-TC为-1.01(95%CI: -1.91~-0.11),TT-CC为-1.51(95%CI: -2.08~-0.94),TT-(TC+CC)为-1.07(95%CI: -1.55~-0.59),突变基因型的CL/F的标准均数差较低。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; SLCO1B1 T521C等位基因可能对他汀类药物药代动力学起着重要影响。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1036 1043 540356 <p> 张刚,陈磊,李灵敏,叶钧,陈文生</p> <p> 不同疗程铋剂四联疗法在中国根治幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201612195 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 评价不同疗程(10 d或14 d)铋剂四联疗法在中国幽门螺杆菌感染的根除疗效及安全性。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 计算机检索2005年1月至2016年11月Pubmed、EMBASE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普等数据库关于10 d或14 d铋剂四联疗法在中国根除幽门螺杆菌感染的随机对照试验,提取受试者的基本资料、观察指标(根除率及不良反应发生率)、研究质量等相关数据,使用RevMan 5.3软件分析相关指标,计算RR及95% CI,使用漏斗图行发表偏倚评价。结果纳入43篇文献,共7 686例患者。合并结果显示:据意向性分析,10 d或14 d铋剂四联疗法和三联疗法根除率分别是88.96%(95% CI:87.73%~90.19%)和74.11%(95% CI:72.53%~75.69%),差异有统计学意义(RR=1.20,95% CI:1.16%~1.25%);10 d或14 d铋剂四联疗法和 7 d 铋剂四联疗法相比,根除率分别是87.34%(95% CI:84.87%~89.80%)、81.65%(95% CI:78.76%~84.54%)(意向性分析),差异有统计学意义(RR=1.07,95% CI:1.02%~1.12%);10 d或14 d铋剂四联联疗法与序贯疗法(RR=1.02,95% CI:0.97%~1.07%)及与伴随疗法(RR=1.01,95% CI:0.95%~1.07%)差异无统计学意义。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10 d或14 d铋剂四联疗法与序贯疗法及伴随疗法疗效相当,三联疗法及7 d铋剂四联疗法不作为首选治疗方案</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1044 1055 839077 <p> 胡佳丽,兰春慧,张昊翔,沈才飞,王璞,冯吉,代剑华,闫武,夏一菊,何金龙,陈文生,房殿春</p> <p> 基于信息化平台的社区人群糖尿病干预模式的构建和评价</p> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201610173 <p> 目的&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 以社区糖尿病前期人群为对象,以充分利用社会资源为目标,构建经济、适用的糖尿病行为干预新型模式。方法&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 通过系统分析和德尔菲法建立针对糖尿病前期人群的行为干预项目;根据流行病学实验的方法,在重庆主城区慢病控制试点社区开展干预试验。将522例糖尿病前期患者随机分为试验组和对照组,根据&ldquo;知-信-行&rdquo;的行为干预理论,试验组对象在接受社区常规健康管理服务的基础上,增加新型行为干预项目,同时接受定期社区现场活动和信息化平台交流活动;对照组对象只接受常规社区健康管理。干预实施后,定期观察试验组对象行为变化情况;半年后比较两组的行为执行情况、糖尿病的发病率、身体测量指标和实验室检测指标的变化情况。结果&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 从干预试验实施后的第4~24周,试验组各健康行为改变率均有不同程度的增加;半年后,试验组与对照组相比,除穴位按摩和以步代车行为外,所有要求健康行为执行强度和行为养成比例显著增加;试验组的糖尿病发病率为4.51%,对照组的糖尿病发病率为7.58%,两组糖尿病发病率差异无统计学意义(P&gt;0.05);与对照组相比,试验组 BMI降低显著,但其他指标,如腰围、血压、血糖和糖化血红蛋白等变化差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在现有社区慢病管理的基础上构建的糖尿病新型行为干预模式,从多个环节促进被干预者行为改变,有助于试验对象建立健康行为,提高研究对象的依从性,其在短期内已显示出降低体质量指数的效果。</p> 2017年05月30 00:00 2017年第10期 1056 1062 603041 <p> 莫明露,段明香,王太武,焦惠艳,熊鸿燕</p>