健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力^[1]，它是健康状况的重要影响因素之一。研究表明，健康素养与健康状况有密切关系，健康素养在提高公众的自我保健意识和能力、改善人群健康状况等方面具有不可替代的作用^[2]。

随着军队改革的不断深化，战略预警、军事航天、信息攻防等新型作战力量建设，部队结构、职能任务、作业环境等发生着较大变化，军队人员面临的健康危险因素更加多元复杂^[3]。众多学者对官兵的训练伤防治、心理健康教育、疾病谱分析和专科疾病调查进行了相关研究^[4-5]，然而针对体制编制调整组建后军队人员的健康素养研究较少。本研究组所在的联勤保障中心作为战区级各军兵种后勤的专用保障，其医疗卫生保障能力的强弱和所属官兵的健康素养水平将直接影响所属部队的战斗力、保障力及救治力和所辖地区整体军队人员的健康维护能力^[6]。因此，应重视所属官兵的健康素养水平及影响因素，并进行相应干预措施的探索。

为掌握部队所属军队人员的健康素养水平和制订相关政策措施提供科学依据，有的放矢地采取积极有效的预防对策，本研究以某联勤保障中心所属军队人员的健康素养为切入点，调查其健康素养现状，分析影响因素，这将对加强军队健康教育与健康促进工作建设、提高军队人员健康素养水平具有较好的指导意义。

1 对象与方法 1.1 对象

于2022年4月至6月，采用整群抽样方法，抽取某联勤保障中心所属的各级各类军队人员，包括所属医院、仓库、基地、疾控机构等。纳入标准：年龄18周岁以上的在岗所有人员，自愿参与调查者。排除标准：问卷应答比例缺失10%及以上者。查阅相关文献^[7]，采用健康素养水平30%，允许误差δ取1%，α=0.05，μ_α/2=1.96，计算得到需要样本量为≥7 775。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

本研究为横断面调查，采用2015年中国健康教育中心编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》^[8]，研究者根据调查人员特点自行设计人口学特征指标，包括人员类别、工作年限、年龄、性别、地区、本人及父母的文化程度、每周游戏时间、父母亲职业等。依据知信行理论，问卷包括3个方面：基本健康知识和理念(23题)、健康生活方式与行为(15题) 和基本技能(12题)；从公共卫生问题的角度，问卷包括6类问题：科学健康观(8题)、传染病防治(6题)、慢性病防治(9题)、安全与急救(10题)、基本医疗(11题)、健康信息(6题)。问卷题型包括判断题、单选题、多选题和情景题，问卷信效度均较高^[9]。调查由4名经过统一培训的调查员开展，负责解释调查目的及填写方法，通过“问卷星”收集数据。

1.2.2 判断标准

评分标准为：依据中国健康教育中心的评分标准进行评分^[9]。判断题和单选题正确计1分；多选题选项与正确答案完全一致计2分，否则计0分。问卷共50题，总分为65分，得分达到52分及以上判定为具备基本健康素养，健康素养水平则定义为具备基本健康素养的人数与总人数之比。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行数据分析；计数资料以频数(%)描述；计数资料组间采用χ²检验，以研究对象是否具备总体健康素养水平为因变量，以危险因素为自变量，建立二分类非条件Logistic回归模型进行多因素分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果 2.1 军队人员人口学基本情况

本次共发放问卷10 332份，回收有效问卷9 768份，有效率94.5%。9 768名调查对象中，男性8 395名(85.9%)，女性1 373名(14.1%)；年龄18~25岁者占54.4%；工作1~2年者占35.3%；文化程度为大专或本科的占66.7%；77.6%的军队人员每年都能进行1次常规体检；其他情况详见表 1。

2.2 不同特征军队人员健康素养水平分布情况

不同人员类别、工作年限、年龄、性别、民族、独生子女、入伍前来源地、吸烟、自身文化程度、网络游戏时间、每年体检次数以及父母职业和文化程度的军队人员，健康素养水平差异有统计学意义(P＜0.05)。文职人员的健康素养水平最高，为86.9%；随着年龄的增加，健康素养水平呈现上升趋势；工作21年以上的军队人员健康素养水平最高，为83.8%；女性的健康素养水平高于男性；不吸烟的军队人员健康素养水平较高，为53.3%；军队人员每周玩网络游戏时间越长，其健康素养水平越低；每年进行一次体检的军队人员，健康素养水平最高，为50.6%。见表 1。

2.3 军队人员健康素养水平现况

如表 2所示，9 768名军队人员中，4 517名具备健康素养，总体健康素养水平为46.2%。在3个方面素养中，基本知识与理念素养水平最高(57.8%)，基本健康技能素养水平次之(50.2%)，健康生活方式与行为素养水平最低(44.7%)；在6类问题中，素养水平由高到低依次为：安全与急救(79.9%)，健康信息(62.2%)，科学健康观(56.6%)，基本医疗(51.2%)，传染病防治(41.2%)，慢性病防治(35.2%)。

2.4 军队人员健康素养水平影响因素的多元Logistic回归分析

士官及义务兵的健康素养水平低于军官，文职人员健康素养水平高于军官(OR=2.078)；工作6~8年的军队人员健康素养水平高于工作1~2年人员(OR=1.329)；≥36岁军队人员健康素养水平高于18~ 25岁的人员；女性健康素养水平高于男性(OR=1.472)、不吸烟者的健康素养水平更高(OR=1.228)；自身的文化程度越高，其健康素养水平也越高；父母亲的文化程度对个体的健康素养水平也有重要影响；父亲为教师的军队人员健康素养水平最高(OR=2.679)；母亲为医务人员的军队人员健康素养水平最高(OR=1.681)。见表 3。

3 讨论

健康素养是区别于社会、环境、经济、医疗的“独立健康因素”，关系到个人健康及社会效益，它通过改善人们的健康生活方式、提高健康技能，达到促进健康的目的^[10]。本研究的研究对象为某联勤保障中心所属的各级各类军队人员(所属医院、仓库、基地、疾控机构等)，他们是某战区级后勤保障的中坚力量，是战区级医疗卫生事业的重要组成成员，也是军队健康教育的核心普及者，其健康素养的高低不仅与自身健康相关，还将对其所在部队官兵健康产生重要影响。掌握他们的健康素养水平并分析影响因素，针对影响因素提出有效干预措施，对于提升部队官兵的战斗力意义重大。

3.1 军队人员总体健康素养水平较高，但健康生活方式与行为素养和疾病防治素养还需进一步提升

调查发现：9 768名军队人员中4 517名具备健康素养，总体健康素养水平为46.2%，高于2021年全国居民健康素养水平(25.4%)，也高于海军某部官兵健康素养水平(17.9%)^[11]，火箭军某部队健康素养水平(22.89%)^[12]和某部入伍新兵健康素养水平(4.7%)^[13]，可能与抽取的样本量及调查人群的特殊性有关，也说明军队人员的健康素养目前处于较高水平。但对于健康素养水平低于平均水平的人员，相关部门应积极寻求有效措施进行干预，保持并进一步提高其健康素养水平。

在健康素养的3个方面中，基本知识和理念素养水平最高，为57.8%，健康技能素养水平次之，为50.2%；健康生活方式与行为素养水平最低，为44.7%，这与相关报道一致^[14]。导致“知而不行”现象的发生，多是因为人们对于健康知识的认知转化为切实的健康行为需要一个漫长的过程，健康教育的最终目的在于改变人们不健康的行为和生活方式，促进健康生成，这也提示健康教育工作者应积极探索促进人们健康行为养成的有效理论与技术，分析阻碍健康行为付诸实践的关键因素，有计划、有目的、有针对性地进行干预，促进健康行为的养成。

在健康素养的6类问题中，科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息6类问题的素养水平依次为56.6%、41.2%、35.2%、79.9%、51.2%和62.2%，均高于2021年全国居民健康素养水平，其呈现的特点与相关研究结果一致^[15-16]。安全与急救健康素养水平最高，可能与军队人员的特殊使命使他们更加关注突发公共卫生事件的预防和处置有关。慢性病防治素养水平最低，可能因为本次调查对象主要为18~35岁的中青年，加之平时训练有素，身体素质整体较高，发生慢性病的几率较低，因而对慢性病知识关注较少有关，这也提示应加强慢性病防治知识学习，全方位提升健康素养。

3.2 军队人员健康素养水平受性别、受教育程度、家庭背景、工作阅历、生活习惯等多种因素的影响

多元Logistic回归分析结果显示：人员类别、工作年限、年龄、性别、吸烟、自身文化程度、父母职业及父母文化程度与军队人员健康素养水平有关，与以往报道结果一致^{[10, 14, 17-18]}。

① 性别因素：女性的健康素养水平高于男性，可能由女性在家庭中承担的角色决定的，在中国传统文化影响下，女性主持家中事物更多，他们平时也更加注重健康知识与相关技能操作的学习。这与刘彩茹等^[15]的研究结果一致。

② 受教育因素：文化程度对于健康素养的影响在诸多研究中均有报道^[17-18]。本研究中军队人员自身的文化程度越高，其健康素养水平越高，同时父母亲的文化程度对个体的健康素养水平也有重要影响，文化程度是一个人综合素质的体现，文化程度越高，其健康理念及行为表现越好。文职人员的健康素养水平高于军官、士官及义务兵，究其原因可能与近几年军队招聘大量优秀年轻的文职人员队伍，这些“新鲜血液”的整体受教育程度较高，在一定程度上促进其健康素养水平的提升。

③ 家庭背景因素：父亲职业为教师、母亲职业为医务人员的军队人员健康素养水平较高，这与诸多学者的研究报道一致^{[15, 18]}。一般地，身为教师或医务人员，他们本身所接受过的教育较高，且丰富的知识储备为孩子提供了更多的资源和更佳的便利条件。

④ 工作阅历因素：工作6~8年的军队人员健康素养水平是工作1~2年人员的1.329倍，且随着年龄的增加，军队人员的健康素养水平呈上升趋势，这与以往报道一致^[12]，可能因为随着工作经验的积累及工作性质的影响，他们逐渐也增加了健康相关知识储备。

⑤ 生活习惯因素：不吸烟的军队人员健康素养水平更高，这与以往报道一致^[15-16]，说明健康的生活方式有利于其健康素养的提升，提示相关部门不仅要进行健康教育知识的普及，更要注重人们健康生活方式的养成，对于军队人员的吸烟行为应进行针对性的健康教育，及时劝阻吸烟行为，逐步提高其健康素养。

综上所述，军队人员的健康素养整体处于较高水平，还需继续保持并加强，针对影响军队人员健康素养的危险因素，未来工作中对男性、文化程度较低、家境相对较差、缺乏工作经验以及具有不健康的生活方式的军队人员应该进一步加强健康教育，如：积极开展健康教育讲座、定时更新健康教育资料、督促他们养成健康的生活方式、经常进行健康技能操作的培训等，扎实稳步提高军队人员的健康素养，为部队战斗力提升保驾护航。