British Medical Journal 导读(20 February 2021, Vol 372 Issue 8280)
发布人:zhangyilin 发布时间:6/21/2021 9:50:22 AM  浏览次数:818次
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时事评论

 

1. NHS重组:我们不需要大爆炸

Fiona Godlee    n464

2. Covid-19:早期数据显示,少数族裔医务工作者疫苗接种比例较低

Gareth Iacobucci    n460

3. Covid-19:英国一项大型研究发现,儿童患者较少出现发烧、慢性咳嗽以及食欲不振等症状

Elisabeth Mahase    n408

4. 本周医疗大事记

n444

5. 时事六十秒:酒店隔离

Elisabeth Mahase    n446

6. BMA(英国医师协会)警告,疫情期间不能草率进行NHS重组

Elisabeth Mahase    n431

7. Covid-19:NHS信托否认在大流行期间限制PPE(个人防护装备)使用

David Oliver    n442

8. Covid-19:轻度哮喘患者将不会被纳入早期疫苗接种计划

Chris Baraniuk    n430

9. Covid-19:口罩仍然有效吗? 及其他问题的答案

Elisabeth Mahase    n432

10. Covid-19:研究表明,关节炎药物托珠单抗可降低住院患者死亡率

Jacqui Wise    n433

11. 老年女性宫颈癌筛查

Clare Gilham    n280

12. Covid-19:手术积压日益增多

Andrew Carr    n339

13. Covid-19:英国疫苗推广首战告捷

Chris Baraniuk    n421

研究

14. 降压药与不良事件的关联:系统回顾与meta分析

Ali Albasri    n189

    摘要:目的 分析降压药与特定不良事件之间的关联。设计 系统回顾与meta分析 主要观察指标 主要观察结局为随访期间发生跌倒事件;次要结局为急性肾损伤、骨折、痛风、高钾血症、低钾血症、低血压和晕厥。此外还提取了与死亡和重大心血管事件相关的其他情况。使用Cochrane偏倚风险工具评估偏倚风险,并使用随机效应meta分析评估比率、优势比、风险比以及研究异质性(τ2)。结果 共筛选了15023篇研究论文,最终决定58项随机对照试验,共包括280638名参与者,随访时间中位数为3年(四分位数范围为2-4年)。大多数试验(n = 40,69%)的偏倚风险较低。在7项报告跌倒事件的研究中,未发现与降压药直接相关的证据(总风险比1.05,95%可信区间0.89-1.24,τ2= 0.009)。但降压药与急性肾损伤的风险增加(1.18,95%可信区间1.01~1.39,τ2= 0.037,n = 15),高钾血症(1.89,1.56-2.30,τ2= 0.122,n = 26),低血压( 1.97,1.67-2.32,τ2= 0.132,n = 35)以及晕厥(1.28,1.03-1.59,τ2= 0.050,n = 16)相关。当研究影响肾素血管紧张素-醛固酮系统的药物时,评估急性肾损伤和高钾血症事件的研究间的异质性降低。降压药与降低全因死亡率、心血管死亡以及中风的风险有关,但与降低心肌梗塞的风险无关。结论 这项meta分析不能证明降压药与跌倒相关,但发现其与轻度(高钾血症、低血压)及严重不良事件(急性肾损伤、晕厥)相关。本研究可帮助医生与患者共同制定抗高血压的治疗方案,尤其是对肾功能不全等高风险患者。

 

14. 利用SNP芯片检测罕见病原体变种:基于人群的回顾性诊断评估

Weedon MN    n214

15. 英国食物过敏反应:1998-2018年国家数据分析

Alessia Baseggio Conrado    n251

评论

16. 对领导者失去信心

Partha Kar    n424

17. 政府白皮书的泄漏结束了NHS内部市场,将权力归还卫生部长

Andy Cowper    n384

18. 个人防护装备(PPE)匮乏威胁NHS临床人员生命健康

David Oliver    n438

19. 你还好吗,医生?

Helen Salisbury    n447

20. 新的NHS结构是否能帮助英国从大流行中恢复?

Hugh Alderwick    n248

21. Covid-19:随机对照试验出了什么问题?

Charles P Warlow    n387

22. 尊重分歧:Covid-19屏蔽清单

Anthony N Williams    n382

23. 二级保健意见:建议还是指导?

Ian L P Beales    n386

教育

24. 勿对轻微下背部疼痛常规提供影像学检查

Amanda M Hall    n291

25. 病例:不规则直肠溃疡

Qiang Wang    n316

26. 警惕出血性结节

Dhawshini Ravindran    n182

27. 动脉瘤分析及其他故事

n400

    动脉瘤:是由于动脉壁的病变或损伤,形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。

 

人物

28. 如何战胜夜班恐惧症

Abi Rimmer    n395

 

编辑推荐

    本周《英国医学杂志》“Covid study: Children less likely to report fever, persistent cough, or appetite loss”一文指出,正在进行的React-1研究每月对超过15万名的英国居民随机进行拭子检测,结果发现5-17岁的Covid-19年轻患者比成年患者出现发烧、慢性咳嗽、食欲不振的概率更低。研究人员回顾了2020年6月至2021年1月的拭子检测及调查问卷,发现5-17岁的年轻患者更常见头痛,而18-54岁人群更常见肌肉疼痛。此外,大约有60%的感染者在检测结果阳性后的一周内未出现任何症状。据此,该作者得出结论,如果将其他症状(如畏寒、头痛、食欲不振和肌肉疼痛)添加到检测标准中,则可发现更多社区中的covid-19病例。

    本周《英国医学杂志》“Arthritis drug cuts death rate in hospital patients with covid”一文报道,恢复试验结果显示,抗炎药托珠单抗(Tocilizumab)能改善Covid-19入院患者的生存率,缩短出院时间,并减少患者对机械通气的需求。 牛津大学研究人员表示,每25位接受托珠单抗治疗的患者中,将额外挽救一条生命。此外,11月的结果表明托珠单抗还能改善重症监护病危患者的预后。而最新研究表明,该药还可使普通病房中病情较轻的患者获益。

 


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