Lancet 导读(08 August 2020, Volume 396 Number 10248)
发布人:zhangyilin 发布时间:10/9/2020 3:13:32 PM  浏览次数:143次
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编者按

1. 土著人自决权与健康

The Lancet     361

殖民地化是决定土著人民健康的根本因素。土著人是一个用错位来定义的术语,世界各地的土著人民都能感受到这种流离失所的影响。8月9日是“世界土著人民国际日”,这是一个观察领土迁移、文化和语言消融、自决缺失(决定自己的社会、文化和经济发展的权利)及其对土著人民健康影响的机会。任何解决土著人民健康不平等问题的努力都将要求各国政府最终解决这些基本因素,并颁布和执行土著人民的自决权和领土主权。

 

评论

2. 手术与固定石膏治疗急性舟状骨骨折的疗效比较

Ruby Grewal     p362

3. 耐多药结核病和HIV的最佳治疗

Harriet Mayanja-Kizza     363

4. 巴西社区卫生工作者揭露COVID-19灾难

Gabriela Lotta     365

5. 巴西COVID-19危机的政治和制度风险

Lorena G Barberia     367

世界报道

6. 埃及卫生工作者发表COVID-19评论后被捕

Sharmila Devi     369

7. 报告称8.15亿儿童血铅含量高

Talha Burki     370

视角

书籍

8. 共度保持社交距离的时刻

Sandro Galea

医学艺术

9. 医学中的道德责任:界限在哪里?

Wendy Rogers     373

通讯

10. 加强COVID-19研究的全球努力

Alice Norton     375

11. 乳腺癌麻醉后的复发问题

Masashi Ishikawa     375

12. 乳腺癌麻醉后的复发问题

Karen C Nielsen     376

13. 乳腺癌麻醉后的复发问题——作者答复

Daniel I Sessler     377

14. KEYNOTE-048发现的进一步临床解释和意义

Swaroop Revannasiddaiah     378

译注:KEYNOTE-048研究,Pembrolizumab alone or with chemotherapy versus cetuximab with chemotherapy for recurrent or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck,彭布罗利珠单抗单独或联合化疗与西妥昔单抗联合化疗治疗头颈部鳞状细胞癌复发或转移的疗效比较。

15. KEYNOTE-048发现的进一步临床解释和意义

Zachary R McCaw     378

16. KEYNOTE-048发现的进一步临床解释和意义——作者答复

Barbara Burtness     379

17. COVID-19-显而易见的大流行

Raja Ramachandran     e13

18. COVID-19-显而易见的大流行

Carina King     e15

19. COVID-19-显而易见的大流行——作者答复

Johan Giesecke     e20

研究论文

20. COVID-19大流行导致英国急性冠脉综合征住院率大幅下降

Marion M Mafham     381

摘要:背景 本研究旨在了解英格兰不同类型的急性冠状动脉综合征入院变化的规模、性质和持续时间,并评估COVID-19大流行是否影响了患者的院内管理。方法 我们分析了2019年1月1日至2020年5月24日英格兰不同类型急性冠脉综合征的医院入院数据,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非STEMI(NSTEMI)、未知类型的心肌梗死或其他急性冠状动脉综合征(包括不稳定型心绞痛)。研究组确定了这些患者入院期间进行的血运重建程序。结果 急性冠脉综合征的住院人数从2020年2月中旬开始下降,从2019年的基线每周3017例下降到2020年3月底的每周1813例,下降了40%。在2020年4月和5月期间,这种下降趋势部分逆转,到2020年5月的最后一周,有2522名患者入院,比基线减少了16%。在入院人数下降期间,包括STEMI和NSTEMI在内的所有类型的急性冠脉综合征的入院人数均有所减少,但NSTEMI相对和绝对减少幅度更大,2019年为每周1267例,2020年3月底为每周733例,减少了42%。同时,STEMI和NSTEMI患者的PCI手术数量亦有所减少,与2019年相比,2020年3月底时,STEMI的PCI手术减少了21%,NSTEMI减少了37%。急性冠脉综合征患者的中位住院时间从2019年的4天下降到2020年3月底的3天。结果解读 总之,与2019年相比,2020年3月底英国急性冠状动脉综合征的住院人数大幅减少,到2020年5月底又略有增加。在此期间住院人数的减少,可能会导致院外死亡和心肌梗死长期并发症的增加,并错过为冠心病患者提供二级预防治疗的机会。

 

21. 成人腕舟骨骨折2mm以下可优先考虑石膏固定治疗:务实、多中心、开发标签、随机优效性试验

Joseph J Dias     390

腕舟骨骨折占腕骨骨折的90%,主要发生在年轻人中。并未有足够的证据表明与非手术治疗相比,立即手术固定治疗这类骨折的疗效更好。本研究发现,成人腕舟骨骨折移位2mm及以下的患者应首先固定石膏,若固定后确认骨折不愈合再立即行手术固定,该治疗策略可降低手术风险。

 

22. ART(antiretroviral therapy,可逆转录疗法)和抗结核治疗可显著降低成人HIV多药耐药结核病的死亡风险

Gregory P Bisson     402

摘要:背景 HIV感染与多药耐药结核病治疗期间的死亡率增加有关,但尚不清楚抗逆转录病毒疗法(ART)和抗结核药的使用在多大程度上能降低这种风险。方法 为了评估上述治疗方法如何改变多药耐药性结核病的HIV阳性成年人的死亡风险,研究组对1993-2016年间确诊或疑似的多药耐药结核病并接受治疗的18岁以上成年人进行了单独的患者数据荟萃分析。这些数据包括根据世界卫生组织(WHO)有效性类别分组的抗病毒治疗和抗结核药物。结果 研究组纳入了11920名多药耐药结核病患者,其中2997例(25%)HIV阳性且接受ART治疗,886例(7%)HIV阳性但未接受ART治疗,1749例(15%)为广泛耐药结核病患者。以HIV阴性患者作为对照,所有HIV感染患者的死亡校正优势比(aOR)为2.4,HIV阳性且接受ART治疗的患者为1.8,HIV阳性且没有或未知是否接受ART治疗的患者为4.2。在HIV患者中,至少使用一种WHO的A类药物以及特定使用莫西沙星、左氧氟沙星、贝达喹啉或利奈唑胺的患者其死亡风险显著降低。结果解读 总之,使用ART药物和更有效的抗结核药物,可显著降低HIV阳性的多药耐药结核病患者的死亡率。

 

 

临床图片

23. 脾脏游走、脾肿大、脾亢和缺铁性贫血

Jacques Pouchot     412

 

《柳叶刀》委员会

24. 痴呆症预防、干预和护理:《柳叶刀》委员会2020年报告

Gill Livingston     413

 

编辑推荐

英国纳菲尔德人口健康部Colin Baigent小组分析了COVID-19大流行期间,英国急性冠脉综合征的住院率和治疗管理。几个受COVID-19大流行影响的国家报告称,急诊科患有急性冠状动脉综合症的患者数量大大减少,心脏手术数量减少。为了了解英格兰不同类型的急性冠状动脉综合征入院变化的规模、性质和持续时间,并评估COVID-19大流行是否影响了患者的院内管理,本期“COVID-19大流行导致英国急性冠脉综合征住院率大幅下降”一文作者分析了2019年1月1日至2020年5月24日英格兰不同类型急性冠脉综合征的医院入院数据,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非STEMI(NSTEMI)、未知类型的心肌梗死或其他急性冠状动脉综合征(包括不稳定型心绞痛)。研究发现,与2019年相比,2020年3月底英国急性冠状动脉综合征的住院人数大幅减少,到2020年5月底又略有增加。在此期间住院人数的减少,可能会导致院外死亡和心肌梗死长期并发症的增加,并错过为冠心病患者提供二级预防治疗的机会。

 


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