Journal of the American Medical Association 导读(21 July 2020, Volume 324 Number )
发布人:zhangyilin 发布时间:9/11/2020 5:13:40 PM  浏览次数:37次
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原著

1. 左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症和急性心肌梗死患者左室射血分数的影响:随机临床试验

Avais Jabbar     249

摘要:重要性 甲状腺激素在调节心肌收缩力中起关键作用。急性心肌梗死患者的亚临床甲状腺功能减退症与预后不良有关。目的 评估左甲状腺素治疗对急性心肌梗死合并亚临床甲状腺功能减退症患者左心室功能的影响。方案、设计、人员 在英国6家医院进行双盲、随机临床试验。在2015年2月至2016年12月之间招募包括ST段抬高和非ST段抬高在内的急性心肌梗死患者,最后一位参与者在2017年12月进行随访。干预措施 左甲状腺素治疗(n = 46)于25 µg滴定开始直到0.4至2.5 mU / L的血清促甲状腺激素水平或相同的安慰剂(n = 49),均以胶囊形式提供,每天一次,持续52周。主要临床结局 主要结果指标为52周时左心室射血分数,通过磁共振成像评估,根据年龄、性别、急性心肌梗塞类型、冠状动脉区域和基线左心室射血分数进行校正。次要指标是左心室容积、梗死面积(在亚组中评估[n = 60])、不良事件以及患者报告的健康状况、健康相关生活质量和抑郁的结局指标。结果 在参加随机分组的95名参与者中,平均(SD)年龄为63.5(9.5)岁,其中男性为72(76.6%),而ST段抬高型心肌梗死为65(69.1%)。血清促甲状腺激素的中位水平为5.7 mU / L(四分位间距为4.8-7.3 mU / L),平均游离(甲状腺激素)甲状腺素水平为1.14(0.16)ng / dL。85名患者(89.5%)在52周时出现主要结果指标。左甲状腺素组在基线和第52周的平均左心室射血分数分别为51.3%和53.8%,而安慰剂组分别为54.0%和56.1%(各组的校正后差异为0.76%[95% CI,-0.93%至2.46%];P = .37)。6个次要结果均未显示左甲状腺素与安慰剂治疗组之间有显著差异。左甲状腺素和安慰剂组分别有15例(33.3%)和18例(36.7%)心血管不良事件。结论与讨论 在这项涉及亚临床甲状腺功能减退症和急性心肌梗死患者的初步研究中,与安慰剂相比,左旋甲状腺素治疗并没有显著改善52周后左心室射血分数。这些发现不支持对急性心肌梗死患者进行亚临床甲状腺功能减退的治疗。

试验注册号:ISRCTN52505169

2. 58例暂时与SARS-CoV-2相关的儿童炎症多系统综合征患儿的临床特征

Elizabeth Whittaker     259

3. 公众对于医院和医师鼓励患者捐款的态度

Reshma Jagsi     270

研究通讯

4. 纽约市既往健康的儿童和青少年中与COVID-19相关的多系统炎症综合症

Eva W. Cheung     294

5. 西班牙COVID-19孕妇分娩方式与母婴结局之间的关系

Oscar Martínez-Perez     296

6. 美国食品和药物管理局对风险评估和缓解策略的运用,2008-2019

Jenny S. Guadamuz     299

观点

7. 健康的道德决定因素     Donald M. Berwick     225

8. COVID-19大流行、失业和内乱:潜在的种族与社会经济鸿沟

Sandro Galea     227

9. 美国纠正当前COVID-19盲目公共卫生应对措施的政策解决方案

Marisa K. Dowling     229

10. 应对COVID-19大流行:对结构上合格的医疗体系的需求

Jonathan M. Metzl     231

11. COVID-19大流行后的医疗卫生政策

Victor R. Fuchs     233

12. 临床预测模型的验证和效用测试:应当改变方法

Amin Adibi     235

13. 替代付款模式——自身成功模式的牺牲品?

Amol S. Navathe     237

14. 感染会引起老年痴呆症吗?

Anthony L. Komaroff     239

15. 确定未经证实的再生医学疗法的风险

Peter W. Marks     241

随笔

16. 不要伤害     Nitin A. Kapur     243

编辑述评

17. 2020年——将被铭记的一年

Howard Bauchner     245

18. 儿童的SARS-CoV-2相关炎症多系统综合征:与川崎病病因和病理生理有何不同或相同?

Brian W. McCrindle     246

综述

19. 非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理:综述

Nathaniel R. Smilowitz     279

JAMA洞察力

20. 乳腺癌的一级预防药物

Yiwey Shieh     291

医学新闻观察

21. 随着COVID-19将该地区推向极限,拉丁美洲及其全球合作伙伴正努力采购医疗用品

Rita Rubin     217

22. 医学博士Anthony Fauci、COVID-19疫苗、学校和Larry Kramer

Jennifer Abbasi     220

美国疾病预防与控制中心信息共享

23. HIV抗病毒药物已扩大用于非常小的儿童

Mary Chris Jaklevic     224

24. 注意您的药物:多动症儿童的视频游戏疗法

Mary Chris Jaklevic     224

25. 可以治疗罕见的中枢神经系统疾病的第二种药物

Mary Chris Jaklevic     224

世界医学

26. 全球出现令人担忧的抗菌素耐药性趋势

Bridget M. Kuehn     223

27. 不同的HPV株需要策略性疫苗使用

Bridget M. Kuehn     223

28. 使用安全带和其他技术减少全球交通事故

Bridget M. Kuehn     223

JAMA回顾

29. 时事评论     307

JAMA病患专栏

30. 降低乳腺癌风险的药物

Danielle Graham     310

读者交流

31. 退伍军人PTSD治疗

Paula P. Schnurr     301

32. 退伍军人PTSD治疗——答复

Maria M. Steenkamp     301

33. 血管内微轴左心室辅助装置vs主动脉内球囊泵治疗心源性休克的疗效对比

Hanne Berg Ravn     302

34. 血管内微轴左心室辅助装置vs主动脉内球囊泵治疗心源性休克的疗效对比

John A. Rizzo     303

35. 血管内微轴左心室辅助装置vs主动脉内球囊泵治疗心源性休克的疗效对比——答复

Sanket S. Dhruva     303

 


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