Lancet 导读 (23 May 2020, Volume 395 Number 10237)
发布人:zhangyilin 发布时间:7/22/2020 11:12:18 AM  浏览次数:99次
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编者按

  1. COVID-19大流行病期间基层工作者的困境

The Lancet     1587

COVID-19大流行病生动地凸显了社会在多大程度上依赖于基层工作者。卫生保健工作者因在危险、劳累的情况下为拯救全世界人民生命做出贡献而无不受到称赞。但政府往往未能给他们提供足够的个人防护设备(personal protective equipment,PPE)、用品和资源,来满足其工作的完成。仅4月份,据估计,美国就有27例与COVID-19相关的卫生工作者死亡,英国有106例,俄罗斯有180例,感染人数数以万计。实际数字可能要高得多。

 

评论

  1. 1周低分割全乳辅助放疗:迈向新标准?

Antonin Levy     1588

  1. 肾移植:调节性免疫细胞疗法的一个安全步骤

Angus W Thomson     1589

  1. 印度新生儿和5岁以下儿童死亡率情况

Praveen Kumar     1591

  1. 跨境旅行和贸易措施的全球协调对于COVID-19应对至关重要

Kelley Lee     1593

  1. COVID-19豁免护照和疫苗接种证书:科学、公平和法律挑战

Alexandra L Phelan     1595

  1. 2020年第23届国际艾滋病大会上的COVID-19会议

Anton Pozniak     1598

 

世界报道

  1. 墨西哥总统安德烈斯·曼努埃尔·洛佩斯·奥夫拉多尔(Andrés Manuel López Obrador)引起医生的愤怒

David Agren     1601

  1. 英格兰和威尔士养老院死亡人数多出2万人

Talha Burki     1602

 

视角

人物

  1. Helena Legido-Quigley(新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院的卫生系统教授):加强卫生系统的倡导者

Richard Lane     1603

医学艺术

  1. 刻板印象

Angela Saini     1604

 

通讯

  1. COVID-19流行期间儿童的超炎症性休克

Shelley Riphagen     1607

  1. COVID-19:伦敦医院无症状医护人员的PCR筛查

Thomas A Treibel     1608

  1. COVID-19患者的视网膜表现

Paula M Marinho     1610

  1. 非洲在应对COVID-19方面面临困难的选择

Titus Divala     1611

  1. ECDC和EU对COVID-19的应答?

Jacint Jordana     1611

译注:ECDC:European Centre for Disease Control,欧洲疾病控制中心。

  1. COVID-19大流行期间美国的个人防护装备需求

Suhas Gondi     e90

  1. 考虑在COVID-19治疗药物和疫苗试验中考虑怀孕妇女

Clare L Whitehead     e92

  1. 英国COVID-19封锁期间的心脏病和中风急救服务

Jenny Lumley Holmes     e93

  1. COVID-19大流行期间的器官获取和移植

Alexandre Loupy     e95

 

研究论文

  1. 早期乳腺癌术后1周26Gy放疗方案效果评估:多中心、非劣效、随机、3期试验的5年疗效和晚期正常组织效应

Adrian Murray Brunt     1613

摘要:背景 我们公布了FAST-Forward试验的5年结果,研究考察了早期乳腺癌患者接受5分割方案的效果。方法 FAST-Forward是在英国97家医院开展,为多中心、第三阶段、随机、非劣效性试验。年龄在18岁以上的乳腺浸润性癌患者(pT1-3,pN0-1,M0)接受保乳手术或乳腺切除术,随机分为3周以上,共15次,总计40 Gy 的放疗、1周以上,共5次,总计27 Gy 放疗或1周以上,共5次,总计26 Gy 放疗。研究的主要终点是同侧乳腺肿瘤复发。结果 4096名患者参与,其中1361名接受40Gy治疗,1367名患者接受27Gy治疗,1368名患者接受26Gy治疗。在71.5个月的中位随访中,79例患者(40 Gy组31例,27 Gy组27例,26 Gy组21例)发生了主要终点事件,40Gy组与27 Gy 组相比,复发风险为0.86,与26 Gy组相比较为0.67。与40 Gy组相比,27Gy和26 Gy组的风险绝对差异分别为-0.3%和-0.7%。在5年时,40Gy组98例(9.9%)患者、27Gy组155例患者(15.4%)以及26Gy组121例(11.9%)患者在乳房或胸壁评估中存在正常的组织效应。对临床医生的评估中,与40Gy组相比,27Gy组对的临床优势比为1.55,26Gy组为1.12。患者和摄影评估显示27 Gy 与40 Gy相比,对正常组织影响风险较高,但26 Gy组的正常组织影响风险不高。结果解读 研究认为,对于早期乳腺癌术后接受局部辅助放疗患者,采用1周以上,5次,总计26Gy的放疗方案对疾病的控制效果与传统的3周以上,15次,总计40Gy放疗方案相当。

  1. 肾移植中的调节性细胞治疗安全可实现:七项非随机、单臂、1/2A期试验的协调设计与分析

Birgit Sawitzki     1627

我们研究了肾移植中进行调节性细胞治疗的效果。细胞药物制剂(cell-based medicinal products,CBMPs)的使用是减少器官移植中免疫抑制的最新方法。我们在肾移植试验中测试了多种调节性CBMP,以确定调节性CBMP结合减少免疫抑制治疗的安全性。研究发现,调节性细胞治疗在活体肾移植受者中安全可实现,并与较少的感染性并发症相关,但第一年的排斥率相差不大。

  1. 印度5岁以下儿童和新生儿死亡率趋势的分区图:2000-17年全球疾病负担研究

India State-Level Disease Burden Initiative Child Mortality Collaborators     1640

过去几十年来,印度在改善儿童生存方面取得了重大进展,我们就印度各地方儿童死亡率变化趋势进行了考察。研究认为,尽管印度新生儿及婴幼儿得到疾病风险得到显著改善,但地区不平等的现象仍较为严重。

 

临床图片

  1. 接骨点病变和X-连锁低磷血症患者踝关节疼痛的其他原因

Timothy Riddles     e97

 

综述

  1. 小儿尿路感染

Kjell Tullus     1659

 

编辑推荐

“早期乳腺癌术后1周26Gy放疗方案效果评估:多中心、非劣效、随机、3期试验的5年疗效和晚期正常组织效应”一文公布了FAST-Forward试验的5年结果,研究考察了早期乳腺癌患者接受5分割方案的效果。研究认为,对于早期乳腺癌术后接受局部辅助放疗患者,采用1周以上,5次,总计26Gy的放疗方案对疾病的控制效果与传统的3周以上,15次,总计40Gy放疗方案相当。

 


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