Lancet 导读 (30 May 2020, Volume 395 Number 10238)
发布人:zhangyilin 发布时间:7/22/2020 11:04:35 AM  浏览次数:110次
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编者按

 1. 非洲的COVID-19:没有自满的余地

The Lancet     1669

COVID-19在非洲的传播令人费解。原本预估在卫生系统薄弱、预防措施有限、测试存在障碍、人群易受影响的地区COVID-19会带来大量死亡。但是,据WHO报道,全球范围内非洲是受COVID-19影响比较小的地区,占了全球COVID-19病例的1.5%,死亡人数的0.1%。与具有相同程度爆发的其他地方相比,非洲的死亡率更低。人们已经提出很多理论来解释这一矛盾现象,包括病毒对环境温度的敏感性、非洲人口相对年轻、肥胖率较低,以及非洲对传染疾病的爆发相对熟悉。测试水平低可能人为地降低了感染率。总之,非洲的情况比较复杂、各地差异比较大。

 

评论

 2. COVID-19干扰素β-1b

Sarah Shalhoub     1670

 3. 高血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制和COVID-19

Bryan Williams     1671

 4. 在COVID-19时代加强对种族的全球关注

Neeraj Bhala     1673

5. 社区参与在大流行病中至关重要

Cicely Marston     1676

    6. COVID-19应对中非传染性疾病的防治

Hans Henri P Kluge     1678

    7. 正义与健康:柳叶刀-健康公平与政策实验室委员会

Jennifer Prah Ruger     1680

 

世界报道

    8. 对“高度灾难性”COVID-19在也门蔓延的担心

Sharmila Devi     1683

 

视角

书籍

    9. 呼吁改变食品体系

Marion Nestle     1685

医学艺术

    10. COVID-19颠覆了全球健康?

Richard Cash     1687

 

通讯

    11. 谨慎使用草药治疗COVID-19

Yichang Yang     1689

    12. COVID-19大流行期间的蒸汽吸入与儿童烫伤

Colin T Brewster     1690

    13. COVID-19大流行期间的健康不平等现象

David Chiriboga     1690

    14. 是时候进行全球健康外交了

Anja M S Ariansen     1691

    15. 美国全民医保过渡计划的成本效益

Alison P Galvani     1692

    16. 健康相关的政治决定因素

Parth Patel     1694

    17. 看不见的大流行

Johan Giesecke     e98

    18. 新冠病毒的电子显微镜检查是一项挑战性任务

Cynthia S Goldsmith     e99

    19. 新冠病毒的电子显微镜检查是一项挑战性任务——作者答复

Zsuzsanna Varga     e100

 

研究论文

    20. 干扰素β-1b、洛匹那韦–利托那韦和利巴韦林的“三联疗法”在COVID-19早期治疗中有效且安全:开放标记、随机、2期试验

Ivan Fan-Ngai Hung     1695

摘要:背景 研究旨在检测干扰素β-1b、洛匹那韦–利托那韦和利巴韦林的“三联疗法”在COVID-19早期治疗中是否有效且安全。方法 我们随机将86名患者归入联合治疗组,其余41名患者则属于对照组。联合组患者每隔12个小时口服400 mg洛匹那韦、100 mg利托那韦以及400 mg利巴韦林,并视情况隔天接受皮下注射干扰素β-1b(一至三剂);对照组仅接受口服洛匹那韦/利托那韦治疗。研究持续时间为14天。需要说明的是,为了避免干扰素β-1b的促炎作用,在联合治疗组中,我们仅对症状发作后不到7天就入院的52名患者采取三联疗法,对症状发作7天至14天内入院的34名患者进行利托那韦/洛匹那韦和利巴韦林联合治疗。结果 治疗结果表明,联合组患者接受治疗到鼻咽拭子转为阴性的时间明显比对照组更短,中位时间为7天(IQR 5-11),而对照组为12天(IQR 8-15)。到第8天,接受三联疗法的大多数患者所有采样标本RT-PCR均为阴性。同时,联合组患者的临床症状缓解时间明显更短,中位时间为4天(IQR 3-8),而对照组为8天(IQR 7-9)。另外,与对照组相比,联合组患者中位住院时间缩短了5.5天(14.5天vs 9.0天)。进一步分析表明,在症状发作不到7天入院的76名患者中,接受三联疗法的52名患者临床和病毒学结局均优于对照组中的24名患者;但是在症状发作7天后入院的51名患者中,与对照组相比,没有接受注射干扰素β-1b的联合组患者并未观察更好的疗效。这说明,干扰素β-1b是让从出现症状首周就开始接受治疗的患者病程缩短的关键。治疗过程中,两组不良事件发生率没有显著差异,联合治疗组未报告严重不良反应。结果解读 总之,研究表明,干扰素β-1b、洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林的三联抗病毒治疗在缩短病毒脱落、减轻症状和促进轻中度症状COVID-19患者出院方面,比单独使用洛匹那韦-利托那韦更为安全和有效。不过,我们也提出,有必要进行进一步的研究来检验干扰素β-1b单独使用或与其他药物联合使用对于治疗COVID-19的效果。

    21. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂不会增加COVID-19需入院治疗的风险

Francisco J de Abajo     1705

我们分析了肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和COVID-19需入院治疗的风险之间的相关性。研究发现,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin–angiotensin–aldosterone system,RAAS)抑制剂不会增加COVID-19需入院治疗的风险,包括致命性病例和重症监护病房的病例,无需停药。

    22. 根据基本条件和年龄估计与COVID-19大流行相关的1年死亡率:基于人群的队列研究

Amitava Banerjee     1715

我们根据相关基础条件和年龄来评估与COVID-19大流行相关的1年死亡率。在英国人口全面封锁的情形下,研究组估计,与基线风险相比,RR为1.5时,将有两例超额死亡,RR为2.0将有4例,RR为3.0时将有7例。在封锁缓解的情形下,研究组估计,RR为1.5时将有18374例超额死亡,RR为2.0时将有36749例,RR为3.0时将有73498例。在不采取任何措施的情况下,研究组估计,RR为1.5时将有146996例额外死亡,RR为2.0时将有293991例,RR为3.0时将有587982例。研究组为决策者、研究人员和公众提供了一个简单的模型和在线工具,可根据年龄、性别和针对特定疾病的估计值,了解COVID-19大流行1年内的超额死亡率。这些结果表明,仍需采取持续严格的抑制措施,并针对性地保护高危人群。

 

临床图片

    23. 老年性黄斑变性中的玻璃疣:不仅仅是年龄相关性黄斑变性

Daniella Lent-Schochet     1726

 

公共健康

    24. 自愿集体隔离是土著居民对COVID-19的最佳应对?玻利维亚亚马逊河流域的案例研究与方案

Hillard S Kaplan     1727

 

观点

    25. 非洲国家对拯救生命的医疗资源的获取:COVID-19测试和反应、伦理和政治

Matthew M Kavanagh     1735

 

编辑推荐

本期“干扰素β-1b、洛匹那韦–利托那韦和利巴韦林的“三联疗法”在COVID-19早期治疗中有效且安全:开放标记、随机、2期试验”一文旨在检测干扰素β-1b、洛匹那韦–利托那韦和利巴韦林的“三联疗法”在COVID-19早期治疗中是否有效且安全。研究表明,干扰素β-1b、洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林的三联抗病毒治疗在缩短病毒脱落、减轻症状和促进轻中度症状COVID-19患者出院方面,比单独使用洛匹那韦-利托那韦更为安全和有效。不过,作者也提出,有必要进行进一步的研究来检验干扰素β-1b单独使用或与其他药物联合使用对于治疗COVID-19的效果。

 


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