Lancet导读(14 September 2019, Volume 394 Number 10202)
发布人:wuph 发布时间:10/24/2019 5:05:59 PM  浏览次数:35次
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Lancet

14 September 2019 Volume 394 Number 10202

编者按

1.     患者安全问题

The Lancet     895

有史以来第一个世界患者安全日是在2019年9月17日。每天,全世界都有无数的病人因不安全护理而处于危险之中,最终需要因本应帮助他们康复的卫生系统带来的疾病寻求治疗。保护患者免于遭受医疗失误、伤害、事故和感染是每个卫生系统的基本目标,但迄今为止还没有一个卫生系统成功地解决了患者安全问题。

2.     谈谈痴呆症

The Lancet     896

3.     结核病需要快速和持续的关注

The Lancet     896

 

评论

4.     SABA与LABA治疗哮喘疗效比较

Marc Gauthier     897

译注:SABA:short-acting β agonists,短效β-激动剂;LABA:long-acting β-agonist,长效β-激动剂。

5.     间日疟抗复发治疗的短期疗程

Philip J Rosenthal     898

6.     平衡身心:选择最佳抗精神病药物

Dan Siskind     900

7.     全民医保筹资:从抱负到行动的四个步骤

Amir Aman     902

 

世界报道

8.     呼吁医疗机构帮助根除现代奴隶制

John Zarocostas     905

 

视角

数字医学

9.     儿科疾病诊断的三级原则

Justin Chan     907

剧场

10. 医生的选择

Marco De Ambrogi     908

 

通讯

11. 没有结核病的世界:一种错觉吗?

Sachin Atre     913

12. 没有结核病的世界:一种错觉吗?——作者答复

Michael J A Reid     913

13. 印度比哈尔邦反复爆发的急性脑炎综合征

Shampa Ghosh     914

14. 免疫活性个体的寄生性脑炎

Amir Abdoli     914

15. 免疫活性个体的寄生性脑炎——作者答复

Arun Venkatesan     915

16. 巴基斯坦小儿麻痹症疫苗接种争议

Mohammad Ali     915

17. 军事与全球健康

Jonathan Kennedy     916

18. 军事与全球健康——作者答复

Joshua Michaud     917

19. 发展中国家:《柳叶刀》中过时的术语

Masamine Jimba     918

 

研究论文

20. 按需吸入布地奈德-福莫特罗可减少重度哮喘急性发作:52周、开放标记、多中心、有效、随机对照试验

Jo Hardy     919

摘要:背景 本研究旨在比较布地奈德-福莫特罗缓解疗法与布地奈德维持+特布他林缓解疗法治疗成人轻中度哮喘的疗效。方法 研究小组在新西兰的15个医疗保健单位进行了为期52周的开放标签、平行组、多中心、优越性的随机对照试验。参与者是18-75岁的成年哮喘病患者,在此前的12周,无论是否维持吸入低中剂量的皮质类固醇,他们都使用短效β-激动剂(short-acting β-agonist,SABA)来缓解症状。哮喘重度急性发作定义为因哮喘使用全身皮质类固醇至少3天,或因哮喘需要进行全身皮质类固醇治疗而住院或挂急诊。2016年5月4日至2017年12月22日,885名受试者按照1:1随机分为两组,437名分配到布地奈德-福莫特罗组(按需吸入布地奈德200μg+福莫特罗6μg),448名分配到布地奈德维持+特布他林组(每日吸入两次布地奈德200μg,按需吸入特布他林250μg)。结果 布地奈德-福莫特罗组每年每名患者的哮喘重度急性发作率为0.119,低于布地奈德维持+特布他林组(0.172)。两组患者最常见的不良反应为鼻咽炎,其中布地奈德-福莫特罗组中有154人(35%)发生鼻咽炎,布地奈德维持+特布他林组中有144人(32%)。结果解读 在成人轻中度哮喘患者中,按需吸入布地奈德-福莫特罗比低剂量布地奈德维持治疗联合按需吸入特布他林可更有效地预防重度急性发作。该发现有力地支持了2019年全球哮喘防治创议的建议。对于成人轻度哮喘,与SABA缓解疗法相比,吸入皮质类固醇联合快速起效的长效β-激动剂(long-acting β-agonist,LABA)的缓解单药疗法可减少重度哮喘急性发作。

21. 7日伯氨喹疗法治疗间日疟:多中心、随机、安慰剂对照非劣效试验

Walter R J Taylor     929

摘要:背景 伯氨喹是唯一被广泛使用的预防间日疟(VAX)原虫疟疾复发的药物,但14天标准治疗的效果不显著。我们评估了7天伯氨喹短疗程间日疟的疗效。方法 研究在阿富汗、埃塞俄比亚、印度尼西亚和越南开展。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)正常和非复杂的VAX疟患者参与,随机接受7天(1.0mg/kg/天)、14天(0.5mg/kg/天)伯氨喹治疗或安慰剂。研究的主要终点是12个月随访期间症状性P-VAX寄生虫血症的发生率。结果 2336名患者参与,症状性间日疟在7天组935例患者中的比例为0.18,14天组937例患者中组为0.16,差异为0.02。安慰剂组464例患者的发病率为0.96。7天组935例患者中有9例(1.0%)在开始治疗后42天内出现药物相关严重不良事件,14天组937例患者中有1例(0.1%)在开始治疗后42天内出现药物相关严重不良事件,对照组464例患者中无1例发生药物相关严重不良事件。严重不良事件中有4例为严重溶血(其中7天组3例,14天组1例)。结果解读 研究发现,对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶正常的间日疟患者,7天与14天伯氨喹治疗的差异不显著,并且短疗程方案的依从性更高,有望提高伯氨喹治疗的疗效。

22. 32种常见抗精神分裂药物的疗效及不良事件差异研究:系统综述和网络meta分析

Maximilian Huhn     939

精神分裂症是全世界最难以治疗的精神疾病之一。我们对32种口服抗精神分裂症药物的疗效进行了比较。研究发现,32种常见口服抗精神病药物之间有一定的疗效差异,副作用的差异更为明显。

 

临床图片

23. 半月板气胸:每月呼吸困难的原因

Kazunori Sugimura     952

 

系列报道

结核病2019

24. 耐药结核病的治疗

Christoph Lange     953

结核病2019

25. 儿童结核病的挑战与争论

Anja Reuter     967

 

编辑推荐

本期“按需吸入布地奈德-福莫特罗可减少重度哮喘急性发作:52周、开放标记、多中心、有效、随机对照试验”一文作者旨在比较布地奈德-福莫特罗缓解疗法与布地奈德维持+特布他林缓解疗法治疗成人轻中度哮喘的疗效。结果发现,在成人轻中度哮喘患者中,按需吸入布地奈德-福莫特罗比低剂量布地奈德维持治疗联合按需吸入特布他林可更有效地预防重度急性发作。该发现有力地支持了2019年全球哮喘防治创议的建议。对于成人轻度哮喘,与SABA缓解疗法相比,吸入皮质类固醇联合快速起效的长效β-激动剂(long-acting β-agonist,LABA)的缓解单药疗法可减少重度哮喘急性发作。


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