JAMA导读(14 August 2018, Volume 320 Number 6)
发布人:wuph 发布时间:2018/9/17 16:04:48  浏览次数:18次
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Journal of the American Medical Association

14August 2018 Volume 320  Number 6

观点

1. 联邦政策将移民儿童与父母分开的潜在儿童健康后果

Howard A. Zucker541

2. 青少年可预防死亡的死亡率增加

Lois K. Lee543

3. 围产期大麻使用和发育中的儿童

Lauren M. Jansson545

4. 通用VS品牌药品制造商对产品标签不适当的法律责任对比

Marcia M. Boumil547

5. 健康保险市场     Daniel W. Sacks549

随笔

6. 难民的旅程:55字故事

Khristopher M. Nguyen551

编辑述评

7. 低剂量联合降压药物治疗,提高治疗效果,安全性和效率

Mark D. Huffman552

8. 创伤性脑损伤和自杀风险     Lee Goldstein554

原著

9. 无细胞DNA筛查vs直接侵入性诊断对21三体高危妊娠妇女流产率的影响:随机临床试验

Valérie Malan557

10. 斯里兰卡轻度至中度高血压患者的低剂量三联合抗高血压药物vs常规血压控制护理疗效对比:随机临床试验

Ruth Webster566

摘要重要性血压控制效果不佳是一个重要的全球公共卫生问题,继续新的治疗策略。目的 考察低剂量三联抗高血压药物治疗相较于常规血压控制是否对轻中度高血压患者血压(BP)有更好的控制效果。方案、设计、人员 成年高血压患者参与这项随机、开放标签研究,入选标准为动脉压>140 mm Hg和或舒张压>90 mm Hg,对于糖尿病及慢性肾病人群入选标准为动脉压>130 mm Hg和或舒张压>80 mm Hg,患者均接受起始(未治疗的患者)或升级(接受单药治疗的患者)的抗高血压治疗。于2016年2月至2017年5月从斯里兰卡的11所城市医院诊所纳入患者;随访于2017年10月结束。干预措施 患者随机接受低剂量3D疗法(替米沙坦20mg,氨氯地平2.5mg,氯噻酮12.5mg,每日1次,n=349)或常规治疗(n=351)。主要预后指标主要终点指标为6个月血压达标(<140/90 mm Hg或糖尿病或慢性肾病患者<130/80 mm Hg)比例,次要终点为随访期内平均收缩压-舒张压差异和因不良事件停用药物。结果700名患者参与研究(平均年龄56岁,女性占58%,糖尿病患者占29%,平均血压154/90 mm Hg),675人(96%)完成研究。相对于对照组,3D疗法6个月血压达标率显著增加(分别为70%和55%; 风险差异,12.7%[95%CI,3.2%至22.0%];P <0.001)。随访期间,3D治疗组平均血压为125/76 mm Hg,常规治疗为134/81 mm Hg(在整个随访中随机化后BP的调整差异:收缩压,-9.8 [95%CI,-7.9至-11.6] mm Hg; 舒张压,-5.0 [95%CI,-3.9至-6.1] mm Hg; 两个比较P <.001)。255名患者报告了419起不良事件,其中3D治疗组不良事件率为38.1%,对照组为34.8%,最常见的不良事件为肌肉骨骼疼痛(分别为6.0%和8.0%)、头晕和晕厥(5.2% 和2.8%)。两组间由于不良事件导致停药退出率差异不显著(干预组6.6% vs对照组 6.8%)。结论与讨论对于轻中度高血压人群,低剂量三联抗高血压药物治疗对血压的控制效果优于标准单药治疗。使用这种药物作为初始治疗或替代单一疗法可能是改善血压控制的有效方法。

试验注册号:ACTRN12612001120864

11. 创伤性脑损伤与自杀风险的关系

Trine Madsen580

JAMA网络文摘

12. 停止流血:教育公众     Andrew D. Fisher589

JAMA洞察力

13. 使用无细胞DNA进行无创产前基因筛查

Megan A. Allyse591

JAMA临床循证概要

14. 阿司匹林加氯吡格雷vs单用阿司匹林预防心血管事件高风险患者的心血管事件

Marco P. Donadini593

研究通讯

15. 医疗条件不佳的医疗保险受益人乳腺癌或卵巢癌患者人群的BRCA1和BRCA2测试

Amy L. Gross597

16. 经导管主动脉瓣置换术的年龄变化趋势

Art Sedrakyan598

医学新闻观察

17.对于亲密伴侣暴力的幸存者,忽视脑部受伤会造成伤害

Rebecca Voelker535

JAMA论坛

18. 行政成本与健康信息技术

Elsa Pearson537

美国疾病预防与控制中心信息共享

19. 很少有美国人达到健身目标

Bridget Kuehn540

20. 与血小板有关的致命脓毒症

Bridget Kuehn540

生物技术创新

21. 给予本体感觉的假肢     Jennifer Abbasi539

22. 比尔和梅琳达盖茨基金会开发出新的非营利性生物技术

Jennifer Abbasi539

23. 口服GLP-1类似物治疗2型糖尿病展露曙光

Jennifer Abbasi539

读者交流

24. 基于低密度PSA筛查的干预试验的力量

Paul F. Pinsky600

25. 基于低密度PSA筛查的干预试验的力量——答复

Richard M. Martin600

26. 故意伤害和滥服药物造成的死亡的变化

Ian R. H. Rockett601

27. 故意伤害和滥服药物造成的死亡的变化——答复

Laura Dwyer-Lindgren601

28. 驻古巴的美国政府人员的神经症状

Robert Emerson Bartholomew602

29. 驻古巴的美国政府人员的神经症状

Jon Stone602

30. 驻古巴的美国政府人员的神经症状

Robert D. Shura603

31. 驻古巴的美国政府人员的神经症状

Gerard J. Gianoli603

32. 驻古巴的美国政府人员的神经症状——答复

Stephen Hampton604

JAMA回顾

33. 外国信件:伦敦     607

JAMA病患专栏

34. 疥疮     Michelle Tarbox612


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