JAMA导读(21 November 2017, Volume 318 Number 19)
发布人:wuph 发布时间:2017/12/19 10:34:21  浏览次数:265次
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Journal of the American Medical Association

21 November 2017 Volume 318  Number 19

观点

1. 诊断学的进化:从艺术到数字化数据驱动的科学

Kenneth D. Mandl     1859

2. FDA批准基因治疗药物Tisagenlecleucel:价值475000美元癌症药物的承诺和复杂性

Peter B. Bach     1861

3. 衡量美国家庭医疗保健成本的负担:负担能力指数

Ezekiel J. Emanuel     1863

4. 解决人口健康问题:可靠健康社区模型中的整合者

Alexander Billioux     1865

随笔

5. 我与一只章鱼之间的微妙关系

Jonathan Dallas     1867

编辑述评

6. 什么水平的健康支出是“可承受的”?

Uwe Reinhardt     1869

7. 衡量美国医疗保险负担能力面临的挑战

Joseph Antos     1871

8. 治疗晚期慢性肾脏病患者的抑郁症:概括性边界以外的部分

Carl P. Walther     1873

(译注:CKD,chronic kidney disease,慢性肾脏病。)

9. 与枪支有关的伤害和死亡:美国专业医护人员短缺的危机

Darren B. Taichman     1875

原著

10. 舍曲林对无透析依赖的慢性肾病患者抑郁症状的影响:CAST随机临床试验

S. Susan Hedayati     1876

(译注:CAST,The Chronic Kidney Disease Antidepressant Sertraline Trial,慢性肾病抗抑郁药舍曲林试验。)

11. 口服胰岛素对1型糖尿病患者亲属糖尿病预防的作用:随机临床试验

Writing Committee for the Type 1 Diabetes TrialNet Oral Insulin Study Group     1891

    摘要重要性 1型糖尿病给患者生活带来巨大不便,并且导致发病率和病死率增加。预防或延缓糖尿病将带来重大的临床效益。目的 确定口服胰岛素是否在自身抗体阳性的1型糖尿病患者亲属人群中延迟1型糖尿病的发作。方案、设计、人员 于2007年3月2日至2015年12月21日间,在加拿大、美国、澳大利亚、新西兰、英国、意大利、瑞典、芬兰和德国纳入体内具有至少两种自身抗体且具有正常的葡萄糖耐受量的1型糖尿病患者的亲属。主要研究组(n = 389)静脉葡萄糖耐量试验的第一阶段胰岛素释放高于阈值。次级研究组1中的55位患者与主要研究组具有相同的抗体谱,但其第一阶段胰岛素释放低于阈值。次级研究组2(n = 114)和3(n = 3)具有不同的自身抗体谱和第一阶段胰岛素释放阈值组合。随访持续至2016年12月31日。干预措施 参与者被随机分配到7.5mg口服胰岛素组(n = 283)或安慰剂组(n = 277),包括接受口服胰岛素(n = 203)或安慰剂(n = 186)的主要研究组的受试者。主要预后指标 主要终点是主要研究组发生糖尿病的时间。显著性基于单侧阈值0.05,单侧95%可信区间报告。结果 在560名随机参加者中(中位年龄8.2岁,四分位间距[IQR]5.7-12.1岁,170名男孩[60%],非西班牙裔白人90.7%,57.6%拥有罹患1型糖尿病的同胞),550人完成了试验,包括主要研究组389人(中位年龄8.4岁; 245名男孩[63%])中的382人(96%)。在主要研究组平均2.7年(IQR, 1.5-4.6年)的随访期间,口服胰岛素药物组有58例(28.5%),安慰剂组有62例(33%)被确诊为糖尿病。两组的患糖尿病的时间并无明显差异(风险比[HR]为0.87; 95%CI,0-1.2;P =0.21)。次级研究组1(n = 55)中,口服胰岛素药物组有13例(48.1%),安慰剂组有19例(70.3%)被确诊为糖尿病。口服胰岛素组确诊为糖尿病的时间明显更长(HR,0.45; 95%CI,0-0.82; P = 0.006)。在另一个次级研究组中,116名参与者的糖尿病组间比较的HR为1.03(95%CI,0-2.11; P = .53),560名参与者的整个队列为0.83(95% CI,0-1.07; P = .11),没有显著差异。最常见的不良事件是感染(n = 254),口服胰岛素组134例,安慰剂组120例,但未发现显著的研究相关不良事件。结论与讨论 在1型糖尿病患者的自身抗体阳性的亲属中,与安慰剂相比,每天服用7.5mg胰岛素药丸在随访2.7年后并没有延迟或防止1型糖尿病的发展。该研究结果不支持本研究的口服胰岛素用于预防糖尿病。

试验注册号:NCT00419562

12. 留置胸腔导管vs滑石粉胸膜固定术对恶性胸腔积液患者住院天数的疗效比较:AMPLE随机临床试验

Rajesh Thomas     1903

(译注:AMPLE,The Australasian Malignant Pleural Effusion,澳大利亚恶性胸腔积液。)

13. 高敏心肌肌钙蛋白I浓度与疑似急性冠状动脉综合征患者心脏结局的关系

Andrew R. Chapman     1913

JAMA统计学与方法指南

14. 孟德尔随机化     Connor A. Emdin     1925

JAMA网络文摘

15. 退伍军人事务部在医疗保健方面取得高绩效

David Atkins     1927

药物与治疗医学通讯

16. 胰酶替代产品     1929

研究通讯

17. 美国10至24岁青少年非致命性自身伤害急诊就诊趋势,2001 - 2015

Melissa C. Mercado     1931

读者交流

18. 再入院率下降的影响     Gregg C. Fonarow     1933

19. 再入院率下降的影响——答复

Kumar Dharmarajan     1934

20. 化疗期间患者报告的症状监测情况

Joeri A. J. Douma     1935

21. 化疗期间患者报告的症状监测情况——答复

Ethan Basch     1935

22. 索赔数据中的医疗器械识别     Ben Moscovitch     1936

23. 索赔数据中的医疗器械识别——答复

Andrew M. Ibrahim     1937

医学新闻观察

24. 孤独可能是一个健康杀手,但防护的最好方法是什么?

Rita Rubin     1853

JAMA论坛

25. 解决健康问题社会决定因素的基石

Stuart M. Butler     1855

世界医学

26. 两个东南亚国家消除了沙眼

M.J. Friedrich     1857

27. 世界各地均发现女性体内高水平的汞

M.J. Friedrich     1857

28. 印度儿童死亡率下降     M.J. Friedrich     1857

美国疾病预防与控制中心信息共享

29. 中枢性睡眠呼吸暂停的缓解

Rebecca Voelker     1858

30. 新型MRI的威力倍增     Rebecca Voelker     1858

31. 手术机器人的眼部追踪

Rebecca Voelker     1858

JAMA回顾

32. 士兵和水手的保险法     1939

JAMA病患专栏

33. 食物过敏的治疗     Jill Jin     1945


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