JAMA导读(20June 2017, Volume 317 Number 23)
发布人:wuph 发布时间:2017/7/17 15:58:12  浏览次数:39次
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Journal of the American Medical Association

20June 2017 Volume 317  Number 23

观点

1. 阿片类药物反弹时慢性疼痛的管理

Kurt Kroenke2365

2. 慢性疼痛患者的初级保健

Jill Schneiderhan2367

3. 手机短消息与受保护的健康信息:什么是允许的?

Brian C. Drolet2369

4. 阶段性支付的新方式

Amol S. Navathe2371

随笔

5. 说出来     Douglas G. Merrill2373

编辑述评

6. 产后减重

Adam Gilden Tsai2375

7. 西妥昔单抗或贝伐单抗联合一线化疗对晚期KRAS野生型结肠直肠癌的疗效:没什么差别,但并不一样

Christopher H. Lieu2376

8. 将美国预防服务工作组对儿童肥胖筛检的推荐放到实际情境中考量

Rachel L. J. Thornton2378

原著

9. 一个基于互联网的研究项目对低收入女性产后体重的影响:随机临床试验

Suzanne Phelan2381

10. 一线化疗联合Cetuximab或Bevacizumab对KRAS野生型晚期或转移性结肠直肠癌患者总体生存的影响:随机临床试验

Alan P. Venook2392

摘要重要性将生物单克隆抗体与化学治疗性细胞毒性药物联合应用为晚期或转移性结肠直肠癌患者带来了福音,但是对于以前未接受过治疗的患者而言,最初生物治疗的最佳选择仍然是未知的。目的 调查接受甲酰四氢叶酸,氟尿嘧啶和奥沙利铂(mFOLFOX6)方案组合或亚叶酸,氟尿嘧啶和伊立替康(FOLFIRI)方案组合治疗的结肠癌患者,联合应用Cetuximab 或 Bevacizumab,并观察了这两种药物联合应用时是否优于目前针对晚期或转移性KRAS野生型结肠直肠癌的一线治疗方案。方案、设计、人员 利用美国和加拿大的国家临床试验网络,于2005年11月至2012年3月期间,纳入在社区医院和学术型医疗中心注册的患者(年龄≥18岁),入选患者以前未经治疗的晚期或转移性结肠直肠癌,其肿瘤为KRAS wt,并采用mFOLFOX6方案或FOLFIRI方案作为化学疗法,而且患者被随机分组分别接受Cetuximab(n = 578)或Bevacizumab(n = 559)。最后随访日期为2015年12月15日。干预措施 治疗医师和患者共同选择西妥昔单抗vs贝伐单抗联合mFOLFOX6或FOLFIRI化疗方案。主要预后指标主要终点指标为实验结束时病人的总体生存情况。次要目标包括有无进展生存期和总体反应率,现场报告的确认或未确认的完全或部分反应。结果1137例患者(中位年龄59岁,女性440例[39%]),1074例(94%)患者符合资格标准。截至2015年12月15日,263名幸存患者的中位随访为47.4个月(范围为0-110.7个月),82%的患者(938例)发生疾病恶化。Cetuximab化疗组的中位生存期为30.0个月,Bevacizumab化疗组为29.0个月,分层危险比(HR)为0.88(95%CI,0.77-1.01; P = 0.08)。Cetuximab化疗组中位无进展生存期为10.5个月,Bevacizumab贝伐单抗化疗组为10.6个月,分层HR为0.95(95%CI,0.84-1.08; P = 0.45)。响应率没有显著差异,Cetuximab和Bevacizumab组分别为59.6%和55.2%(差异显著,4.4%,95%CI,1.0%-9.0%,P = 0.13)。结论与讨论在KRAS wt未经治疗的晚期或转移性结肠直肠癌患者刚开始接受治疗时,将Cetuximab或Bevacizumab联用于化疗无统计学差异。

试验注册号:NCT00265850

11. BRCA1和BRCA2突变携带者罹患乳腺癌、卵巢癌和对侧乳腺癌的风险

Karoline B. Kuchenbaecker2402

美国预防服务工作组

12. 儿童与青少年肥胖筛查:美国预防服务工作组推荐声明

US Preventive Services Task Force2417

13. 儿童和青少年体重管理中的肥胖筛查和干预:美国预防服务工作组证据报告及系统回顾

Elizabeth A. O’Connor2427

JAMA医疗质量提升

14. 苯妥英毒性

Arjun Gupta2445

研究通讯

15. 每日使用超过1000或4000国际单位高剂量维生素D补充剂的趋势,1999 - 2014年

Mary R. Rooney2448

读者交流

16. 睾丸激素治疗带来的冠状动脉斑块变化

Sandeep Dhindsa2450

17. 睾丸激素治疗带来的冠状动脉斑块变化——答复

Matthew J. Budoff2451

18.儿童癌症幸存者继发恶性肿瘤的时间变化

Tetsuya Tanimoto2451

19. 儿童癌症幸存者继发恶性肿瘤的时间变化——答复

Lucie M. Turcotte2451

20. 临床前研究的不可重复性

Peter G. Goldschmidt2452

21. 临床前研究的不可重复性——答复

John P. A. Ioannidis2453

医学新闻观察

22. 尽管食品行业有自律,垃圾食品广告仍能接触儿童

Jennifer Abbasi2359

世界医学

23. “象皮腿”就是诊断

M.J. Friedrich2362

24. 妊娠期间接种霍乱疫苗的安全性

M.J. Friedrich2362

25. 凝学药物在分娩期间拯救了生命

M.J. Friedrich2362

美国疾病预防与控制中心信息共享

26. 抗氧化药物批准用于治疗ALS

Rebecca Voelker2363

(译注:ALS,amyotrophic lateral sclerosis,肌萎缩性侧索硬化。)

27. 膀胱癌免疫治疗

Rebecca Voelker2363

28. 麻醉药物的警告

Rebecca Voelker2363

JAMA回顾

29. 专利法和专利局实务2455

JAMA病患专栏

30. 筛查儿童和青少年肥胖

Jill Jin2460

 


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