BMJ导读(17 June 2017, Vol 357 Issue 8110)
发布人:wuph 发布时间:2017/7/17 15:56:49  浏览次数:6次
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British Medical Journal

17 June 2017, Vol 357 Issue 8110

时事评论

  1. 我们的呼吸

                 Rebecca Coombes   j2892

  1. 验尸官呼吁全科医生允许病人死亡后的紧急CT探查

Clare Dyer   j2815

  1. 老年患者应当服用质子泵抑制剂以降低阿司匹林导致的出血风险

Susan Mayor   j2865

  1. 本周医疗大事记

   j2874

  1. 60秒的“自然”剖腹产

Anne Gulland   j2851

  1. 利用弱势政府推动英国国家医疗服务体系的改革

Abi Rimmer   j2885

  1. 警察警告医院以及全科医生的手术作业可能会成为恐怖分子袭击的对象

   Ingrid Torjesen   j2873

  1. 与Phil Richardson的五分钟

Gareth Iacobucci    j2853

  1. 伦敦的大部分医院与诊所都处于严重的空气污染下

Pauline Castres   j2855

  1. 空气污染—一个严肃的问题

Stephen Holgate    j2814

  1. 伦敦市长Sadiq Khan:城市应当如何应对空气污染

   j2842

  1. 更好的方法以解决英国的空气污染

 Robin Russell-Jones    j2713

  1. 医生是否有义务参加实用性的随机试验?

Marion K Campbell  j2817

研究

  1. 发生主要类型的先天性畸形与母亲的过度肥胖及其程度的关系:基于人群的队列研究

摘要: 目的 探索胎儿的畸形率与母亲的营养状况(BMI,过轻<18.5,过重25-30,肥胖Ι级<35,肥胖Π级35-40,肥胖Ш级>40,正常18.5-25)的相关性研究 结果:在各平行对照组中,最常见的畸形为先天性心脏缺陷。相对于正常组的任一畸形风险比例3.4%,过重组3.5%,肥胖Ι级3.8%,肥胖Π级4.2%,肥胖Ш级4.7%;而疾患先天性心脏缺陷,神经系统畸形以及先天性肢体缺陷的比例均随着母亲BMI的增高而上升。最大的器官相关性畸形风险为神经系统畸形,与此同时,生殖系统与消化系统的畸形也更多见于肥胖的母亲所产的幼儿。结论 任何一种主要的先天性畸形以及多种亚型的器官特异性畸形都与母亲的肥胖及肥胖程度有关。对于计划怀孕且BMI明显高于正常水平的女性,应当鼓励其规避肥胖及其所导致的风险。

Martina Persson  j2563

  1. 结肠癌患者的风险因素预测与生存评估:基于人群的队列研究

 

Julia Hippisley-Cox   j2497

  1. 预测结肠癌患者的生存状况

Juliet Usher-Smith   j2772

  1. 系统性回顾及meta分析:2型糖尿病患者基于肠促胰岛素治疗的生存情况

Jiali Liu   j2499

评论

  1. Margaret McCartney:牢记医生比新闻记者更可信

Margaret McCartney    j2608

  1. 医学仍然是战争的受害者,人们极度希望新的观点来改变现状

Julian Sheather   j2805

  1. David Oliver:如果我们不能诚实的面对现状,我们应当如何计划自己的老年生活

David Oliver   j2759

  1. 新自由主义政策威胁着FDA的管理使命

Mark Wilson   j2764

  1. 类固醇的使用能否影响伪装癣的进程

David Spitzer   j2752

教育

  1. 工作的压力

Thomas Despréaux   j2489

  1. 如何解读铁相关疾病

Alison U Kelly   j2513

  1. 如何管理慢性疼痛患者

Lucy Chen   j1284

  1. 5岁女童紫癜一例

Chi-Hone Lien    j2530

  1. 一例不寻常的骨膜平片

   Yu Xi Terence Law    j2593

  1. 欧洲防风草导致的植物-日光性皮炎

Geraldine Haebich    j2383

植物-日光性皮炎因食用某些植物而发病。在过去常见的有藜皮炎,是患者过多食用或接触藜(灰菜)或其它光感性的植物,并经日晒后所引起的急性光毒性炎症反应。本病的发生常与体质、有关植物和长久日晒三者有关。主要表现为面部和手背发生显著的非凹陷性浮肿,表面紧张发亮,质软坚实。双侧眼睑肿胀,使眼睑闭合,不能睁开,口唇外翻,张口受限,皮肤呈弥漫性轻微潮红或呈紫红色,有瘀点或瘀斑、丘疹、水疱等。后者可相互融合成大疱,内容澄清或呈淡黄色,或为血性。疱破裂后,出现糜烂面,或溃疡、坏死等。溃疡愈合后出现瘢痕,遗留色素沉着。好发于颜面突出部如眉弓、颧部与鼻背、前臂、手足背、颈和指甲,对称分布。多数病面部和手背发生显著的非凹陷性浮肿,表面紧张发亮,质软坚实。双侧眼睑肿胀,使眼睑闭合,不能睁开,口唇外翻,张口受限,皮肤呈弥漫性轻微潮红或呈紫红色,有瘀点或瘀斑、丘疹、水疱等。后者可相互融合成大疱,内容澄清或呈淡黄色,或为血性。疱破裂后,出现糜烂面,或溃疡、坏死等。溃疡愈合后出现瘢痕,遗留色素沉着。好发于颜面突出部如眉弓、颧部与鼻背、前臂、手足背、颈和指甲,对称分布。多数病人在日晒后一日内即发病。短者数分钟局部皮肤即开始发痒。夏季多见,女多于男。

 

编辑推荐:

本期《英国医学杂志》“Older patients should take PPIs to cut risk of bleed from aspirin, study says”指出长期日常服用阿司匹林的老年患者其致残率及致命性的上消化道出血的风险率均较高。在欧洲年龄超过75岁的人群约40-66%均在服用阿司匹林。Susan Mayor本周在BMJ发表的评论文章中指出,过去的相关研究只证实了抗血小板药物在这一类人群中的确切疗效,而质子泵抑制剂在这一类人群中的作用并未有明确阐述。本文作者的研究人群涵盖了3166例患者(1582例超过75岁),这些患者都有且仅有一次短暂性脑缺血、脑卒中或者心肌梗塞的发作,且所有的患者均在服用除PPI以外的抗血小板药物,如阿司匹林。研究结果表示出血的风险随着年龄的增长而递增,年龄超过75岁的出血风险是年轻人群的3倍,而致命性出血的风险率更是高于年轻人群的5倍。上述研究对老年人抗凝治疗并发症的风险评估与预防性治疗具有重大的临床指导意义,该结果已发表于国际顶级杂志《柳叶刀》。

本期《英国医学杂志》“Most London hospitals and clinics exceed air pollution limits”一文中,英国国王大学及英国气象健康联盟的联合报告指出数名英国伦敦一半以上的医疗设施处于严重的空气污染下。该项报告再一次为环境污染的治理及绿色出行的推行敲响了警钟。

 

 


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