2. 832000 新疆 石河子, 石河子大学医学院：第一附属医院护理部
2. Department of Nursing of First Affiliated Hospital, School of Medicine of Shihezi University, Shihezi, Xinjiang Uygur Autonomous Region, 832003, China
有数据显示，心肌梗死(myocardial infarction，MI)是我国心血管疾病患者死亡的主要原因[1-2]。MI常并发心力衰竭甚至发生心源性休克和死亡，严重影响患者的预后及健康相关生活质量(health-related quality of life，HRQOL)[3]。HRQOL以患者角度出发，是患者对疾病和相关治疗所产生的对生理、心理、情感和社会影响的主观认知和体验[4]。WILSON等[5]在健康相关生命质量理论模型中提到，HRQOL是个人和环境特点对健康结果的多层影响，影响患者HRQOL的因素不仅包括人口学、疾病相关因素，还有人际、组织、社区和公共政策等外界环境资源利用的影响。由GLASGOW等[6]编制的慢性病资源利用调查量表(Chronic Illness Resource Survey，CIRS)以较全面的社会学视角评估环境和社会因素对慢性病患者资源利用的影响，且资源利用越好的患者HRQOL可能越好[6]。有研究表明，慢性病资源利用及应对方式存在显著性相关[7]，也有学者表示，医学应对方式(medical coping modes，MCM)常作为中介变量而影响患者HRQOL[8]。目前，关于MI患者CIRS和MCM、HRQOL的关系研究鲜见报道，也没有明确的关系结论。因此，本研究拟在了解MI患者慢性病资源利用情况及HRQOL的现状基础上，探讨MI患者慢性病资源利用对HRQOL的影响，且进一步探究医学应对方式是否在二者间起中介作用，为医疗护理干预方案的制定提供理论依据，以期提高MI患者的HRQOL。
1 对象与方法 1.1 研究对象采用方便抽样法，选取2019年9月至2020年9月在某两所三甲医院心内科确诊为MI的患者。纳入标准：①明确诊断为MI的患者，MI诊断标准参照全球第3版[9]；②年龄≥18岁且MI确诊3个月以上；③知情同意，自愿参加。排除标准：①并发严重心律失常、心衰而无法阅读填写者；②患有认知障碍、精神疾病等无法交流者。
本调查为非随机抽样调查，根据kendall样本估计法，多变量分析的样本量取研究预分析变量的5~10倍进行粗略估计。本研究通过文献回顾，共考虑约35个预测影响变量，包括一般人口学资料如性别、年龄、文化程度等，疾病相关资料如烟酒史、心功能分级等，临床生化指标如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等。取变量的10倍。估计样本量：35×10=350例，考虑到10%的无效问卷，共发放问卷380份，其中有5份无效问卷(患者所有选项均勾取同一得分)，7份失访问卷(其中5人出院、2人转院均未完成问卷)故应排除，回收有效问卷368份，有效率为96.84%。研究对象平均年龄为63.64岁，包括高血压患者171人(46.5%)、糖尿病患者109人(20.6%)。实验室检查结果[服从正态分布的用
| 项目 | 人数[例(%)] | 得分a | t/F值 | P值 | 项目 | 人数[例(%)] | 得分a | t/F值 | P值 |
| 性别 | -5.174 | 0.001 | 既往住院时间/d | 12.254 | 0.001 | ||||
| 男 | 263(71.5) | 48.51±20.26 | ＜5 | 23(6.3) | 39.97±19.86 | ||||
| 女 | 105(28.5) | 61.40±21.79 | 5~＜7 | 87(23.6) | 49.95±21.21 | ||||
| 在职 | -2.025 | 0.043 | 7~＜10 | 181(49.2) | 21.076±1.57 | ||||
| 是 | 113(30.7) | 46.92±21.31 | ≥10 | 77(20.9) | 56.21±22.27 | ||||
| 否 | 255(69.3) | 51.50±21.90 | 心功能分级 | 22.245 | 0.001 | ||||
| 主要照顾者 | 2.863 | 0.032 | 1级 | 116(31.5) | 40.78±20.04 | ||||
| 配偶 | 194(52.7) | 49.98±21.64 | 2级 | 190(51.6) | 53.42±19.97 | ||||
| 子女 | 114(31.0) | 53.10±22.27 | 3级 | 49(13.3) | 62.32±22.37 | ||||
| 自己 | 9(2.4) | 45.71±15.43 | 4级 | 13(3.5) | 61.93±23.31 | ||||
| 其他(护工) | 51(13.9) | 43.64±21.39 | 超敏C-反应蛋白 | 5.627 | 0.004 | ||||
| 医疗支付方式 | -2.113 | 0.034 | 正常 | 52(14.1) | 58.75±21.33 | ||||
| 新农合 | 23(6.3) | 43.19±17.77 | 升高 | 15(4.1) | 48.43±17.83 | ||||
| 职工医保 | 284(77.2) | 51.21±21.96 | 未检查 | 301(81.8) | 48.67±21.78 | ||||
| 其他 | 61(16.6) | 48.12±19.27 | 肌酸激酶 | 11.491 | 0.001 | ||||
| 年龄/岁 | 6.502 | 0.002 | 正常 | 119(32.3) | 47.24±21.34 | ||||
| < 45 | 10(2.7) | 42.64±17.85 | 升高 | 26(7.1) | 43.16±21.57 | ||||
| 45~ < 65 | 187(50.8) | 47.11±21.71 | 降低 | 21(60.6) | 49.74±19.64 | ||||
| ≥65 | 171(46.5) | 54.04±21.52 | 乳酸脱氢酶 | 10.629 | 0.001 | ||||
| 家庭人均收入/元 | 2.751 | 0.042 | 正常 | 206(56.0) | 46.31±20.34 | ||||
| < 1 000 | 4(1.1) | 44.50±9.99 | 升高 | 41(11.1) | 47.52±24.20 | ||||
| 1 000~＜3 000 | 92(25.0) | 49.16±21.94 | 降低 | 121(32.9) | 48.50±16.26 | ||||
| 3 000~＜5 000 | 187(50.8) | 52.60±21.87 | 肌酸激酶同工酶 | 16.819 | 0.001 | ||||
| ≥5 000 | 85(23.1) | 45.56±21.45 | 正常 | 220(59.8) | 46.96±20.69 | ||||
| 合并其他疾病/种 | 12.53 | 0.001 | 升高 | 29(7.9) | 45.04±23.65 | ||||
| 0 | 50(13.6) | 40.41±17.94 | 心绞痛病史 | -3.296 b | 0.001 | ||||
| 1 | 98(26.6) | 46.09±20.64 | 是 | 313(85.1) | 52.00(36.00，67.50) | ||||
| 2 | 122(33.2) | 51.24±20.57 | 否 | 55(14.9) | 43.00(30.00，60.00) | ||||
| ≥3 | 98(26.6) | 58.52±23.55 | 饮酒 | -3.597 | 0.001 | ||||
| 心肌梗死部位 | 3.058 | 0.017 | 是 | 222(60.3) | 47.04±21.91 | ||||
| 前壁 | 142(38.6) | 51.34±20.64 | 否 | 146(39.7) | 54.44±20.87 | ||||
| 下壁 | 112(30.4) | 49.58±22.67 | 吸烟 | -3.384 | 0.001 | ||||
| 侧壁 | 71(19.3) | 52.05±23.53 | 是 | 228(62.0) | 47.37±21.79 | ||||
| 后壁 | 7(2.0) | 62.29±19.51 | 否 | 140(38.0) | 54.45±21.09 | ||||
| 前间壁 | 36(9.7) | 41.00±18.03 | MI病程/年 | 0.063 | 0.939 | ||||
| 家庭所在地 | 2.148 | 0.094 | ≤5 | 214(58.2) | 52.27±21.74 | ||||
| 城市 | 176(47.8) | 51.31±22.12 | ＞5~10 | 86(23.4) | 51.55±21.29 | ||||
| 县城或镇 | 27(7.3) | 57.33±17.88 | ＞10 | 68(18.5) | 52.75±21.18 | ||||
| 团场 | 142(38.6) | 53.27±21.63 | 治疗方式 | 0.305 | 0.737 | ||||
| 乡村 | 23(6.3) | 43.43±17.13 | 药物治疗 | 152(41.3) | 51.28±22.46 | ||||
| 文化程度 | 1.017 | 0.385 | 支架治疗 | 203(55.2) | 52.97±20.77 | ||||
| 小学及以下 | 127(34.5) | 54.87±20.78 | 搭桥手术 | 13(3.5) | 50.62±21.91 | ||||
| 初中 | 133(36.1) | 50.82±21.94 | 置入支架总数/个 | 0.347 | 0.791 | ||||
| 高中或专科 | 88(23.9) | 50.59±22.01 | 0 | 161(43.8) | 51.59±22.46 | ||||
| 本科及以上 | 20(5.4) | 51.25±20.33 | 1 | 91(24.7) | 51.23±21.19 | ||||
| 婚姻状况 | 4.341 c | 0.227 | 2 | 65(17.7) | 53.17±19.71 | ||||
| 在婚 | 329(89.4) | 50.00(34.00, 66.00) | ≥3 | 51(13.9) | 54.53±21.39 | ||||
| 未婚 | 1(0.3) | 58.00(58.00, 58.00) | BMI/kg·m -2 | 1.104 | 0.347 | ||||
| 离异 | 9(2.4) | 55.00(48.00, 71.50) | 正常(18.5~＜24) | 108(29.3) | 55.17±24.21 | ||||
| 丧偶 | 29(7.9) | 56.00(41.50, 73.50) | 超重(24~＜28) | 156(42.4) | 50.63±19.75 | ||||
| 肥胖(≥28) | 103(28) | 51.53±20.93 | |||||||
a：服从正态分布的用 表示，不服从正态分布的用M(P25，P75)表示；b：统计量为Z值；c：统计量为H值 | |||||||||
1.2 研究工具 1.2.1 中文版心肌梗死多维度评估量表(MI Dimensional Assessment Scale，MIDAS-35)
选用Thompson等研制，经WANG等[10]汉化翻译的中文版MIDAS量表，与其他普适性量表相比，该特异性量表能针对MI人群的HRQOL提供最全面有效评估，同时也能有效反映中国大陆MI患者的疾病特异性HRQOL指标，测量MI人群相关的HRQOL的多个方面，本研究中该量表Cronbach’α系数为0.94，表明其具有良好的信效度。量表共35个条目，7个亚量表，具体为躯体活动、安全性、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药及药物不良反应，采用0~4五级评分法，总分共计140分，最终得分与患者HRQOL情况呈负相关，即MIDAS得分越高说明HRQOL越差。
1.2.2 慢性病资源利用调查量表(CIRS)本研究采用GLASGOW等[6]研制，姚晓月等[11]用于血液透析患者的信效度检验方法，结合原量表并对问卷条目进行适当调试使之适用于MI人群，经检验后的量表Cronbach’s α系数为0.81且信效度较好。该量表由7个维度构成，分别为医护团队(HC)、家人朋友(FF)、个人应对(P)、社区邻里(NC)、媒体政策(MP)、社会团体(O)和工作环境(W)维度。采用Likert 5点计分，分数越高，代表资源越丰富。以3分为中间点，小于3分为慢性病资源利用不理想，3分及以上为慢性病资源利用较理想。
1.2.3 医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ)选用FEIFEL等编制、沈晓红等[12]修订的医学应对方式问卷中文版，问卷共包括20个评估条目，采用Likert4级评分，对面对、回避及屈服等3个维度进行评估，面对一般被认为是积极的应对方式，回避和屈服被认为是消极的应对方式[13]，总分41~80分、30~40分及20~29分，分别表示医学应对较高、一般及较低。本研究中该量表Cronbach’α系数为0.715。
1.3 统计学分析使用EpiData3.1双人核对录入数据，SPSS 25.0进行统计分析，计量资料服从正态分布用
MI患者CIRS总分为48.60±10.78分；条目均分为(2.21±0.49)。7个维度平均得分由高到低分别为工作相关(2.74±0.73)、媒体政策(2.74±0.73)、医务人员(2.62±0.89)、家人朋友(2.61±0.86)、个人应对(2.55±0.77)、社区邻里(2.37±0.82)、社会团体(1.66±0.60)。MI患者MIDAS总分为(49.96±21.78)分，各维度平均得分排序为躯体活动(2.74±0.73)、饮食(2.59±1.01)、情绪反应(2.56±0.86)、担心用药(2.48±1.140)、安全性(2.21±0.84)、依赖性(1.92±0.83)、药物不良反应(1.74±0.81)。比较不同组间MI患者MIDAS评分，性别、合并疾病总数、心功能分级及心梗特异性生化指标等差异有统计学意义(P < 0.05)，见表 1。
2.2 慢性病资源利用总分及医学应对方式总分与健康相关生活质量相关性分析CIRS得分与MIDAS-35得分呈负相关(r=-0.357，P < 0.001)，与MCMQ得分均呈正相关(r=0.320，P < 0.001)；MIDAS-35得分与MCMQ得分呈正相关(r=0.326，P < 0.001)。
2.3 慢性病资源利用及应对方式对健康相关生活质量影响的多元回归分析以健康相关生活质量(MIDAS总分)作为因变量，将单因素分析中具有统计学意义的变量、CIRS各维度得分及MCMQ各维度得分作为自变量采用进入法建立多元线性回归方程，进行多元线性回归分析，计量资料原值代入多元线性回归，其中二元以上分类变量做亚变量处理，亚变量赋值见表 2。本研究结果共有15个变量纳入到模型中，经F检验，差异有统计学意义(F=29.040，P＜0.001)；应变量MIDAS总分的总变异可由回归模型中自变量解释的部分占36.7%，影响因素分析结果见表 3。性别、心功能分级、心梗部位、慢性病资源利用家人朋友(FF)、医护团队(HC)、社区邻里(NC)维度、医学应对方式回避和屈服维度影响心肌梗死患者健康相关生活质量。
| 变量 | 赋值说明 | |||||
| 性别 | 0=男 | 1=女 | ||||
| 心功能分级 | 0=Ⅰ级 | 1=Ⅱ级 | 2=Ⅲ级 | 3=Ⅳ级 | ||
| 心肌梗死部位 | 0=前壁 | 1=下壁 | 2=侧壁 | 3=后壁 | 4=间隔部 | 5=前间壁 |
| 合并疾病种数 | 0=0种 | 1=1种 | 2=2种 | 3=3种 | ||
| 服药种数 | 0=0种 | 1=1种 | 2=2种 | 3=3种 | 4=4种 | 5=5种 |
| 医护团队(HC) | 原值进入 | |||||
| 家人朋友(FF) | 原值进入 | |||||
| 个人应对(P) | 原值进入 | |||||
| 社区邻里(NC) | 原值进入 | |||||
| 媒体政策(MP) | 原值进入 | |||||
| 工作环境(W) | 原值进入 | |||||
| 社会团体(O) | 原值进入 | |||||
| MCMQ面对 | 原值进入 | |||||
| MCMQ回避 | 原值进入 | |||||
| MCMQ屈服 | 原值进入 | |||||
| 变量 | B | SE | β | t | P值 |
| 常数项 | 26.258 | 6.617 | 3.978 | ＜0.001 | |
| 女性 | 8.991 | 2.183 | 0.189 | 4.120 | ＜0.001 |
| 二级 | 5.864 | 2.142 | 0.137 | 2.738 | 0.006 |
| 三级 | 7.603 | 3.242 | 0.120 | 2.346 | 0.020 |
| 四级 | 16.704 | 5.130 | 0.144 | 3.256 | 0.001 |
| 前间壁 | -6.799 | 3.277 | -0.094 | -2.075 | 0.039 |
| 家人朋友(FF) | 0.922 | 0.449 | -0.107 | 2.055 | 0.041 |
| 医护人员(HC) | 0.976 | 0.382 | -0.121 | 2.553 | 0.011 |
| 社区邻里(NC) | -0.844 | 0.353 | -0.129 | -2.392 | 0.017 |
| MCMQ回避 | 1.256 | 0.305 | 0.185 | 4.122 | < 0.001 |
| MCMQ屈服 | 2.525 | 0.337 | 0.336 | 7.499 | < 0.001 |
| R=0.634，R2=0.402，调整R2=0.367，F=11.641，P < 0.001 | |||||
2.4 应对方式在慢性病资源利用与健康相关生活质量间的中介作用
采用SPSS软件中Process宏中的Model4，模型检验结果见表 4，在控制年龄、性别、合并疾病种数及心功能分级的情况下进行中介作用分析。CIRS对HRQOL的预测作用不显著(t=1.767，P=0.078)，当放入中介变量后，CIRS对HRQOL的直接预测作用显著(t=4.693，P < 0.001)，对MCMQ的预测作用显著(t=8.086，P < 0.001)。医学应对方式对健康相关生活质量的预测作用也显著(t=8.241，P < 0.001)。此外，CIRS对HRQOL影响的直接效应Bootstrap 95%CI的上、下限包含0(表 5)，表明CIRS对HRQOL的直接作用不显著，而MCMQ中介效应的Bootstrap 95%CI的上、下限不包含0(表 5)，表明MCMQ在CIRS与HRQOL间起完全中介作用，中介效应占总效应比为64.48%，见表 5。
| 项目 | MIDAS总分a | MIDAS总分b | MCMQ总分 | |||||
| t | P | t | P | t | P | |||
| 性别 | 1.477 | 0.140 | 1.490 | 0.137 | 0.306 | 0.760 | ||
| 年龄 | 4.026 | ＜0.001 | 4.265 | ＜0.001 | 1.382 | 0.168 | ||
| 合并疾病种数 | 0.138 | 0.891 | 0.940 | 0.348 | 2.239 | 0.026 | ||
| 心功能分级 | 6.750 | ＜0.001 | 6.636 | ＜0.001 | 0.916 | 0.360 | ||
| CIRS总分 | 1.767 | 0.078 | 4.693 | ＜0.001 | 8.086 | ＜0.001 | ||
| MCMQ总分 | 8.241 | ＜0.001 | ||||||
| R2 | 0.301 | 0.196 | 0.151 | |||||
| F | 32.347 | 21.972 | 15.986 | |||||
| a：直接效应；b：中介效应 | ||||||||
| 效应 | Effect | Bootstrap SE | Bootstrap 95%CI | 效应占比 |
| 中介效应MCMQ得分 | 0.258 | 0.048 | 0.171~0.358 | 64.48% |
| 直接效应CIRS得分 | 0.165 | 0.088 | -0.024~0.347 | 35.52% |
| 总效应 | 0.413 | 0.088 | 0.240~0.586 | 100.00% |
3 讨论
慢性病资源利用是与疾病自我管理相关的多层次的社会环境资源支持，强调慢性病患者会受到更多远端支持来源的影响，包括工作场所、媒体、公共政策以及邻里和社区因素[6]。本研究中慢性病资源利用条目均分为2.21，小于3分，均低于原发性高血压患者[14](2.99分)和血透患者[11] (2.95分)，提示MI患者的慢性病资源利用不理想。研究发现：MI患者感知的周围资源相对较少，其真实期望和实际存在差距，还有一部分患者不愿意表达或碍于面子不愿意主动寻求他人的帮助，缺乏主动利用周围资源的意识，甚至认为寻求他人是一种麻烦，影响了疾病的预防和恢复。因此建议患者需主动向医务人员、家人朋友、社区媒体等积极寻求帮助，提高自身的资源利用而帮助患者更好的预后。
患者在诊断MI后通常希望获得更多资源的支持，而较好的资源利用和支持能够帮助患者更好的恢复[15]。本研究结果显示MI患者CIRS得分与HRQOL得分呈负相关，说明资源利用越不好，患者HRQOL越差，与刘林等[15]在首发脑卒中患者中的研究结果一致。本研究中回归分析显示医护团队、家人朋友与社区邻里正向影响MI患者HRQOL。医务人员应注重慢性病资源利用对MI患者HRQOL的影响，有计划、有目的地纠正患者因疾病导致的一系列消极心理和行为改变，及时与患者沟通交流，一旦发现问题联合患者家属共同帮助患者解决问题；HÜTTER等[16]研究也发现，定期的社区随访以及家人、邻里朋友和医护人员等的社会支持，有利于HRQOL的提高。
本研究中MI患者MIDAS得分为(49.96±21.78)分，提示本地区MI患者HRQOL总体水平不容乐观，与WANG等[10]研究结果(40.42±19.73)分相比差异有统计学意义(P < 0.001)，提示本地区MI患者HRQOL水平略差。相关研究表明[17]，住院MI患者比社区居住MI患者的HRQOL水平要低。本研究中MI患者均为住院患者，可能是本研究结果反映出较差的HRQOL水平的原因之一。因此医务人员应尽量做到早评估早发现进而更早的进行有针对性的个体化干预，旨在提高MI患者总体HRQOL。
本研究显示女性患者HRQOL差，KANG等[18]、WANG等[17]的韩国、中国人群研究也显示性别因素影响MI患者的HRQOL，且女性的HRQQL比男性差。但TIMÓTEO等[19]对葡萄牙人群的研究结果显示女性患者HRQOL较好，分析原因可能为亚洲、欧洲国家的文化环境差异导致研究结果的不同。本组研究对象女性(28.5%)与男性(71.5%)的比例相差较大，建议未来的研究中可根据需要有针对性地收集更多女性MI患者的资料，以便分析得出更准确的结果。HISHAM等[20]研究显示，心功能分级越高，MI患者的HRQOL越差，与本研究结果一致。考虑到心功能分级越高，越限制MI患者躯体活动，患者也表现出较大的心理压力，影响患者情绪反应，之后需更加注意饮食控制及按时用药，故表现较差的HRQOL。KANG等[21]研究显示，梗死部位可以预测MI后2.5年的HRQOL，本研究结果也显示心肌梗死部位是影响MI患者HRQOL的影响因素之一。而也有研究显示，未发现梗死部位和心功能分级与MI患者的HRQOL之间存在任何关联[22]。因此，该结果有待进一步探讨。
医学应对方式是当事人对各种医学应对事件相对稳定的应对行为和认识活动的反映，是影响应激反应结果的重要中间变量，与疾病的发生、发展及预后均有密切关系[23]。本研究中观察到医学应对方式在资源利用和HRQOL间具有中介效应，占比较高，为63.41%。这提示医护人员应密切关注MI患者对于疾病诊断和治疗的应对方式，引导患者正确看待患病的事实，提高患者面对疾病的信心，从而有针对性地开展健康教育活动，鼓励MI患者采取积极应对方式勇于面对疾病来提高其HRQOL。MODICA等[24]也表示，积极的应对方式能够增强患者HRQOL的心理成分，从而增强患者的HRQOL。本研究结果也为医学应对方式在促进HRQOL方面的作用提供了理论参考。
综上所述，本研究结果提示MI患者的慢性病资源利用不理想，慢性病资源利用正向影响MI患者的HRQOL，同时慢性病资源利用也通过正向影响患者的应对方式而进一步影响患者的HRQOL。提示患者个人应重视自身的资源利用情况，一方面可通过提高MI患者在医护人员、家人朋友、社区邻里等方面的资源利用提高其HRQOL，另一方面可通过指导患者采取积极的应对方式进而提高其HRQOL，帮助其更好地恢复，同时也为医疗护理干预方案的制定提供了有力依据。本研究也存在一定的局限性，本研究采用方便抽样且所调查研究的样本量较少，所获得的结果并不能更好地代表该患者群的总体水平，下一步研究可进行多地区大样本的整群或分层抽样研究来完善和深入探索慢性病资源利用对MI患者HRQOL的影响；本研究为横断面研究，对于资源利用与应对方式及HRQOL间的因果关系尚不能确定，需后续进行纵向及干预研究来进一步证明。
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胡盛寿, 高润霖, 刘力生, 等. 《中国心血管病报告2018》概要[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(3): 209-220. HU S S, GAO R L, LIU L S, et al. Summary of the 2018 report on cardiovascular diseases in China[J]. Chin Circ J, 2019, 34(3): 209-220. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.01.001 |
| [2] |
ZHAO D, LIU J, WANG M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI:10.1038/s41569-018-0119-4 |
| [3] |
FLORA G D, NAYAK M K. A brief review of cardiovascular diseases, associated risk factors and current treatment regimes[J]. Curr Pharm Des, 2019, 25(38): 4063-4084. DOI:10.2174/1381612825666190925163827 |
| [4] |
KIRCHBERGER I, BURKHARDT K, HEIER M, et al. Resilience is strongly associated with health-related quality of life but does not buffer work-related stress in employed persons 1 year after acute myocardial infarction[J]. Qual Life Res, 2020, 29(2): 391-401. DOI:10.1007/s11136-019-02306-6 |
| [5] |
WILSON I B, CLEARY P D. Linking clinical variables with health-related quality of life. A conceptual model of patient outcomes[J]. JAMA, 1995, 273(1): 59-65. DOI:10.1001/jama.1995.03520250075037 |
| [6] |
GLASGOW R E, TOOBERT D J, BARRERA M Jr, et al. The chronic illness resources survey: cross-validation and sensitivity to intervention[J]. Health Educ Res, 2005, 20(4): 402-409. DOI:10.1093/her/cyg140 |
| [7] |
周颖兰, 曾涛, 雷小艳, 等. 广州社区中老年2型糖尿病女性患者自我管理状况及影响因素分析[J]. 中国校医, 2017, 31(6): 474-477, 479. ZHOU Y L, ZENG T, LEI X Y, et al. Current condition of self-management in middle and old age women with type 2 diabetes and affecting factors in Guangzhou community[J]. Chin J Sch Dr, 2017, 31(6): 474-477, 479. |
| [8] |
GEZGIN YILDIRIM D, BAKKALOGLU S A, SOYSAL ACAR A Ş, et al. Evaluation of caregiver burden and coping strategies in parents of paediatric familial Mediterranean fever patients in relation to illness severity, therapy and health-related quality of life[J]. Qual Life Res, 2021, 30(5): 1347-1354. DOI:10.1007/s11136-020-02739-4 |
| [9] |
THYGESEN K, ALPERT J S, JAFFE A S, et al. Third universal definition of myocardial infarction[J]. J Am Coll Cardiol, 2012, 60(16): 1581-1598. DOI:10.1016/j.jacc.2012.08.001 |
| [10] |
WANG W, CHOW A, THOMPSON D R, et al. Predictors of health-related quality of life among patients with myocardial infarction[J]. West J Nurs Res, 2016, 38(1): 43-56. DOI:10.1177/0193945914546201 |
| [11] |
姚晓月, 李玉琴, 范小丽, 等. 慢性病资源调查问卷在维持性血液透析患者中的信效度研究[J]. 现代预防医学, 2019, 46(5): 854-859. YAO X Y, LI Y Q, FAN X L, et al. Reliability and validity of Chronic Illness Resources Survey applied to maintenance hemodialysis patients[J]. Mod Prev Med, 2019, 46(5): 854-859. |
| [12] |
沈晓红, 姜乾金. 医学应对方式问卷中文版701例测试报告[J]. 中国行为医学科学, 2000, 9(1): 18-20. SHEN X H, JIANG Q J. Report on application of Chinese version of MCMQ in 701 patients[J]. Chin J Behav Med Sci, 2000, 9(1): 18-20. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2000.01.008 |
| [13] |
廖婧, 印义琼, 刘春娟, 等. 自我效能感、医学应对方式对实施TACE的肝癌患者生活质量影响的路径分析[J]. 护理研究, 2018, 32(9): 1398-1401. LIAO J, YIN Y Q, LIU C J, et al. Influence of self-efficacy and medical coping style on quality of life in patients with TACE: a path analysis[J]. Chin Nurs Res, 2018, 32(9): 1398-1401. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2018.09.017 |
| [14] |
抄龙芬, 刘静静, 郝丽娟. 慢性病资源利用对焦作地区老年原发性高血压病患者服药依从性的影响[J]. 全科护理, 2018, 16(8): 912-915. CHAO L F, LIU J J, HAO L J. Effect of chronic disease resource utilization on drug compliance in elderly patients with primary hypertension in Jiaozuo[J]. Chin Gen Pract Nurs, 2018, 16(8): 912-915. DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2018.08.005 |
| [15] |
刘林, 李睿明, 孟婧雅, 等. 慢性病资源利用对首发脑卒中患者应对疲惫的影响[J]. 护理学杂志, 2016, 31(23): 32-34. LIU L, LI R M, MENG J Y, et al. Effect of chronic disease resource utilization on fatigue coping for patients with initial stroke[J]. J Nurs Sci, 2016, 31(23): 32-34. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2016.23.032 |
| [16] |
HÜTTER B O, HUFFMANN B, GILSBACH J M. Coping and health-related quality of life after closed head injury[J]. Clin Neurol Neurosurg, 2020, 197: 106194. DOI:10.1016/j.clineuro.2020.106194 |
| [17] |
WANG W, THOMPSON D R, SKI C F, et al. Health-related quality of life and its associated factors in Chinese myocardial infarction patients[J]. Eur J Prev Cardiol, 2014, 21(3): 321-329. DOI:10.1177/2047487312454757 |
| [18] |
KANG K, GHOLIZADEH L, HAN H R, et al. Predictors of health-related quality of life in Korean patients with myocardial infarction: a longitudinal observational study[J]. Heart Lung, 2018, 47(2): 142-148. DOI:10.1016/j.hrtlng.2017.12.005 |
| [19] |
TIMÓTEO A T, DIAS S S, RODRIGUES A M, et al. Quality of life in adults living in the community with previous self-reported myocardial infarction[J]. Rev Port Cardiol (Engl Ed), 2020, 39(7): 367-373. DOI:10.1016/j.repc.2019.09.013 |
| [20] |
HISHAM S A, HASHIM R, MOHAMED A L, et al. Knowledge, attitude, self-care practice and health-related quality of life (HRQoL) among heart failure patients in a Malaysian tertiary hospital[J]. Am J Pharmacol Sci, 2019, 7(1): 18-24. DOI:10.12691/ajps-7-1-4 |
| [21] |
KANG K, GHOLIZADEH L, INGLIS S C, et al. Validation of the Korean version of the MacNew heart disease health-related quality of life questionnaire[J]. J Nurs Res, 2019, 27(2): e11. DOI:10.1097/jnr.0000000000000274 |
| [22] |
KANG K, GHOLIZADEH L, HAN H R, et al. Predictors of health-related quality of life in Korean patients with myocardial infarction: a longitudinal observational study[J]. Heart Lung, 2018, 47(2): 142-148. DOI:10.1016/j.hrtlng.2017.12.005 |
| [23] |
余菊芬, 魏欣, 苏诚. 特殊儿童家庭医学应对方式调查及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2019, 22(9): 1084-1089. YU J F, WEI X, SU C. Family medical coping mode for children with special needs and its influencing factors[J]. Chin Gen Pract, 2019, 22(9): 1084-1089. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.372 |
| [24] |
MODICA M, MINOTTI A, DE MARIA R, et al. Coping, mood, quality of life, and outcomes in recipients of left ventricular assist devices: a cluster analysis[J]. Psychosom Med, 2019, 81(2): 192-199. DOI:10.1097/psy.0000000000000658 |