众所周知，由于执行作战任务的特殊性和残酷性，特种兵的军事训练强度远远超过其他部队的训练强度。从训练的角度来说，“特种部队特种人，特种精神特种魂”就是对特种兵超强负荷训练强度的最好注解。随着改革强军不断推进我军实战化训练的深入，特种作战部队实战化训练的强度不断加大。当前特种兵的特种集训不仅持续阶段较长，而且以超负荷训练强度著称，对于特种兵或特种作战专业学员的身体机能影响也较大。

军事训练强度监测和医学服务对训练效果具有积极意义^[1-2]，但相关文献缺少在实战化条件下军事训练强度控制的研究报道。尤其是对超常规条件下超负荷训练强度的实战化特种作战训练，特殊训练强度刺激对特种兵的身体机能影响及相关的医学服务尚未见相关报道。鉴于特种兵“特种集训”军事训练强度的特殊性，为应对“超强负荷强度”训练模式下的训练保障机制，保证特种集训实战化的训练效果，本研究通过对特种兵持续超负荷训练强度的生理生化指标进行监测，对特种兵身体机能变化情况进行分析，探索特种作战部队持续超负荷强度训练医务监督效果，为科学安排特种兵特种军事训练的负荷强度，预防训练伤提供依据。

1 对象与方法 1.1 研究对象

选取参加某军事学院特种兵2018年5月“特种集训持续超负荷强度”培训的集训学员78名为研究对象。参加本次特种集训的学员由特种作战部队特别挑选和抽调，再进行军事素质基础考核，按成绩优异者选送，进入某军事学院进行特种作战专业的训练。全部学员为特种作战专业二期以上士官，均为男性。以整群随机抽样的方法，将培训对象分为研究组和对照组。其中研究组38人，年龄(21.82±2.14)岁；对照组40人，年龄(22.15±3.27)岁。两组被试的年龄、任职经历、在部队受训年限、文化程度和学历背景、兵员所属等情况基本一致(表 1)。在入学后，两组同时参加了学院组织的“持续超负荷强度特种训练”课程的相关集训内容，训练时间为5周，依据我军特种部队特种集训考核标准(非公开)进行训练效果评估。

1.2 研究方法

1.2.1 训练医务监督法(医学服务)

在连续5周的特种兵持续超负荷强度训练中，两组被试的持续超负荷训练科目和特战专业教学课程设置相同，并在训练过程中开展生理生化监测。但本研究所提供的训练医务监督和医学干预服务只针对研究组，对照组则仍按照原有训练计划进行训练，不加入医务监督和医学服务干预因素，只采集其生理生化指标与研究组数据进行对比。

对研究组进行系统的训练医务监督(医学服务)，主要有5个方面的措施：①依据生理生化监测结果调整训练强度：对研究组整个训练过程进行生理生化监测，结合该组学员日常表现及训练情况，适当调整训练强度和训练量^[3]。②营养监督：根据训练强度和训练量的医务监督情况，对研究组的营养配餐情况进行营养分析，对营养配餐提出建议，加强营养摄入量和摄入营养素的医学监督。③组织学员系统学习训练生物学理论：通过研究组训练前后的生理、血液生化随堂监测情况^[4]，组织该组学员系统学习训练学、人体运动生物学常识、伤病预防措施、心理放松方法、情绪疏导策略等科学训练的理论和基本知识，学会以科学的训练理论指导训练过程。④训练身心状态的医务监督：对研究组已有的训练陈旧伤病进行登记，提出康复治疗的措施，并进一步从心理上疏导学员的训练情绪，通过一系列训练康复手段，引导学员进行积极的疲劳恢复，配合随堂生理生化指标监测^[5]，观测在5周的特种集训持续超负荷强度下该组的身心状态，为特种兵持续超强负荷集训提供身心状态的客观量化依据。⑤构建特战训练医务监督模式：以生理、生化评估为监测手段^[6]，构建专项医务监督模式，形成特战训练的医学服务和科学训练指导体系。

1.2.2 训练生理生化监测指标观测

对研究组和对照组学员在持续超负荷强度训练期间的生理生化指标进行系统的跟踪监测。

1.2.2.1 训练生理指标观测

由于训练的特殊性，本研究采用现场观测和监测实验研究法，在特种兵特种集训持续超负荷强度训练的野外训练现场进行相关生理指标的采集。由于野外条件的限制，无法采用较精细的生理测试工具，本研究以较敏感的生理性体质指标为监测内容，采用常规使用的运动生理测试器材进行生理指标采集，主要测试工具是肺活量计、握力计、背力计和纵跳板，采集的生理指标是肺活量、握力、背肌力和纵跳等4项较敏感的生理性体质指标^[7]。采集时段分别在训练初期、训练1周、训练3周、训练5周4个训练时段。每个时段均采集研究组和对照组的上述生理指标数据，现场记录或电子显示记录，分析整个训练过程两组生理指标所反映的身体机能变化情况。

1.2.2.2 训练生化指标观测

生化指标分为两个体系：一是身体机能恢复指标，以血红蛋白(HB)为较敏感的生化监测指标；二是身体疲劳指标，以肌酸激酶(CK)、血尿素(BU)、尿蛋白(PRO)、尿潜血(BLD)为较敏感的生化监测指标^[8]。与生理观测和测试指标的采集方式不同，血液和尿液样本的采集是将训练过程分为开训前、训练中期(第3周)和训练结束即刻3个测试阶段进行。每个测试阶段采集研究组和对照组的血尿样本，采集时间为当天的清晨起床即刻和训练结束即刻^[9-10]。收集的血尿样本委托南方医科大学生化实验室处理，通过生化试剂和相关技术处理后，对血清和尿液样本进行比较，分析整个训练过程两组学员生化指标所反映的身体机能变化情况(主要观察被试的机体疲劳和训练恢复状态)。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行分析，对实验数据进行Paired-Samples T检验，数据以x±s表示，检验水准α=0.05。

2 结果 2.1 持续超负荷强度各训练时段两组生理指标的变化

研究组和对照组在持续5周的持续超负荷强度训练后，生理指标在4个训练时段上均呈现出一定的变化差异。研究组肺活量、握力、背肌力和纵跳指标变化差异在各阶段均有统计学意义(P < 0.01)，该组各项生理指标在持续超负荷强度训练的各阶段均有显著提升；而对照组在持续5周的超负荷强度后，除纵跳成绩变化差异具有统计学意义外(P < 0.05)，肺活量、握力、背肌力指标变化差异均无统计学意义。见表 2。

从训练过程来看，在训练初期，研究组和对照组各项生理测试指标略有差异。训练1周后，两组被试均出现训练疲劳，肺活量、背肌力和纵跳等大肌肉运动的测试数值都有所下降，对照组下降幅度略大于研究组。训练3周后，在系统训练医务监督干预条件下研究组各项生理测试指标呈现逐渐恢复和上升趋势，而对照组各项生理测试指标的变化幅度不大。训练5周后，研究组肺活量、握力、背肌力和纵跳测试指标的提升幅度较大，超过对照组(P < 0.05，P < 0.01)，表明系统的训练医务监督干预对研究组身体机能的有效恢复和训练成绩提升起到了积极的促进作用。见表 2。

2.2 持续超负荷强度训练各时段两组生化指标的变化

2.2.1 研究组和对照组身体机能恢复趋势

研究组的HB值变化在开始阶段不明显，相对平稳。训练2周后，HB开始升高。到训练后期，HB又趋于平稳，且保持了较高水平，表明这一训练时段研究组的身体机能状态较好。对照组在训练初始阶段，HB值变化亦不明显。训练2周后，HB随训练强度负荷的增加而降低，呈迅速下降趋势。训练3周该组HB值持续下降，并在训练第4周下降至最低水平。直到第4周后期，HB值在12 g/dL的拐点后才出现适应后的缓升趋势，出现回升的拐点。训练第2~4周，研究组和对照组HB值差异有统计学意义(P < 0.05，P < 0.01，表 3)。

2.2.2 研究组和对照组训练疲劳的生化指标评估

研究组和对照组的各项生化指标在采集的3个阶段上都呈现出一定的差异。研究组和对照组的CK和BU水平在训练中期与训练前比较均有明显升高(P < 0.05，P < 0.01)。直至训练结束阶段，两组被试的CK和BU水平均趋下降，逐渐恢复正常趋势。研究组CK和BU的恢复速度快于对照组(P < 0.05)，研究组在训练结束后与开训前的CK和BU值已无统计学差异；而对照组CK和BU在训练结束阶段与开训前相比，仍有统计学差异(P < 0.05)。见表 4。

PRO和BLD的监测结果显示：研究组和对照组的PRO和BLD水平在训练各阶段虽然呈现一定的变化差异，但差异均无统计学意义。表明在特种集训持续超负荷强度训练医务监督模式下，BLD、PRO两项生化指标的差异性在监测效果上不显著，在训练监测上可不予采用。见表 4。

3 讨论 3.1 特种兵持续超负荷强度训练生理指标反映的医务监督效应分析

对特种兵持续超负荷强度训练过程进行医务监督干预(含相关医学服务)后，研究组肺活量、握力、背肌力和纵跳测试指标在4个训练时段差异与对照组相比有统计学意义(P < 0.01)，提示医务监督干预对特种兵持续超负荷强度训练疲劳恢复和身体机能提升有明显效果。

在具体训练时段上，研究组和对照组生理指标出现明显差异在第3周训练结束后。此时进行了及时的医务监督，研究组生理机能没有出现明显下降，反而呈缓升趋势；而此时的对照组则处于疲劳期。因此，可以认为两组生理机能下降和疲劳加重时段出现在训练第3~5周时段，此时若及时实施有效的医学服务干预措施，对缓解被试训练疲劳、稳定训练状态、缩短疲劳恢复时间、保持身体机能具有积极的意义。

3.2 特种兵持续超负荷强度训练生化指标反映的医务监督效应分析

从HB含量反映机体疲劳的恢复程度^[11]来看，研究组机能能力和适应训练负荷强度的能力有明显增强。而对照组HB在训练过程中下降趋势明显，表明该组身体疲劳程度较大，恢复期长，足见在缺少相应医学干预情况下，仅依靠被试的机体应激后自适应机制是不够的。

在监测过度训练和疲劳恢复方面，血尿素(BU)是人体蛋白质分解的代谢产物^[12]，对长时训练骨骼肌活动总量较敏感，负荷后BU超过8.35 mmol/L，可认为运动过大，晨BU超过8.00 mmol/L提示有过度训练^[13]。身体对负荷适应性越低，产生的BU越多。据此，本研究发现随着持续超负荷强度加深，两组被试的疲劳程度都显著增高，对训练负荷强度适应性降低，疲劳反应较剧烈。但在恢复方面，研究组BU明显快于对照组。可以认为，训练医务监督对其恢复起到了积极的促进作用，BU在评估和监测长时高强度训练方面具有较好的医务监督价值。

肌酸激酶(CK)主要反映骨骼肌的ATP代谢效率，与肌肉收缩、ATP再生密关系切^[14]。一般认为在大强度训练中，男性血清CK如果＞300 U/L，女性＞200 U/L，就可认为运动强度较大^[15]。研究组和对照组CK水平在训练中期急剧升高，表明受训者身体有大量堆积代谢产物，机体处于缺氧状态，供能相对不足，细胞膜受损，尤其以肌肉牵拉的机械性损伤或产生血肿等原因，使机体CK大幅度升高, 肌细胞能量代谢水平反应较剧烈。本研究对研究组开展的训练医务监督和医学服务，对机能的快速恢复起到了积极的促进作用。

尿蛋白(PRO)反映承载一定负荷后在几个小时内的机体复原能力^[16]，一般在训练后4 h消除，运动量过大引起尿液中PRO含量增多^[17]，非病理性的PRO的清除还与年龄有关^[18]。本研究中研究组PRO的阳性反应略低于对照组，但二者差异无统计学意义。提示被试都处于青壮年时期，PRO消除的能力很强，对超负荷强度训练的PRO的自我修复和清除能力强。可以认为被试的PRO反应是训练产生的正常反应，一方面说明训练达到了一定负荷强度，另一方面也说明被试PRO的清除机能都较好。

同样的情况也发生在以尿潜血(BLD)评价训练负荷强度适应和训练疲劳恢复上。BLD是由于运动训练负荷过大改变了细胞膜的通透性，导致血液中的红细胞破损渗入尿液，出现非病理性的运动性血尿^[19]，与年龄因素也有很大的相关性^[20]。在训练中只要及时补充水分，进行适当的营养和休息调适，非病理性的BLD也能较好恢复。本研究两组BLD指标差异无统计学意义。因此，可以认为PRO和BLD两个指标在特种兵持续超负荷强度训练生化指标差异性的监测评估中效应不显著，可不予采用。

综上所述，本研究以生理生化监测为手段开展的医务监督干预效果表明，系统的训练医务监督对保证特种兵持续超负荷强度训练的疲劳恢复和训练效果提升具有积极的促进作用。本研究提供的医学监督干预包括训练伤病防治、机能评定、营养供给、疲劳恢复等一系列医学服务，同时还组织被试学习营养学、训练生理学、训练伤病预防、训练心理学、训练医学常识，使被试科学把握过度训练、训练疲劳、训练恢复、训练伤病预防的调适方法手段和技术，有效预防训练伤病，提高训练效果。建议在特种兵的特种训练尤其是持续超负荷强度训练中，开展精确、针对性和以生理生化为手段的训练医务监督和医学服务。