2. 816000 青海 格尔木，解放军第22医院护理部;
3. 810008 西宁，解放军62201部队政治部
2. Department of Nursing, No.22 Hospital of PLA, Golmud, Qinghai Province, 816000;
3. Department of Politics, No.62201 Troop of PLA, Xining, Qinghai Province, 810008, China
由于高原地区环境特殊，具有海拔高、空气稀薄、紫外线强等特点，大量的研究发现，高原军人的心理健康水平较低，王雅西等[1-2]发现高原军人的SCL-90总分、总均分、阳性项目数等因子分均高于中国军人常模和中国成人常模。这表明高原军人的心理健康状况较差[3]。其中，高原环境对军人情绪有显著影响[4]，抑郁和焦虑是高原军人最常见的消极情绪[5]。冯正直等[6]发现中国军人的抑郁发生率为18.10%，低于中国普通人群33.30%；甘丽英等[7]发现高寒地区军人的抑郁发生率为37.50%，高于中国青年常模。同时，焦虑也是青年军人最常见的情绪反应之一，周琳琳等[5]发现高原军人的焦虑发生率较高为46.62%。
情绪调节是指个体管理和改善自身或者他人情绪的过程，通过一定的方式使情绪在主观体验、生理反应和行为表现等方面发生一定的变化[8]。王立菲等[9]报道，军人情绪调节方式由认知重视、情感求助、自我安慰、行为抑制4种方式构成。情绪调节对焦虑、抑郁等负性情绪有重要的调节作用[10]，能够有效地提高心理健康水平。研究表明，军人的情绪调节方式对焦虑[11]、抑郁[12]有一定的预测作用。总体来说，关于军人情绪调节与抑郁、焦虑情绪的关系研究较少，特别是关于高原军人群体的研究就更少。
本研究针对高原军人这个群体，进一步探讨抑郁、焦虑与情绪调节的关系，以期为高原军人情绪调节训练有针对性开展，提高高原军人的心理健康水平提供较为科学的研究依据。
1 对象与方法 1.1 研究对象采用整群抽样方法，对高原某部官兵进行现场调查。共发放4 691份问卷，回收有效问卷4631份问卷，有效率为98.72%。其中，年龄16~51(24.24± 4.60) 岁；军龄1~34(5.73±4.51) 年；男性比例96.07%，女性比例3.93%；在职别分布上，士兵32.20%，士官53.57%，军官14.23%；在文化程度分布上，本科及以上29.30%，高中54.74%，初中及以下15.96%。本研究经本校伦理委员会批准(2017)。
1.2 研究工具 1.2.1 人口学资料调查表人口学资料包括年龄、军龄、性别、级别、文化程度等情况。
1.2.2 流调中心抑郁自评量表流调中心抑郁自评量表(center for epidemiologic studies depression scale, CES-D)。该量表由美国国立精神研究所RADLOFF[13]编制，在国际上应用广泛。由章婕等[14]修订的CES-D中文版，具有较好的信效度。量表的内部一致性信度系数0.90，各因素的内部一致性信度系数为0.68~0.86。该量表包括4个因子共20个题，每一题计0~3分，其中4题为反向计分。以总分16作为分界点，≤15分为无抑郁症状，＞15~19分为轻度抑郁，＞19~23分为中度抑郁，＞23为重度抑郁。
1.2.3 状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory，STAI)该量表由SPIELBERGER[15]编制，第1版于1970年问世，经过2 000多项研究和数次修订[16]，1988年译成中文[17]。该量表共有40题，前20题为状态焦虑量表，其中一半负性情绪条目，一半正性情绪条目，主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受。后20题为特质焦虑量表，11条负性情绪条目，9条正性情绪条目，主要用于评定作为一种人格特质且具有个体差异的焦虑倾向。每项进行1~4级评分，凡正性情绪项目均为反序计分。分别计算S-AI和T-AI量表的累加分，最小值20，最大值为80，反映状态或特质焦虑的程度[18]。
1.2.4 军人情绪调节方式量表(armymen emotion regulation types questionnaire，AERTQ)该量表由王立菲等[9]编制，包含22个题目(其中引导题1题，测谎题1题)，包括认知重现、自我安慰、行为抑制、情感求助4个维度组成。采用Likert 5点式量表，1代表“无”，2代表“很少”，3代表“有时”，4代表“经常”，5代表“总是”。量表的内部一致性系数0.875，分半信度为0.854；各因素的内部一致性系数为0.680~0.796，半分信度为0.659~0.723。
1.3 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，采用描述统计分析高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式的基本情况；采用单因素方差分析比较4种军人情绪调节方式使用频率的差异；采用Person积差相关及多元逐步回归分析各变量之间的关系。检验水准：α=0.05。
2 结果 2.1 高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式的基本情况从CES-D得分来看，本次普查的高原某部官兵抑郁情况发生率为31.60%，轻度抑郁13.90%，中度抑郁8.80%，重度抑郁8.80%，CES-D总均分为(13.27± 7.19)。
从STAI得分来看，高原军人的状态焦虑与特质焦虑的水平相当，状态焦虑总均分(39.28±8.98)，特质焦虑总均分(39.28±8.43)。
从军人情绪调节方式量表的得分来看，4种军人情绪调节方式使用频率差异显著[F(3, 13 890)= 1 401.99，P＜0.01]，从高到低依次是自我安慰(15.60± 4.29)、情感求助(13.82±4.22)、行为抑制(13.45±4.32)、认知重视(11.16±3.98)。
2.2 高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式的相关关系通过对高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式进行Person积差相关分析，可以发现军人情绪调节方式与抑郁、状态焦虑、特质焦虑相关。抑郁与认知重视、行为抑制呈正相关(P＜0.01)，而与情感求助、自我安慰呈负相关(P＜0.01)。状态焦虑与认知重视、行为抑制呈正相关(P＜0.01)，而与情感求助、自我安慰呈负相关(P＜0.01)。特质焦虑与认知重视、行为抑制呈正相关(P＜0.01)，而与情感求助、自我安慰呈负相关(P＜0.01)。结果见表 1。
| 变量 | 抑郁 | 状态焦虑 | 特质焦虑 | 认知重视 | 情感求助 | 行为抑制 | 自我安慰 |
| 抑郁 | 1.000 | ||||||
| 状态焦虑 | 0.580a | 1.000 | |||||
| 特质焦虑 | 0.587a | 0.811a | 1.000 | ||||
| 认知重视 | 0.492a | 0.303a | 0.373a | 1.000 | |||
| 情感求助 | -0.099a | -0.185a | -0.161a | 0.191a | 1.000 | ||
| 行为抑制 | 0.189a | 0.041a | 0.057a | 0.497a | 0.315a | 1.000 | |
| 自我安慰 | -0.150a | -0.221a | -0.227a | 0.117a | 0.631a | 0.493a | 1.000 |
| a：P＜0.01 | |||||||
2.3 高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式的回归分析
高原军人情绪调节方式与抑郁多元逐步回归分析得出，军人情绪调节方式对抑郁情绪的预测力较强，4种调节方式都能进入回归方程，其联合解释变异量为29.40%，即能够预测军人抑郁情绪的29.40%的变异量。其中，认知重视和行为抑制对抑郁情绪有正向预测作用，情感求助和自我安慰对抑郁情绪有负向预测作用。进入方程的预测变量容忍度值均大于0.5，方差膨胀因子VIF均＜10，表明回归方程不存在多重共线性问题[19]。最终得到回归方程为：Y(抑郁)=28.79+0.911X1(认知重视)-0.283X2(自我安慰)-0.181X3(情感求助)+0.092X4(行为抑制)。结果见表 2。
| 因变量 | B | R2 | β | t |
| 抑郁 | ||||
| 常量 | 28.790 | 70.842a | ||
| 认知重视 | 0.911 | 0.242 | 0.504 | 34.403a |
| 自我安慰 | -0.283 | 0.286 | -0.169 | -9.466a |
| 情感求助 | -0.181 | 0.293 | -0.106 | -6.579a |
| 行为抑制 | 0.092 | 0.294 | 0.055 | 3.345a |
| 状态焦虑 | ||||
| 常量 | 40.282 | 73.459a | ||
| 认知重视 | 0.791 | 0.092 | 0.350 | 25.682a |
| 自我安慰 | -0.358 | 0.158 | -0.171 | -9.908a |
| 情感求助 | -0.307 | 0.170 | -0.144 | -8.251a |
| 特质焦虑 | ||||
| 常量 | 38.760 | 77.738a | ||
| 认知重视 | 0.887 | 0.139 | 0.419 | 31.683a |
| 自我安慰 | -0.406 | 0.214 | -0.207 | -12.354a |
| 情感求助 | -0.220 | 0.221 | -0.110 | -6.525a |
| a：P＜0.01 | ||||
高原军人情绪调节方式与状态焦虑多元逐步回归分析得出，军人情绪调节方式对状态焦虑的预测力较强，认知重视、自我安慰、情感求助能进入回归方程，其联合解释变异量为17.00%，即能够预测军人状态焦虑的17.00%的变异量。其中，认知重视对状态焦虑有正向预测作用，情感求助和自我安慰对状态焦虑有负向预测作用。回归方程不存在多重共线性问题。最终得到回归方程：Y(状态焦虑)=40.282+0.791X1(认知重视)-0.358X2(自我安慰)-0.307X3(情感求助)。结果见表 2。
高原军人情绪调节方式与特质焦虑多元逐步回归分析得出，军人情绪调节方式对特质焦虑的预测力较强，认知重视、自我安慰、情感求助能进入回归方程，其联合解释变异量为22.10%，即能够预测军人状态焦虑的22.10%的变异量。其中，认知重视对特质焦虑有正向预测作用，情感求助和自我安慰对特质焦虑有负向预测作用。回归方程不存在多重共线性问题。最终得到回归方程：Y(状态焦虑)=38.76+0.887X1(认知重视)-0.406X2(自我安慰)-0.22X3(情感求助)。结果见表 2。
3 讨论情绪调节方式能够发挥情绪在情境中的适应性，高原军人恰当地使用情绪调节方式，能够促进心理健康和军事作战效能，消极和不恰当的情绪调节方式有可能阻碍其适应环境，导致心理问题。通过本研究，探究高原军人情绪调节方式与抑郁、焦虑的关系，能够提高高原军人的环境适应能力和作战效能，促进心理健康。
从高原军人抑郁、焦虑与情绪调节方式的基本情况来看，高原军人的抑郁发生率较高。冯正直等[6]对1.14万军人的流行病调查结果显示抑郁发生率为18.10%，本研究高原军人的抑郁发生率为31.60%。这可能是高原特殊环境的原因，导致高原军人的抑郁发生率要高于普通军人。从军人情绪调节方式使用的频率发现，高原军人倾向于采用自我安慰的情绪调节方式。这也与王立菲等[10]的研究结果相一致。在高原环境中，地广人稀，军人驻地偏远，更多是靠自己主动调整情绪状态。
通过相关分析发现，军人情绪调节方式与抑郁、状态焦虑、特质焦虑相关。即高原军人认知重视和行为抑制的使用频率与抑郁、状态焦虑、特质焦虑呈显著正相关，而情感求助和自我安慰使用频率与抑郁、状态焦虑、特质焦虑呈显著负相关。这与马振坤等[11]及黄华涛等[12]的研究基本一致。表明情感求助、自我安慰更有利于降低抑郁、状态焦虑、特质焦虑，可以缓解抑郁和焦虑情绪。
通过多元回归分析发现，军人情绪调节方式对抑郁的预测力较强，4种调节方式能够预测29.40%的抑郁情绪的变异量。其中，认知重视对抑郁情绪的预测力最高为24.20%，行为抑制的预测力最低为0.10%。认知重视和行为抑制对抑郁有促进作用，情感求助和自我安慰对抑郁有抑制作用。按照Gross的情绪调节过程模型，情绪调节的方式有两种：一种是增强型，也就是情绪调节的方式能够促进情绪的程度，另一种是减弱型，情绪调节的方式能够减弱情绪的程度[20]。其中，认知重视和行为抑制是增强型调节方式，情感求助和自我安慰是减弱型调节方式，减弱型调节方式有利于负性情绪的缓解[21]。所以，在高原军人抑郁情绪的调节中，应该促进情感求助和自我安慰的使用，以提高高原军人的心理健康水平。
在军人调节方式对焦虑的回归分析中，认知重视、自我安慰、情感求助对状态焦虑和特质焦虑的预测力分别为17.00%和22.10%，同时，认知重视对状态焦虑和特质焦虑的预测力最高分别为9.20%和13.90%，而行为抑制的预测力为0，没有进入回归方程。认知重视对状态焦虑、特质焦虑有促进作用，而自我安慰、情感求助对状态焦虑、特质焦虑有抑制作用。所以自我安慰和情感求助这两种调节方式对焦虑、抑郁都有抑制作用。
综上所述，自我安慰和情感求助对高原军人缓解抑郁、焦虑情绪非常重要。在对高原军人的日常教育和干预中，要强调自我安慰和情感求助的重要性，提高高原军人自我安慰和情感求助的能力。同时，在教育训练中，要使高原军人形成正确的认知重视、行为抑制方式，以降低对焦虑、抑郁情绪的促进。通过这样正确的引导，促进高原军人抑郁、焦虑情绪的缓解，从而达到提高高原军人心理健康水平和军事作业能力。
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