我国高原地区的边境线长达4 000多公里，近年来，我军对高原作战越来越重视，内地部队前往高原驻训任务日益频繁，急进高海拔高原驻训军人这个特殊群体的心理健康受到越来越多的关注。急进高海拔高原通常是指部队接到任务指令后以最快的速度(摩托化机动一般为3~6 d)，抵达海拔3 000 m以上的任务地区，是检验部队快速反应能力和高原适应能力的重要手段。既往研究认为：急进高海拔高原驻训军人承受较大的心理、生理压力，是心理问题的高发人群^[1-4]。探讨急进高海拔高原驻训军人急性应激反应特点，有针对性地提出干预方法及措施，对维护执行高原驻训任务军人的心理健康、维护部队安全、探索高原心理卫勤保障及提升部队战斗力均具有十分重要的意义。因此，本研究以急进高海拔高原驻训军人为研究对象，探讨军人急性应激反应的特点及其变化规律, 为急进高海拔高原驻训军人心理卫生保障提供数据参考。

1 对象与方法 1.1 研究对象

整群抽取某部队600名军人为研究对象，发放问卷600份，回收581份，回收率96.8%，剔除无效问卷(信息填写不完整、漏答、空白、全部相同选项等)60份，获得有效问卷521份，回收有效率89.7%。研究对象均为男性；年龄18~35(35.91±6.98) 岁；军龄1~20年；士(军)官216人(41.5%)，义务兵305人(58.5%)。

1.2 研究工具

军人急性应激反应量表(acute stress response scale for armymen，ASRSA)：由朱霞等^[5]编制，主要用于评价军人的急性应激反应。量表由112个条目构成，采用两点计分法，即存在条目所列症状的记1分，不存在该症状的记0分，得分越高，表示被试急性应激反应越严重。量表包括5个行为评估维度(认知改变、情绪反应、行为变化、生理反应和病理改变)和1个效标维度(工作效率)。根据症状表现特点，又将应激反应划分为24个症状群(因子)，其中认知改变包括6个因子(噩梦、记忆缺失、迷失方向、难以做决定、疑惑、注意减退)，情绪反应包括9个因子(悲痛、挫败感、愤怒、焦虑、绝望、冷漠、内疚、无助、抑郁)，行为变化包括7个因子(个人卫生变差、话语减少、惊恐发作、强迫、睡眠变化、饮食变化、远离他人)，生理反应有1个因子(躯体症状)，病理反应有1个因子(精神症状)。主要用于测量军人急性应激反应的症状和特征。量表的重测信度0.80，内部一致性信度0.85，内容效度为0.75，具有较好区分效度^[6]。本研究同时对被试进行性别、年龄、军龄、职业等人口学资料的调查。

1.3 研究方法

于部队到达高原(海拔3 450 m)3 d内，对某急进高海拔高原驻训部队600名军人进行团体心理测评，分5批次进行，每批100~150人，由1名主试和2名辅试主持进行。被试无记名填写问卷，统一指导语，统一测试方法和程序，现场施测，当场收回问卷。测评于2015年7月中旬进行，完成后问卷统一收回。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计软件对实验数据中人员类别、文化程度、子女结构、婚姻状况和军龄差异分类变量进行秩和检验，两个独立样本用Mann-Whitney U法比较，3个独立样本用Kruskal-Wallis H法进行比较。数据采用中位数(四分位数间距)表示[M(Q1,Q2)]。检验水准：α=0.05。

2 结果 2.1 ASRSA在急进高海拔高原军人群体中的应用评价

各项目与总分之间的r在0.72~0.95(P＜0.01)，同质性信度(Cronbach α系数)为0.961，Spearman分半信度为0.946。表明ASRSA在急进高海拔高原军人群体中有较好的信度和区分度，可以作为急进高海拔高原军人群体中的测评工具。

2.2 急进高海拔高原驻训军人急性应激反应的人员类别差异

将急进高海拔高原驻训军人按人员类别划分为士(军)官和义务兵2组，进行独立样本秩和检验。急性应激反应各维度得分在不同人员类别的差异无统计学意义(P＞0.05，表 1)。

2.3 急进高海拔高原驻训军人急性应激反应的文化程度差异

按文化程度不同将急进高海拔高原驻训军人分为本科及以上、专科和高中及以下3组，进行独立样本秩和检验。结果显示：急进高海拔高原驻训军人急性应激反应各维度得分在文化程度组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。本科及以上组认知改变、情绪反应、行为变化、生理反应、病理改变、工作效率和总反应指数维度得分显著高于高中及以下组(P＜0.05)；本科及以上组工作效率维度得分显著高于专科组(P＜0.05)；专科组认知改变、情绪反应、行为变化、病理改变、工作效率和总反应指数维度得分显著高于高中及以下组(P＜0.05，表 2)。

2.4 急进高海拔高原驻训军人急性应激反应子女结构差异

将急进高海拔高原驻训军人分为独生子和非独生子两个类别，进行独立样本秩和检验。结果显示：急性应激反应病理改变和工作效率维度得分独生子组显著高于非独生子组(P＜0.05, 表 3)。

2.5 急进高海拔高原驻训军人急性应激反应的婚姻状况差异

将急进高海拔高原驻训军人分为未婚组和已婚组两个类别，进行独立样本秩和检验。结果显示，急性应激反应各维度得分未发现婚姻状况差异有统计学意义(P＞0.05，表 4)。

2.6 急进高海拔高原驻训军人急性应激反应的军龄差异

将急进高海拔高原驻训军人按军龄划分为军龄≤2年组、＞2~5年组、＞5年组，进行独立样本秩和检验。结果显示：急性应激反应病理改变维度得分军龄＞5年组显著低于≤2年和＞2~5年组(P＜0.05，表 5)。

3 讨论

军人在执行一些重大任务中，受到环境、躯体、心理等应激源刺激时，易产生认知、情绪、行为和生理变化等急性应激反应，其结果是对外部环境不适应或者适应不良^[7]，对完成军事任务产生明显影响，军事急性应激已成为当前军事心理研究的热点问题^[8]。研究军事应激条件下军人的急性应激反应，尤其是急进高海拔高原军人急性应激反应的特点, 并有针对性地提出干预方法或措施, 具有十分重要的现实意义。

本研究结果显示：急进高海拔高原驻训军人急性应激反应表现出明显的文化程度、子女结构、军龄段的组间差异。从文化程度上看，文化程度较高的军人急性应激反应明显高于文化程度较低的军人，与戴晓婧等^[9]和郭颖等^[10]研究结果不一致。这可能是由于基层部队高文化程度的军人主要是大学生入伍战士和军官，这部分人员多从事部队管理和文案等工作，责任重、压力大，面对应激源时，急性应激反应较大。独生子的急性应激反应要高于非独生子，可能与独生子的成长环境有关。独生子女是我国特殊的一代人群，与非独生子女相比，尽管拥有更多的成长条件和教育资源，但从小缺乏同伴的社会支持，依赖性大、独立性差，面对应激时反应更大，也间接地反映了社会支持与急性应激反应的关系，即获得社会支持可以减缓急性应激反应，缺少社会支持便会增加急性应激反应，与高存友等^[11]和于伟成等^[12]研究结果一致。从军龄上看，军龄较低的军人急性应激反应程度大于军龄较高的军人，与汪瑞等^[13]研究结果一致。但由于样本量的问题，各维度差异未全部显示统计学意义。

急进高海拔高原驻训军人都会面临两大挑战，一是陌生而严酷的自然环境，低压、低温、缺氧、干燥、紫外线辐射等，都会无时无刻地影响军人身心健康；二是紧张而高强度的军事演练科目，如红蓝对抗、实弹射击、摩托机动、侦查防御等都会在高原相伴始终，军人处于高度紧张、警觉的状态，若得不到及时处理，易引起急性应激反应，对军事作业效率产生明显的影响。美军调查显示：有10%~30%的战斗减员是由于心理问题引起，30%~80%的战斗力下降是由于心理能力下降造成^[14]。在军队，由于职业的特殊性，会产生各种心理问题，并且这些问题与军队环境某些特定的特征有关。Pflanz等^[15]研究发现工作紧张导致军人情绪低落的比例高达52%。为全面做好作战部队的服务保障工作，在执行类似任务时，应加强心理卫勤力量建设，建立系统、全程、分层、多样化的心理保障体系，及时进行针对性的心理卫生保障。由于本研究属于一次性横断面调查，样本量较小，其结果仅供在一定范围内谨慎使用。