焦虑、抑郁是手术患者最常见的情绪反应之一^[1]。近视是青少年常见的疾病，发病率日益上升。近年来，随着医疗技术的改进和人们对生活质量要求的提高，通过矫正手术治疗近视的患者越来越多^{[2, 3]}。患者面对未知的、可能会造成危险或威胁的手术情境易产生紧张、不安、焦虑甚至抑郁等复杂情绪状态^[4]，患者术前的焦虑、抑郁等负性情绪不利于其配合手术^[5],可能直接影响手术过程，甚至影响医疗安全及术后康复。近视矫正手术的主体是青壮年患者，年龄多在15～45岁，对事物的认知和心理期待会因环境、信息不同发生阶段性的变化^[6],身心具有较强的可塑性。青壮年近视患者心理发展与一般人群既有共同性，又有其特殊性。目前文献探讨的主要是手术技术和效果，对其心理健康的探讨较少，关注其焦虑、抑郁情绪的就更少。因此，本研究选择近视矫正手术人群为研究对象，以抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory，STAI)作为测评工具，抽取750名患者进行大样本调查，分析近视矫正手术人群的术前情绪特点及其影响因素，为开展近视矫正手术患者的心理健康教育提供参考。

采取方便抽样的方法，抽取某三甲医院2014年6-8月拟行近视眼手术患者750人为研究对象。为了保证研究的精确性，对参与统计变量的缺失值采用了列删(listwise)的方法处理。共有718人的数据参与了统计，其中，男性470人(65.46%)，女性248人(34.54%)；被试年龄16～42(22.34±3.84)岁。

STAI含2个分量表：状态焦虑问卷(S-AI)和特质焦虑问卷(T-AI)，各20个题项。问卷由40项描述题组成，状态焦虑(S-AI)主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、焦虑和神经质的体验或感受。特质焦虑(T-AI)主要用于评定人们经常的情绪体验，量表采用4级评分，分数越高者焦虑程度越高。国内对STAI的信效度进行评价，重测信度为0.90^[8]。根据文献^[9]，按状态(特质)焦虑得分不同分为4级：非状态(特质)焦虑(小于40)，轻度状态(特质)焦虑(40～47分)，中度状态(特质)焦虑(48～54分)，重度状态(特质)焦虑(55分以上)。以状态(特质)焦虑≥40分为检出阳性。

包括20个题项，采用4级评分。其特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。主要适用于具有抑郁症状的成年人。以SDS标 准分得分≥50分 为检出阳性^[10]，轻度抑郁：50～62分； 中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。

正式测评前，我们对参研人员进行专项培训，主要培训内容为情绪的有关心理学理论和心理测评的理论、原则、方法、步骤与注意事项等。培训由长期从事心理研究的教研人员主持进行。由经过培训的测试人员到医院进行测评，于术前30～60 min，对拟行近视矫正手术患者进行团体心理测试，每次约15～30人，由1名主试和1名辅试主持进行。被试无记名填写问卷，统一指导语，统一测试方法和程序，现场施测，当场收回问卷。测试在2014年6-8月进行。

采用SPSS 18.0统计软件，对近视矫正人群术前 SDS、S-AI，T-AI得分、阳性检出率行χ ²检验、t检验，对不同性别、 不同近视程度(轻度：lt -3.0D，中度：-3.0~ 6.0D，重度：大于-6.0D)行单因素方差分析，进一步对不同近视程度的S-AI得分用LSD/T2法进行两两比较。

SAI、TAI和 SDS的同质性信度(Cronbachα系数)为0.849，斯皮尔曼分半信度在0.816，说明SAI、TAI和 SDS在近视矫正手术患者群体中有较好的信度和区分度，可以作为近视矫正手术患者群体焦虑、抑郁的测评工具。

抑郁症状阳性者285人(39.69%)，其中轻度抑郁239人(33.29%)，中度抑郁44人(6.13%)，重度 抑郁2人(0.28%)；状态焦虑症状阳性者351人(48.89%)，轻度状态焦虑223人(31.06%)，中度状态焦虑108人(15.04%)，重度状态焦虑20人(2.79%)；特质焦虑症状阳性者427人(59.47%)，其中轻度特质焦虑266人(37.05%)，中度特质焦虑143人(19.19%)，重度特质焦虑18人(2.51%)。进一步比较男女两性的焦虑抑郁症状阳性检出率，男性抑郁症状阳性检出率小于女性(P < 0.01，表1)。

近视矫正手术人群术前SDS得分(37.63±7.30)显著高于中国常模(33.46±8.55)^[7](P < 0.01)，STAI得分差异无统计学意义 (P>0.05，表2)。

男性SDS得分低于女性(P < 0.01)，STAI得分差异无统计学意义(P>0.05，表3)。

SAI得分组间差异具有统计学意义(P < 0.05)，进一步两两比较显示，中、重度近视人群状态焦虑高于轻度近视(P < 0.05)，SDS、T-AI得分组间差异无统计学意义(P>0.05，表4)。

近视是眼科常见的一种屈光不正类型，是眼科发病率最高的疾病之一。据报道，全球约14亿人罹患近视，到2020年预计增长至25亿。我国近视患者人数已近4亿^[11]，比例高达33%，是世界平均水平(22%)的1.5倍，而且近视人群以青少年为主。随着科学技术的发展，越来越多的近视患者选择矫正手术治疗近视^[12]。矫正手术在给近视患者带来视力提升的同时，也会对其心理带来一定影响^[13]。因此，关注近视人群，探讨其心理健康状况非常重要。

本研究结果显示，近视手术人群术前抑郁症状阳性检出率为39.69%，其中，以轻至中度抑郁为主(39.55%)；状态焦虑症状阳性检出率为48.89%，以轻中度为主(46.10%)；特质焦虑症状阳性检出率为59.47%，以轻中度为主(56.24%)。研究结果还显示，矫正手术近视人群术前抑郁水平明显高于一般人群。可见，近视人群术前存在较多的情绪问题，焦虑、抑郁表现明显，尽管多数近视者为轻中度焦虑、抑郁，但仍有0.28%、2.79%和2.51%的患者存在重度抑郁、重度状态焦虑和特质焦虑情绪。因此，仍需要关注这个群体的情绪问题，尤其是焦虑情绪。进一步分析发现，女性抑郁阳性和抑郁水平检出率均明显高于男性，这提示，女性近视患者术前存在较多的抑郁情绪，这和一般患者研究结果一致^{[14, 15, 16]}，原因可能与女性个性特质和特殊的生理、心理特点有关，其在外向、敌意与竞争方面弱于男性，并且存在明显的性激素波动周期，情绪波动大，情绪易受环境的影响。从不同近视程度比较来看，中、重度近视患者矫正手术术前状态焦虑得分显著高于轻度近视。斯比尔伯格(Spielberger)根据焦虑的表现不同将焦虑分为状态焦虑和特质焦虑^[7]，状态焦虑是处于某一情景时所产生的为时短暂的、强度多变的、紧张的情绪状态，主要表现为某一段时间内的不愉快的情绪体验。中、重度近视患者由于近视程度比较深，对手术过程和手术效果的担心可能会更多^[12]，存在较多的焦虑反应。这也提示：在对近视矫正手术患者进行健康教育时，应多关注中、重度近视人群，采取一定措施尽可能降低其状态焦虑情绪，让机体以一个良好的状态接受矫正手术，同时也利于术后康复。

研究也发现，约59.47%的近视患者存在一定的特质焦虑情绪，其中，中、重度特质焦虑比例达21.7%。特质焦虑是焦虑倾向中相对稳定的情绪状态，具有个体差异，这种差异主要表现在感觉危险或威胁等刺激以及感受这些刺激的状态焦虑的反应倾向方面有所不同。本研究结果提示：近视人群具有一定的焦虑倾向，这种倾向可能影响其行为方式，可能对近视的形成与发展产生影响，同时影响其对矫正手术的应对和术后康复，这是下一步研究应关注的重要内容。